【摘 要】
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目的:观察Narcotrend指数联合血氧饱和度(SjvO2)监测对老年患者腹腔镜手术后认知功能评定的影响.方法:选取ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、年龄>60岁行腹腔镜手术患者90例,随机分成3组(N1、
【机 构】
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南方医科大学附属小榄医院麻醉科,广东 中山,528415南方医科大学附属小榄医院消毒供应中心;
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目的:观察Narcotrend指数联合血氧饱和度(SjvO2)监测对老年患者腹腔镜手术后认知功能评定的影响.方法:选取ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、年龄>60岁行腹腔镜手术患者90例,随机分成3组(N1、N2、N3),3组患者采用相同的监测、麻醉诱导和维持用药、复苏方法,床旁超声引导下行右颈内静脉入路逆行穿刺置管到位,采血检测颈静脉球部SjvO2,术中使3个组Narcotrend指数维持至预设的3种水平(N1=60±3、N2=45±3、N3=30±3),各组每隔20 min分别记录在预设区间内平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、多巴胺的总用量、麻醉深度的Narcotrend指数(NI)、颈静脉球部SjvO2、分别术前1 d、术后1 d、3 d、7 d用简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果:与N1组比较,N2组、N3组T1-T4时点HR下降(P<0.05),多巴胺总用量增加(P<0.05);与N1、N2组比较,N3组T1-T4时点SjvO2下降(P<0.05);与术前1 d比较,N1组术后1 d MMSE评分、MoCA评分下降(P<0.05),N3组术后1 d、3 d、7 d MMSE评分、MoCA评分下降(P<0.05);与N2组比较,N1组术后1 d MMSE评分、MoCA评分下降(P<0.05),N3组术后1 d、3 d、7 d MMSE评分、MoCA评分下降(P<0.05).结论:联合Narcotrend和SjvO2监测发现麻醉深度过浅或过深、SjvO2下降时会出现术后早期认知功能障碍(POCD),术中应维持合适的麻醉深度,避免SjvO2下降,能有效预防早期POCD.
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