【摘 要】
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目的 探讨同种异体髂骨联合钛笼治疗脊柱结核的疗效和临床应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年8月河北省胸科医院收治的139例脊柱结核患者的术前、术后资料.男72例,女
【机 构】
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河北省胸科医院骨科,石家庄,050041;河北大学基础医学院
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目的 探讨同种异体髂骨联合钛笼治疗脊柱结核的疗效和临床应用价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年8月河北省胸科医院收治的139例脊柱结核患者的术前、术后资料.男72例,女67例;年龄15～72岁,平均(47.6±16.7)岁;其中颈椎6例,胸椎15例,胸腰段23例,腰椎77例,腰骶段18例;脊柱后凸畸形116例,脊柱后凸角度(Cobb角)(12.1～46.3)°,术前给予抗结核治疗2～4周,术后定期复查植骨融合情况、Cobb角的变化、血红细胞沉降率(ESR)、神经功能恢复情况,对疗效进行评价.采用SPSS 17.0软件进行配对t检验,评价术后2周、末次随访时Cobb角和ESR与术前的差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随访13～30个月,平均(18.5±3.4)个月.134例椎间植骨块融合时间为3～10个月,平均(7.5±3.6)个月,按照骨融合标准,其中优125例(93.3％),良9例(6.7％).4例保留稳定性硬化骨,椎体植骨融合时间10～18个月.其中优2例,良1例,可1例.1例植骨块术后2个月出现塌陷.总体植骨融合优良率99.3％(138/139).116例患者Cobb角术后2周为(13.85±4.27)°,末次随访为(14.72±5.63)°,分别与术前(22.36±6.75)°比较,差异均有统计学意义(t值分别为10.904、8.592,P值均＜0.05).139例患者ESR术后2周为(28.42±9.37)mm/1 h,末次随访为(8.35±3.48)mm/1 h,分别与术前(37.63±15.78)mm/1 h比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.255、12.792,P值均＜0.05).神经功能恢复情况:8例术前合并截瘫患者,Frankel分级B级2例恢复至D级;C级3例中2例恢复至E级,1例恢复至D级;3例D级全部恢复至E级.结论 同种异体髂骨联合钛笼治疗在脊柱结核椎间植骨中能重建脊柱稳定性、形成骨性融合,达到治愈结核病的效果,值得临床推广应用.
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