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摘要：目的：探讨持续质量改进在儿科病房健康教育的临床及对护理满意度的影响。方法：选取我院儿科实施持续质量改进前及改进后收治的共240例患儿，比较持续质量改进实施前后护理满意度及健康教育知识评分。结果：持续质量改进后患儿家属满意度为98.3%，改进前患儿家属满意度为91.6%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05）；改进后患儿及其家属健康教育知识评分均高于改进前，两组比较有显著差异，（P<0.01）。结论：持续质量改进可有效提高儿科病房健康教育的效果，并提高患儿家属满意度。
关键词：持续质量改进， 儿科病房， 健康教育
持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论[1]。持续质量改进可以使护理管理质量不断提高，并且在原有基础上良性循环发展，是一种更加科学有效的管理理念[2]。本研究将持续质量改进应用于儿科病房的健康教育中，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院儿科有护理人员15人，均为女性，年龄20-35岁，平均（28.9±2.1）岁。
学历：本科4人，大专10人，中专1人。工龄1-16年，平均（11.2±0.4）年。其中初级职称8人，中级职称6人，高级职称1人。
选取我院2012年3月-2013年2月持续质量改进实施前收治的患儿120例，2013年3月-2014年2月持续质量改进实施后收治的患儿120例，两组患儿在年龄、性别及病症等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1组织机构 成立专门的改进小组，由护士长负责，组员包括责任护士、普通护士。针对工作中出现的问题积极找出原因，并制定具体措施，进行效果评价。
1.2.2制定完善的护理操作标准 制定病房健康教育内容，使护理人员在工作中做到有章可循。对改进小组内所有成员均进行持续质量改进相关制度培训，提高护理人员的业务水平。
1.2.3收集资料 发现存在的问题，并分析原因。以往工作中存在的主要问题是：
（1）护理人员对健康教育不够重视，仅仅停留在形式上；（2）健康教育时间被其他工作占用，导致健康教育宣传时间较短，效果不明显；（3）护理人员专业知识有限，宣传内容不够详细，无法正确回答患者提出的问题；（4）护理人员巡视病房较少，护患沟通不强，导致宣传效果较差，（5）宣传方法较单一，使健康教育宣传不理想。
1.2.4 具体改进措施 （1）患儿入院后，护理人员要积极主动，向患儿家属详细介绍病房环境、安全注意事项、患儿饮食护理指导等，并对患儿进行心理护理、特殊检查，安抚患儿情绪；（2）根据患儿及家属的年龄、文化程度、性别、个性等采取不同方法进行健康教育内容宣传，对于文化水平较低的患儿家属采用瘫痪、聊天等方式逐条讲解，对于文化水平较高的患儿家属可给予相关医学书籍和资料。将儿科中相同病种的患儿家长集中一起，由专业护士进行宣教，向患儿家属详细讲解患儿病症及治疗药物等相关知识，消除患儿家属的不安情绪。同时对患儿家属提出的疑难问题尽量耐心解答。
1.3观察指标
护士长每周对护理各项工作进行检查，对于存在的问题及时改进，科室每月进行工作总结，同时对于不足之处及时修正。采用知识问卷的方式统计患儿及家长对健康教育的掌握情况，得分越高表明健康教育知识掌握越好。并制定满意度调查表，统计患儿家属满意度。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
持续质量改进前患儿家属满意度为91.6%，改进后满意度为98.3%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见下表1。
表1 持续质量改进前后患儿家属满意度比较
持续质量改进后患儿家属健康教育知识评分明显高于改进前，两组比较有显著差异，（P<0.01），具体数据见下表2。
表2 持续质量改进前后患儿家属健康教育知识评分比较
3讨论
持续质量改进现已在工业企业产品质量中广泛应用，是一种行之有效的质量管理理论[3]。持续质量改进在全面质量管理基础上通过与客户的沟通交流，以满足客户需求为目的，观察工作过程中出现的问题，并针对具体问题采取收集资料、制定改进措施等方法进行质量改进，从而使自身产品和服务满足客户需要，提高服务质量[4]。持续质量改进是一项要求全员参与的管理模式，在过程中不断改进[5]。
