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【摘要】目的：探讨达芙通治疗先兆流产的临床疗效。方法：将我院收治的180例患者随机分为两组，观察组采用达芙通治疗，对照组以维生素E和黄体酮常规治疗，分析两组患者在妊娠期及分娩期并发症以及新生儿的不良结局。 结果：观察组和对照组的新生儿的不良结局所占的比例差异具有统计学意义。结论：达芙通治疗先兆流产临床疗效确切。
【关键词】达芙通；先兆性流产；妊娠；疗效
先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有希望的继续。先兆流产属中医学“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范畴 中西医治疗均有独到之处[1]。达芙通（德国苏咸制药生产，成份：地屈孕酮）。为了探讨达芙通其对先兆性流产的治疗效果，本文对我院收治的180例先兆性流产的治疗及其结果报道如下，以期为该类疾病的临床和科研提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2007年1月至2009年6月因先兆流产在本院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇180例作为观察组，随机抽取同期分娩(2008年5月至2009年4月)而无先兆流产史的孕妇180例作为对照组。观察组年龄21～39岁，平均29.87岁，对照组年龄22～41岁，平均31.06岁。观察组初产妇101例，经产妇79例，对照组初产妇98例，经产妇82例。观察组孕周在34～41周，对照组孕周在33～ 41周，两组病例在年龄、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准①停经12周以内出现阴道出血或血性分泌物，阴道出血量少于月经量，有的伴有腰疼或小腹坠痛及阵痛；( 妇科检查：流血来自宫颈，宫口未开，胎膜未破；③超声检查：提示宫腔内胚胎胎心搏动正常；停经时间短的孕妇，超声显示孕囊未见胎心搏动者、于1～2周后复查超声可见胚芽及原始心管搏动。
1.3治疗方法绝对卧床休息至流产症状消失后一周，禁止性生活； 对照组：维生素E胶丸50mg，每日3次；黄体酮20mg，肌注每日1次。观察组：服用达芙通40mg，然后10mgtid， 直至症状缓解。
1.4统计分析本研究数据的统计分析是利用spss 18.0完成的，采用统计方法为t检验，以α=0.05作为置信水平。
2 结果
2.1妊娠期及分娩期并发症两组在发生早产、妊娠期高压、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血方面差异无统计学意义(P>0.05).
2.2新生儿不良结局统计分析两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿发生情况比较，详见表1.
表1 两组新生儿不良结局比较
统计分析表明，观察组和对照组的新生儿的不良结局所占的比例差异具有统计学意义，结果显示，观察组在达芙通之后，新生儿出现不良状况的比例和对照组相比，有明显的下降，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，引起先兆流产的原因多而复杂，导致临床上很难做出明确的病因诊断，其中染色体异常的妊娠50％～60％发生早期自然流产[2-6]。本院2008年7月至2008年8月220例先兆流产患者就诊，保胎成功并于本院分娩的孕妇180例，保胎成功率82.1％。对于非胚胎自身原因引起的先兆流产，只要患者能及时就诊并给予及时的保胎治疗，孕妇大多数可以继续妊娠至分娩，但先兆流产是否会对妊娠结局带来不利影响，通过本资料的分析，先兆流产经积极保胎治疗后继续妊娠，其妊娠期及分娩期的并发症、新生儿不良结局与对照组比较差异无统计学意义。
达芙通是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变，可用于内源性孕激素不足的各种疾病。HCG的生理作用是促进及支持黄体功能，胚泡在卵巢黄体功能旺盛期着床，着床后胚泡分泌HCG促进卵巢的黄体细胞进一步发育为妊娠黄体，阻止了此时因垂体黄体生成素(LH)分泌下降引起的黄体萎缩，从而维持并加强了黄体分泌雌、孕激素的功能，也维持了孕卯着床和孕卯发育的内膜环境，此外，HCG还有免疫抑制作用，保护受精卵：雌激素能使孕激素充分作用于子宫内膜，使内膜发育良好，利于胚胎着床发育[7,8]。
本文研究表明，观察组和对照组的新生儿的不良结局所占的比例差异具有统计学意义，因此，说明达芙通治疗先兆流产临床疗效确切，可推广用于临床该类疾病的治疗。
参考文献
[1]张莹. 先兆流产的中西医治疗进展[J]. 北京中医药, 2009, 28(7):566.
[2]朱巧玲, 李淑华. 中西医结合治疗早期先兆流产137例[J]. 甘肃中医, 2009, 22(4):45.
[3]周世超, 罗春艳, 吴克明. 浅谈补肾健脾治疗先兆流产[J]. 现代中医药, 2009, 29(1):38.
[4]李珍, 农媛生. 中西医结合治疗早期先兆流产97例疗效观察[J]. 河北医学, 2009, 15(7):807.
[5]蒋义华. 先兆流产保胎治疗180例结局分析[J]. 中国现代药物应用, 2009(17):72.
[6]周清保. 中药治疗30例先兆流产的体会[J]. 中国实用医药, 2008, 3(29):92.
[7]韩燕. 先兆流产与妊娠结局临床分析[J]. 工企医刊, 2008, 21(6):36
[8]金健, 王焱. 先兆流产的治疗及其妊娠结局[J]. 现代中西医结合杂志, 2002(2):98.
