【摘 要】
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目的探讨T细胞亚群在基于sepsis-3的创伤性脓毒症患者中诊断和预后评估的价值。方法采用前瞻性观察性研究，选取2017年7月1日至2017年9月30日入住浙江大学医学院附属第二医院EICU病房的创伤患者102例为研究对照，其中符合sepsis-3诊断标准的创伤患者28例。监测研究对象入ICU后1、3、7 d和确诊后的血T细胞亚群水平（CD3、CD4、和CD8）。采用受试者工作特征曲线法（rece
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院急诊科，杭州 310009,浙江大学医学院附属第二医院急诊科，杭州 310009,
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目的探讨T细胞亚群在基于sepsis-3的创伤性脓毒症患者中诊断和预后评估的价值。
方法采用前瞻性观察性研究，选取2017年7月1日至2017年9月30日入住浙江大学医学院附属第二医院EICU病房的创伤患者102例为研究对照，其中符合sepsis-3诊断标准的创伤患者28例。监测研究对象入ICU后1、3、7 d和确诊后的血T细胞亚群水平（CD3、CD4、和CD8）。采用受试者工作特征曲线法（receiver operating characteristic，ROC）和多因素回归分析法评估T细胞亚群诊断和预后评估创伤性脓毒症患者的效果。
结果严重创伤患者在入院一周内CD3、CD4和CD4/CD8呈现先下降后上升变化，CD8呈现先上升后下降变化。死亡组和创伤性脓毒症组的患者一周内整体上呈现CD3、CD4和CD4/CD8下降趋势，CD8呈现上升趋势。入院第1天的CD4/CD8比值诊断创伤性脓毒症的效能相对较高，曲线下面积为0.901，灵敏度和特异度分别为88.89%和83.33%。创伤性脓毒症患者确诊后第1天的CD4/CD8比值是预测患者死亡的危险因素，OR=1.43，95%CI=1.27~1.89。
结论严重创伤患者的细胞免疫中呈现先抑制后恢复的过程。CD4/CD8比值能够更好的诊断创伤性脓毒症和评估预后。
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