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【摘要】门急诊是医院接待急诊患者的第一站，患者数量多，病情复杂，流动性强。门急诊输液室护理工作非常繁重，稍有疏忽便易引发扩理安全事件，从而造成护患纠纷。为此，本次研究首先分析了急诊输液室常见安全隐患，探讨护理干预对策，以期尽量降低护理风险，为输液患者提供安全保障。
【关键词】急诊输液室;安全隐患;原因;护理对策
【中图分类号】R355.09
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0195-02
急诊输液室的护理水平直接反映了整个医院的服务水平与护理质量。由于急诊输液室患者流动性大，人数众多，病情紧急复杂，极易产生护理安全问题。为最大限度降低急诊输液室中的护理安全事件，避免医疗纠纷，现将急诊输液室常见安全隐患进行分析，探讨护理干预措施。
1 急诊输液室常见护理安全隐患分析
1.1 医嘱是否确切是确保安全输液的前提
急诊输液属于门急诊工作中的重要组成部分，存在工作量大、治疗时间集中、病情紧急复杂、药物种类多等特点[1]。有的存在急诊医嘱不规范，药物配伍禁忌不当，口服药物与输液药物混开等问题。药品种类繁多，加之药名复杂，同一种药物除了化学名，还有商品名、译名，护士可能因为将药名记混造成差错。急诊输液室内护士是最后一道关口，存在较大的护理风险，因此，对护理工作提出了更严格的要求。
1.2 输液患者数量多
急诊输液室内收治的患者较多，有时存在两名患者同名、同姓、同龄等现象，在嗜杂的环境中护士在喊某位患者姓名时可能出现应答错误，从而导致交叉用错药物。此外，一些老年患者听力、视力差，也存在应答错误，造成交叉用错药物。
1.3 输液过程中出现的安全问题
在输液过程中因为种种原因可能出现输液反应、过敏反应、液体输空、液体不滴等问题。有的药物存在配伍禁忌，联用后会出现浑浊、变色、沉淀等现象[2]。一些护士专业技能不娴熟，没有意识到这些安全隐患，或者责任心较差，造成对患者病情观察处置不及时。此外，由于急诊输液室患者病情各异，护士对患者病情缺乏足够的了解，没有预见到病情可能发生的变化。此外，没有对患者实施健康教育，只是简单的讲解注意事项，患者输液结束后会直接离开医院，无法连续观察病情，易引起安全隐患。
1.4 缺乏有效沟通
急诊输液室患者数量多，在输液高峰时段部分患者在看病、拿药时等待时间较长，容易感到烦躁不满。若护士缺乏与患者沟通的相关技巧，态度冷漠，说话不讲究方式方法，对患者的提问不耐心解答，容易让患者或家属对护士感到反感，进而引起护患矛盾。
2 护理干预措施
2.1 设立护理质量管理小组
在急诊输液室成立护理质量管理小组，组内实行责任制，由护士长对本组护理质量进行监督，针对发现的问题及时采取整改措施，确保护理质量。针对门急诊工作任务重，人手少，护士长期超负荷工作的现状，建议适当增加门急诊的护理人员数量，或者采用弹性排班制度，在工作高峰期适当增加人员数量，减轻护理人员的工作压力。3]。由专门的护士负责巡视、观察患者输液情况等工作。这样能明显降低护理工作强度与难度，也能提高护理效率，降低护理安全隐患的发生。
2.2 健全管理机制
安排专人对门急诊护士的护理工作开展情况予以监督，主要监督护理态度、巡视情况、输液不良反应及并发症发生状况等，以增强护士的工作责任心，减少安全隐患的发生。同时，每月底进行绩效考核，評价护理质量，给予相应的奖惩措施。在日常工作中护士必须仔细核对医嘱，一旦发现异常应马上与医生沟通，尽量避免失误造成安全隐患。
2.3 加强业务培训，提高护理质量
医院要重视急诊输液室护理工作的重要性，加强对科室护理人员的业务培训，着重学习专科理论知识与业务技能。比如，加强穿刺培训，避免针头脱落，提高穿刺一次性成功率。同时，学习急诊常见疾病、常用药、药物配伍禁忌以及药物不良反应、处理方法等，减少用药失误，不断提高护士的专业能力。在运用青霉素等抗生素类药物时必须先询问患者是否做过皮试，是否对此类药物过敏。发热、静脉炎、渗漏血肿、胃肠道反应均属于静脉输液常见不良反应，其中，发热最为常见，这主要与护士消毒不严格与输液速度太快有关[4]。因此，必须控制好输液速度，严格进行消毒。由于患者的年龄、病情以及输液用药的不同，其输液速度也存在明显不同，必须合理控制输液速度。