健康教育是医院工作的重要组成部分，科学有效健康教育有利于促进患者及早康复，减轻患者心理压力，提高患者满意度，和谐护患关系[6]。然而在很多临床实践中，护理人员由于健康教育能力不足，教育方法单一，严重影响健康教育效果[7]。儿科健康教育的主要教育场所就是病房，由于患儿年纪较小，故患儿家属是主要教育对象。对患儿家属采取有组织、有计划、科学的健康教育，可是患儿家属尽快了解健康教育知识，并帮助患儿家属了解患儿的疾病特征和护理方法，促使患儿及早康复，提高患儿生活质量[8]。
本研究在儿科病房的健康教育中采用持续质量改进，改进后患儿家属满意度为98.3%，改进前满意度为91.6%，两组比较差异明显，P<0.05；持续质量改进后患儿家属健康教育知识得分较改进前也有显著升高，两组比较有统计学意义，P<0.01。由此可见，在儿科病房的健康教育中采用持续质量改进不仅可增强护理人员的专业水平，也使患儿家属健康教育知识水平提高，增强护患沟通，护理人员能及时了解患儿及家属的心理状态，发现护理中存在的问题，并及时采取积极有效的解决措施，不断提高护理质量。
参考文献：
[1] 赵玲玲.质量持续改进在提升儿科护理质量中的运用和成效[J].中国保健营养，2012，10（09）：1430-1431.
[2] 朱金雁.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨[J]. 中国高等医学教育，2012，10（12）：133-134.
[3] 刘耐荣.质量持续改进在提升儿科护理质量中的运用和成效[J]. 护理实践与研究，2010，14（12）：90-91.
[4] 刘勤.持续质量改进在儿科优质护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：39-40.
[5] 郑小华，彭瑞薇，朱小花，等.持续质量改进在食管癌术后并发吻合口漏预防中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，12（26）：18-21
[6] 南蕾.持续质量改进在病房健康教育管理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（29）：587-588
[7] 傅晓炜，张美英，周爱娇，等.持续质量改进提高护士健康教育能力成效分析[J].2010，17（9A）：29-32.
[8] 谢红艳.持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，03（02）：99-100.
关键词：持续质量改进， 儿科病房， 健康教育
持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论[1]。持续质量改进可以使护理管理质量不断提高，并且在原有基础上良性循环发展，是一种更加科学有效的管理理念[2]。本研究将持续质量改进应用于儿科病房的健康教育中，取得满意效果，现将具体情况总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院儿科有护理人员15人，均为女性，年龄20-35岁，平均（28.9±2.1）岁。
学历：本科4人，大专10人，中专1人。工龄1-16年，平均（11.2±0.4）年。其中初级职称8人，中级职称6人，高级职称1人。
选取我院2012年3月-2013年2月持续质量改进实施前收治的患儿120例，2013年3月-2014年2月持续质量改进实施后收治的患儿120例，两组患儿在年龄、性别及病症等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1组织机构 成立专门的改进小组，由护士长负责，组员包括责任护士、普通护士。针对工作中出现的问题积极找出原因，并制定具体措施，进行效果评价。
1.2.2制定完善的护理操作标准 制定病房健康教育内容，使护理人员在工作中做到有章可循。对改进小组内所有成员均进行持续质量改进相关制度培训，提高护理人员的业务水平。
1.2.3收集资料 发现存在的问题，并分析原因。以往工作中存在的主要问题是：
（1）护理人员对健康教育不够重视，仅仅停留在形式上；（2）健康教育时间被其他工作占用，导致健康教育宣传时间较短，效果不明显；（3）护理人员专业知识有限，宣传内容不够详细，无法正确回答患者提出的问题；（4）护理人员巡视病房较少，护患沟通不强，导致宣传效果较差，（5）宣传方法较单一，使健康教育宣传不理想。
