目的 探讨胸腔积液胃泌素前体释放肽片段31-98(ProGRP)及细胞角蛋白19(CYFRA21-1)单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值.方法将75例肺癌所致的恶性胸腔积液患者分为小细胞肺癌(SCLC)组36例和非小细胞肺癌(NSCLC)组39例,并以良性胸腔积液组37例进行对照.比较胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1单项及联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值.结果胸腔积液ProGRP在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为91.7%、2.6%和2.7%;CYFRA21-1在SCLC组、NSCLC组和良性胸腔积液组的阳性率分别为55.6%、82.1%和13.5%.胸腔积液ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1联合检测(按序列试验)和ProGRP+CYFRA21-1联合检测(按平行试验)诊断SCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为91.7%、55.6%、50.0%及94.4%,特异度分别为97.3%、86.5%、97.3%及83.8%,Youden指数分别为0.889 6、0.420 4、0.473 0和0.782 3.ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1按序列实验联合检测和按平行试验联合检测诊断NSCLC所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为2.6%、82.1%、2.6%和82.1%,特异度分别为97.3%、89.2%、97.3%及86.5%,Youden指数分别为-0.001 4、0.712 4、-0.001 4和0.685 4.ProGRP单项检测、CYFRA21-1单项检测、ProGRP+CYFRA21-1按序列试验联合检测和按平行试验联合检测,诊断肺癌所致的恶性胸腔积液的敏感度分别为45.3%、69.3%、40.0%和98.7%,特异度分别为97.3%、86.5%、97.3%和83.8%,Youden指数分别为0.426 3、0.558 2、0.373 0及0.824 5.结论胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1分别为SCLC和NSCLC所致的恶性胸腔积液患者首选的肿瘤标志物.按平行试验联合检测胸腔积液ProGRP和CYFRA21-1对肺癌所致的恶性胸腔积液鉴别诊断有很大的临床价值。