【摘要】目的分析和研究手屈指肌腱修复术后两种康复方案的治疗效果，以提高临床康复的水平。方法从我院2011年12月至2012年12月接收并治疗的手屈指肌腱修复术患者中随机抽取56例共74指，并且将患者病例随机的分为对照组和研究组，其中对照组28例36指，观察组28例38指。所有的患者均采用物理和常规性的药物治疗，但观察组在手术后采用了Duran方案进行治疗，对照组则采用的是Kleinert方案。术后8个星期后进行独立性和主动活动度的测定并比较。结果观察组患者的TAM评分中优的占14例19指，良的占7例10指，中占5例6指，差的占2例3指，优秀率为76.32%。而对照组评分中优占12例17指，良占9例11指，中占4例5指，差占3例3指，优秀率占77.78%。两组患者病例的数据统计上无统计学研究价值（P>0.05）。结论对于手屈指肌腱损伤手术后必须要及时进行康复治疗，避免出现粘连和再断裂等状况，采用Duran康复方案跟Kleinert康复方案都可以取得较好的康复效果。
　　【关键词】手屈指肌腱；Kleinert康复方案；Duran；康复方案；临床效果；对比观察
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.137文章编号：1004-7484（2014）-05-2517-01随着社会环境的不断变化，加上工作环境的危险性增大，导致手屈指肌腱损伤患者数目逐渐增多，严重影响着人们的身体健康。手屈指肌腱损伤属于一种常见的外壳损伤疾病，并且存在其特殊性。因此，必须在进行手术后选择合理、有效的方案进行康复治疗，避免出现一些肌腱粘连、功能障碍和断裂后遗症等问题。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料我院2011年12月至2012年12月接收并治疗的手屈指肌腱修复术患者中随机抽取56例共74指，并且将患者病例随机的分为对照组和研究组，其中对照组28例36指，观察组28例38指。其中患者年龄区间在9-72岁，平均年龄为37.55±10.26岁，男性患者有34例42指，女性患者为22例32指；在所有病例中电锯损伤24例31指，刀具割伤等21例25指，其余为机器扎伤11例18指。所有患者都是在受傷后24小时内到我院诊断后按统一标准做修复处理。然后按照康复治疗方案进行治疗，所以患者病例在年龄、家庭背景、性别和文化程度等因素上都均无太大差异（P>0.05），存在可比性。
　　1.2康复治疗方案两组患者病例均采用统一标准进行手术修复，也就是常规性的物理治疗和药物治疗，然后对照组开始采用Kleinert方案康复治疗。①术后1-3天内，需要利用背侧夹板来保证腕关节45度，指间关节要伸直，且MCP关节要保证20度屈曲；②为避免出现PIP屈曲挛缩，保证DIP的屈曲度，需要调整撑面滑车的牵引角度；③为保证IP关节处于伸直状态，在夜间需要利用胶带进行固定，防止出现乱动等；④4星期以上可以做一些主动伸直训练和被动屈曲等，每小时训练一次，当术后4-6星期后可以去除夹板，在夜间仍采用夹板进行固定处理，同时可以进行握拳等锻炼；⑤6星期之后可以进行阻挡训练，渐渐地的开始抗阻训练等，增加训练难度。
　　观察组在进行手术后采用的是Duran方案①术后1-3天内利用背侧夹板保证腕关节屈曲20度，指关节屈曲50度，保证指间关节伸直。②术后4-5星期内可以仍旧带夹板训练。可以进行MCP跟PIP屈曲位，每种类型伸展10次。③6星期后去掉夹板，被动训练时利用腕袖进行保护。④7星期后可以去掉腕袖保护，然后进行MCP跟PIP的定位训练跟握拳训练等，然后逐渐开始增加难度，慢慢恢复。然后在8星期后对采用两种方案的康复治疗效果进行对比。
　　1.3统计学研究本次试验的所有数据均采用统计学软件SPSS11.0进行处理，并检验其t值跟x2值，数据分析显示P<0.05，存在显著性意义。
　　2结果
　　对照组跟观察组患者采用不同方案治疗后的评分比较，见表1。
　　3讨论
　　因为手屈指肌腱损伤修复术过后很容易导致肌腱粘连、肌纤维萎缩等状况，所以必须及时采用康复训练，促进肌腱愈合，增加肌腱的张力等。针对手屈指肌腱修复术后采用两种不同的方案进行康复治疗，都达到了良好的效果。所以证明在进行手屈指肌腱手术后采用Duran康复方案和Kleinert康复方案都是比较好的选择，效果显著。
　　参考文献
　　[1]任家云.手屈指肌腱修复术后两种康复方案的临床效果对比[J].医学信息（中旬刊），2011，09：4309.
　　[2]孙勇，王贺.手屈指肌腱修复术后两种康复方案的临床效果比较[J].中国康复医学杂志，2010，10：1003-1004.
　　[3]王盛冬.屈指肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析[D].吉林大学，2008.
　　[4]屈玉琛，安星.屈指肌腱修复术后人工早期被动屈指活动疗效的临床研究[J].海军医学，1993，S1：18-20.