1.2.4 具体改进措施 （1）患儿入院后，护理人员要积极主动，向患儿家属详细介绍病房环境、安全注意事项、患儿饮食护理指导等，并对患儿进行心理护理、特殊检查，安抚患儿情绪；（2）根据患儿及家属的年龄、文化程度、性别、个性等采取不同方法进行健康教育内容宣传，对于文化水平较低的患儿家属采用瘫痪、聊天等方式逐条讲解，对于文化水平较高的患儿家属可给予相关医学书籍和资料。将儿科中相同病种的患儿家长集中一起，由专业护士进行宣教，向患儿家属详细讲解患儿病症及治疗药物等相关知识，消除患儿家属的不安情绪。同时对患儿家属提出的疑难问题尽量耐心解答。
1.3观察指标
护士长每周对护理各项工作进行检查，对于存在的问题及时改进，科室每月进行工作总结，同时对于不足之处及时修正。采用知识问卷的方式统计患儿及家长对健康教育的掌握情况，得分越高表明健康教育知识掌握越好。并制定满意度调查表，统计患儿家属满意度。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
持续质量改进前患儿家属满意度为91.6%，改进后满意度为98.3%，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见下表1。
表1 持续质量改进前后患儿家属满意度比较
持续质量改进后患儿家属健康教育知识评分明显高于改进前，两组比较有显著差异，（P<0.01），具体数据见下表2。
表2 持续质量改进前后患儿家属健康教育知识评分比较
3讨论
持续质量改进现已在工业企业产品质量中广泛应用，是一种行之有效的质量管理理论[3]。持续质量改进在全面质量管理基础上通过与客户的沟通交流，以满足客户需求为目的，观察工作过程中出现的问题，并针对具体问题采取收集资料、制定改进措施等方法进行质量改进，从而使自身产品和服务满足客户需要，提高服务质量[4]。持续质量改进是一项要求全员参与的管理模式，在过程中不断改进[5]。
健康教育是医院工作的重要组成部分，科学有效健康教育有利于促进患者及早康复，减轻患者心理压力，提高患者满意度，和谐护患关系[6]。然而在很多临床实践中，护理人员由于健康教育能力不足，教育方法单一，严重影响健康教育效果[7]。儿科健康教育的主要教育场所就是病房，由于患儿年纪较小，故患儿家属是主要教育对象。对患儿家属采取有组织、有计划、科学的健康教育，可是患儿家属尽快了解健康教育知识，并帮助患儿家属了解患儿的疾病特征和护理方法，促使患儿及早康复，提高患儿生活质量[8]。
本研究在儿科病房的健康教育中采用持续质量改进，改进后患儿家属满意度为98.3%，改进前满意度为91.6%，两组比较差异明显，P<0.05；持续质量改进后患儿家属健康教育知识得分较改进前也有显著升高，两组比较有统计学意义，P<0.01。由此可见，在儿科病房的健康教育中采用持续质量改进不仅可增强护理人员的专业水平，也使患儿家属健康教育知识水平提高，增强护患沟通，护理人员能及时了解患儿及家属的心理状态，发现护理中存在的问题，并及时采取积极有效的解决措施，不断提高护理质量。
参考文献：
[1] 赵玲玲.质量持续改进在提升儿科护理质量中的运用和成效[J].中国保健营养，2012，10（09）：1430-1431.
[2] 朱金雁.持续质量改进在儿科护理质量管理中的应用探讨[J]. 中国高等医学教育，2012，10（12）：133-134.
[3] 刘耐荣.质量持续改进在提升儿科护理质量中的运用和成效[J]. 护理实践与研究，2010，14（12）：90-91.
[4] 刘勤.持续质量改进在儿科优质护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：39-40.
[5] 郑小华，彭瑞薇，朱小花，等.持续质量改进在食管癌术后并发吻合口漏预防中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，12（26）：18-21
[6] 南蕾.持续质量改进在病房健康教育管理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（29）：587-588
[7] 傅晓炜，张美英，周爱娇，等.持续质量改进提高护士健康教育能力成效分析[J].2010，17（9A）：29-32.
[8] 谢红艳.持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，03（02）：99-100.