探讨改良Rex手术治疗小儿肝外门静脉高压的效果和预后，明确最佳Rex手术方法。
方法2008年2月至2016年3月，101例门静脉海绵样变患儿于我院接受Rex手术治疗，其中48例接受胃冠状静脉－门静脉左支分流术(CV－LPV)，26例接受移植门静脉系统血管间置、门静脉主干－门静脉左支分流术(iPV－LPV)，5例行保留脾脏的脾静脉近端－门静脉左支分流术(SV－LPV)，6例接受血管间置的脾静脉－门静脉左支分流术(iSV－LPV)，2例肠系膜下静脉－门静脉左支分流术(IMV－LPV)，4例双冠状静脉－门静脉左支分流术(dCV－LPV)，4例胃右静脉－门静脉左支分流术(RGV－LPV)，4例胃网膜右静脉－门静脉左支分流术(RGEV－LPV)，2例Roux－en－Y空肠支静脉－门静脉左支分流术(RYV－LPV)。比较不同术式的手术时间、术后门静脉压力、脾功能亢进缓解程度、术后住院时间、术后再出血率、分流血管直径的差异。
结果101例患儿均成功接受Rex手术治疗。手术时间：CV－LPV明显高于iPV－LPV(P＝0.036)；iSV－LPV明显高于CV－LPV、iPV－LPV、RGV－LPV、RGEV－LPV和RYV－LPV(P＝0.024、P＝0.001、P＝0.039、P＝0.039和P＝0.145)。术后肠系膜上静脉压力：iSV－LPV明显高于iPV－LPV、dCV－LPV和RYV－LPV(P<0.05)；RGEV－LPV明显高于iPV－LPV、SV－LPV、dCV－LPV和RYV－LPV(P<0.05)。术后总体上消化道再出血发生率为18.8%，CV－LPV 22.9%，iPV－LPV 11.5%，SV－LPV 20.0%，iSV－LPV 0%，IMV－LPV 50.0%，dCV－LPV 25.0%，RGV－LPV 0%，RGEV－LPV 50.0%，RYV－LPV 0%，组间比较差异无统计学意义(P＝0.420)。术后血小板：RGV－LPV明显高于CV－LPV、SV－LPV、iSV－LPV和dCV－LPV(P<0.05)；iPV－LPV明显高于SV－LPV和iSV－LPV(P<0.05)。各Rex手术方法间术后脾脏长度、厚度、术后住院时间、术后分流血管直径和流速、术后血HGB差异无统计学意义(P>0.05)。
结论改良Rex手术是治疗小儿肝外门静脉高压的有效方式，其中移植门静脉系统血管间置、门静脉主干－门静脉左支分流术是最佳改良Rex手术方法，应作为首选术式。