2.4 对输液操作流程予以规范
加强科室管理，规范输液操作流程。护士必须严格遵守三查七对制度，认真核对患者及药物信息。运用抗生素类药物前应先皮试，避免引起过敏反应。由巡回护士负责巡视患者输液情况，告诉患者需要换药或拔针时应及时呼叫护士，并注意不要挤压输液管造成输液安全隐患。在开始输液时向患者介绍相关注意事项，注意态度要温和亲切，做好解释工作，让患者感到被重视，从而主动配合护理工作。护士要加强对患者的健康教育，告知不能自行调节输液速度，以防造成不良反应。如果感到不适应尽快告知护士加以解决。
2.5 营造舒适的输液环境
输液室内要保持适宜的温湿度与采光度，让患者感到舒适。同时，可在室内张贴一些关于输液方面的健康宣传海报与标语，摆放一些绿植与书籍报刊，配备热水，让患者感受到家一般的温馨，消除对急诊室的恐惧情绪。同时，告诉家属保持安静，不要大声说话，让患者能够安静地输液。定时对输液室进行彻底消毒，消除细菌病毒，降低院内感染的发生率。
3 讨论
总之，门急诊输液室是医院的重要形象窗口，护理安全工作是护理工作中的重中之重。因此，门急诊护理人员必须增强护理安全意识，加强基本功训练，树立服务意识，不断提高护理业务技能，严格按规定进行护理操作，并耐心与患者沟通，为患者提供高效、优质的护理服务，尽量降低护理风险，确保患者输液的安全陛。
参考文献
[1]车淑红.急诊输液室护理中的安全隐患原因分析及应对措施[J]中国医药指南，2016， 14（30）：233-234.
[2]刘春菊，虞美娟，童雪燕门急诊输液室护理安全隐患和应对措施[J].中医药管理杂志，2017，25（23）：161-162.
[3]李洁门急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J]世界最新医学信息文摘，2016. 16（67）：235-236.
[4]唐欢门急诊静脉输液存在护理安全隐患和防范措施[J]医药前沿，2017，7（14）：316-317
【关键词】急诊输液室;安全隐患;原因;护理对策
【中图分类号】R355.09
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0195-02
急诊输液室的护理水平直接反映了整个医院的服务水平与护理质量。由于急诊输液室患者流动性大，人数众多，病情紧急复杂，极易产生护理安全问题。为最大限度降低急诊输液室中的护理安全事件，避免医疗纠纷，现将急诊输液室常见安全隐患进行分析，探讨护理干预措施。
1 急诊输液室常见护理安全隐患分析
1.1 医嘱是否确切是确保安全输液的前提
急诊输液属于门急诊工作中的重要组成部分，存在工作量大、治疗时间集中、病情紧急复杂、药物种类多等特点[1]。有的存在急诊医嘱不规范，药物配伍禁忌不当，口服药物与输液药物混开等问题。药品种类繁多，加之药名复杂，同一种药物除了化学名，还有商品名、译名，护士可能因为将药名记混造成差错。急诊输液室内护士是最后一道关口，存在较大的护理风险，因此，对护理工作提出了更严格的要求。
1.2 输液患者数量多
急诊输液室内收治的患者较多，有时存在两名患者同名、同姓、同龄等现象，在嗜杂的环境中护士在喊某位患者姓名时可能出现应答错误，从而导致交叉用错药物。此外，一些老年患者听力、视力差，也存在应答错误，造成交叉用错药物。
1.3 输液过程中出现的安全问题
在输液过程中因为种种原因可能出现输液反应、过敏反应、液体输空、液体不滴等问题。有的药物存在配伍禁忌，联用后会出现浑浊、变色、沉淀等现象[2]。一些护士专业技能不娴熟，没有意识到这些安全隐患，或者责任心较差，造成对患者病情观察处置不及时。此外，由于急诊输液室患者病情各异，护士对患者病情缺乏足够的了解，没有预见到病情可能发生的变化。此外，没有对患者实施健康教育，只是简单的讲解注意事项，患者输液结束后会直接离开医院，无法连续观察病情，易引起安全隐患。