【关键词】达芙通；先兆性流产；妊娠；疗效
先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血或(和)下腹痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，妊娠尚有希望的继续。先兆流产属中医学“胎漏”“胎动不安”“妊娠腹痛”等范畴 中西医治疗均有独到之处[1]。达芙通（德国苏咸制药生产，成份：地屈孕酮）。为了探讨达芙通其对先兆性流产的治疗效果，本文对我院收治的180例先兆性流产的治疗及其结果报道如下，以期为该类疾病的临床和科研提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2007年1月至2009年6月因先兆流产在本院进行保胎治疗并住院分娩的孕妇180例作为观察组，随机抽取同期分娩(2008年5月至2009年4月)而无先兆流产史的孕妇180例作为对照组。观察组年龄21～39岁，平均29.87岁，对照组年龄22～41岁，平均31.06岁。观察组初产妇101例，经产妇79例，对照组初产妇98例，经产妇82例。观察组孕周在34～41周，对照组孕周在33～ 41周，两组病例在年龄、孕产次及孕周等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准①停经12周以内出现阴道出血或血性分泌物，阴道出血量少于月经量，有的伴有腰疼或小腹坠痛及阵痛；( 妇科检查：流血来自宫颈，宫口未开，胎膜未破；③超声检查：提示宫腔内胚胎胎心搏动正常；停经时间短的孕妇，超声显示孕囊未见胎心搏动者、于1～2周后复查超声可见胚芽及原始心管搏动。
1.3治疗方法绝对卧床休息至流产症状消失后一周，禁止性生活； 对照组：维生素E胶丸50mg，每日3次；黄体酮20mg，肌注每日1次。观察组：服用达芙通40mg，然后10mgtid， 直至症状缓解。
1.4统计分析本研究数据的统计分析是利用spss 18.0完成的，采用统计方法为t检验，以α=0.05作为置信水平。
2 结果
2.1妊娠期及分娩期并发症两组在发生早产、妊娠期高压、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血方面差异无统计学意义(P>0.05).
2.2新生儿不良结局统计分析两组新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿发生情况比较，详见表1.
表1 两组新生儿不良结局比较
统计分析表明，观察组和对照组的新生儿的不良结局所占的比例差异具有统计学意义，结果显示，观察组在达芙通之后，新生儿出现不良状况的比例和对照组相比，有明显的下降，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
先兆流产是早期妊娠最常见的病理情况，引起先兆流产的原因多而复杂，导致临床上很难做出明确的病因诊断，其中染色体异常的妊娠50％～60％发生早期自然流产[2-6]。本院2008年7月至2008年8月220例先兆流产患者就诊，保胎成功并于本院分娩的孕妇180例，保胎成功率82.1％。对于非胚胎自身原因引起的先兆流产，只要患者能及时就诊并给予及时的保胎治疗，孕妇大多数可以继续妊娠至分娩，但先兆流产是否会对妊娠结局带来不利影响，通过本资料的分析，先兆流产经积极保胎治疗后继续妊娠，其妊娠期及分娩期的并发症、新生儿不良结局与对照组比较差异无统计学意义。
达芙通是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变，可用于内源性孕激素不足的各种疾病。HCG的生理作用是促进及支持黄体功能，胚泡在卵巢黄体功能旺盛期着床，着床后胚泡分泌HCG促进卵巢的黄体细胞进一步发育为妊娠黄体，阻止了此时因垂体黄体生成素(LH)分泌下降引起的黄体萎缩，从而维持并加强了黄体分泌雌、孕激素的功能，也维持了孕卯着床和孕卯发育的内膜环境，此外，HCG还有免疫抑制作用，保护受精卵：雌激素能使孕激素充分作用于子宫内膜，使内膜发育良好，利于胚胎着床发育[7,8]。
本文研究表明，观察组和对照组的新生儿的不良结局所占的比例差异具有统计学意义，因此，说明达芙通治疗先兆流产临床疗效确切，可推广用于临床该类疾病的治疗。
参考文献
[1]张莹. 先兆流产的中西医治疗进展[J]. 北京中医药, 2009, 28(7):566.
[2]朱巧玲, 李淑华. 中西医结合治疗早期先兆流产137例[J]. 甘肃中医, 2009, 22(4):45.
[3]周世超, 罗春艳, 吴克明. 浅谈补肾健脾治疗先兆流产[J]. 现代中医药, 2009, 29(1):38.
[4]李珍, 农媛生. 中西医结合治疗早期先兆流产97例疗效观察[J]. 河北医学, 2009, 15(7):807.
[5]蒋义华. 先兆流产保胎治疗180例结局分析[J]. 中国现代药物应用, 2009(17):72.
[6]周清保. 中药治疗30例先兆流产的体会[J]. 中国实用医药, 2008, 3(29):92.
[7]韩燕. 先兆流产与妊娠结局临床分析[J]. 工企医刊, 2008, 21(6):36
[8]金健, 王焱. 先兆流产的治疗及其妊娠结局[J]. 现代中西医结合杂志, 2002(2):98.