1.4 缺乏有效沟通
急诊输液室患者数量多，在输液高峰时段部分患者在看病、拿药时等待时间较长，容易感到烦躁不满。若护士缺乏与患者沟通的相关技巧，态度冷漠，说话不讲究方式方法，对患者的提问不耐心解答，容易让患者或家属对护士感到反感，进而引起护患矛盾。
2 护理干预措施
2.1 设立护理质量管理小组
在急诊输液室成立护理质量管理小组，组内实行责任制，由护士长对本组护理质量进行监督，针对发现的问题及时采取整改措施，确保护理质量。针对门急诊工作任务重，人手少，护士长期超负荷工作的现状，建议适当增加门急诊的护理人员数量，或者采用弹性排班制度，在工作高峰期适当增加人员数量，减轻护理人员的工作压力。3]。由专门的护士负责巡视、观察患者输液情况等工作。这样能明显降低护理工作强度与难度，也能提高护理效率，降低护理安全隐患的发生。
2.2 健全管理机制
安排专人对门急诊护士的护理工作开展情况予以监督，主要监督护理态度、巡视情况、输液不良反应及并发症发生状况等，以增强护士的工作责任心，减少安全隐患的发生。同时，每月底进行绩效考核，評价护理质量，给予相应的奖惩措施。在日常工作中护士必须仔细核对医嘱，一旦发现异常应马上与医生沟通，尽量避免失误造成安全隐患。
2.3 加强业务培训，提高护理质量
医院要重视急诊输液室护理工作的重要性，加强对科室护理人员的业务培训，着重学习专科理论知识与业务技能。比如，加强穿刺培训，避免针头脱落，提高穿刺一次性成功率。同时，学习急诊常见疾病、常用药、药物配伍禁忌以及药物不良反应、处理方法等，减少用药失误，不断提高护士的专业能力。在运用青霉素等抗生素类药物时必须先询问患者是否做过皮试，是否对此类药物过敏。发热、静脉炎、渗漏血肿、胃肠道反应均属于静脉输液常见不良反应，其中，发热最为常见，这主要与护士消毒不严格与输液速度太快有关[4]。因此，必须控制好输液速度，严格进行消毒。由于患者的年龄、病情以及输液用药的不同，其输液速度也存在明显不同，必须合理控制输液速度。
2.4 对输液操作流程予以规范
加强科室管理，规范输液操作流程。护士必须严格遵守三查七对制度，认真核对患者及药物信息。运用抗生素类药物前应先皮试，避免引起过敏反应。由巡回护士负责巡视患者输液情况，告诉患者需要换药或拔针时应及时呼叫护士，并注意不要挤压输液管造成输液安全隐患。在开始输液时向患者介绍相关注意事项，注意态度要温和亲切，做好解释工作，让患者感到被重视，从而主动配合护理工作。护士要加强对患者的健康教育，告知不能自行调节输液速度，以防造成不良反应。如果感到不适应尽快告知护士加以解决。
2.5 营造舒适的输液环境
输液室内要保持适宜的温湿度与采光度，让患者感到舒适。同时，可在室内张贴一些关于输液方面的健康宣传海报与标语，摆放一些绿植与书籍报刊，配备热水，让患者感受到家一般的温馨，消除对急诊室的恐惧情绪。同时，告诉家属保持安静，不要大声说话，让患者能够安静地输液。定时对输液室进行彻底消毒，消除细菌病毒，降低院内感染的发生率。
3 讨论
总之，门急诊输液室是医院的重要形象窗口，护理安全工作是护理工作中的重中之重。因此，门急诊护理人员必须增强护理安全意识，加强基本功训练，树立服务意识，不断提高护理业务技能，严格按规定进行护理操作，并耐心与患者沟通，为患者提供高效、优质的护理服务，尽量降低护理风险，确保患者输液的安全陛。
参考文献
[1]车淑红.急诊输液室护理中的安全隐患原因分析及应对措施[J]中国医药指南，2016， 14（30）：233-234.
[2]刘春菊，虞美娟，童雪燕门急诊输液室护理安全隐患和应对措施[J].中医药管理杂志，2017，25（23）：161-162.
[3]李洁门急诊输液室护理安全隐患原因分析及处理措施[J]世界最新医学信息文摘，2016. 16（67）：235-236.
[4]唐欢门急诊静脉输液存在护理安全隐患和防范措施[J]医药前沿，2017，7（14）：316-317