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摘要：目的：探讨研究盐酸纳诺酮在内科危急重症急性昏迷患者治疗中应用的效果。方法：随机抽取2010年8月-2014年8月间在我院接受治疗的100例内科危急重症患者，平均分为对照组和实验组。对两组患者均实施普通的治疗方法，让患者进行吸氧，保持患者在休息时呼吸器官的顺畅，密切观察患者各项生命体征，在此基础上对实验组患者静脉滴注盐酸纳诺酮0.9mg与240ml的6%葡萄糖溶液，每天一次。结果：实验组患者的显效率显著高于对照组，并且总有效率86.0%显著高于对照组的50.0%；两组患者经过治疗后格拉斯哥昏迷评分均得到了提升，并且颅内受伤程度和身体反应水平都得到了改善，但是实验组的治疗效果显著高于对照组。结论：盐酸纳诺酮能够有效地治疗内科危急重症急性昏迷患者，使患者各项生命体征得到改善，并且该药物安全性高、副作用少，很少对人体产生不良反应，值得进一步推广期运用。
关键词：盐酸纳诺酮；内科危急重症；急性昏迷
内科危急重症出现急性昏迷会对患者造成极大地影响，严重者会导致患者死亡[1]。为了探讨研究盐酸纳诺酮在内科危急重症急性昏迷患者治疗中应用的效果，本研究随机选取了2010年8月-2014年8月间在我院接受治疗的100例内科危急重症患者，采用对照方法进行研究，现将研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2010年8月-2014年8月间在我院接受治疗的100例内科危急重症患者，平均分为对照组和实验组。经临床诊断，所选研究患者均为内科危急重症急性昏迷患者，其中急性脑梗塞患者32例、一氧化碳中毒患者21例，高血压脑病昏迷患者24例、其于内科危急重症急性昏迷患者23例。其中对照组50例，男22例，女28例，年龄为23-78岁，平均年龄（39.4±10.1）岁；实验组50例，男26例，女24例，年龄为24-79岁，平均年龄（40.5±11.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本方面差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对两组患者均实施普通的治疗方法，让患者进行吸氧，保持患者在休息时呼吸器官的顺畅，密切观察患者的脉搏、瞳孔等各项生命体征，严格监查患者的血压等症状，防止患者在治疗期间出现感染。在此基础上对实验组患者采用盐酸纳诺酮，具体为倒取盐酸纳诺酮0.9mg，加入240ml的6%葡萄糖溶液，随后对患者进行静脉滴注，每天一次。
1.3 观察指标及评判标准 观察患者治疗前后的各项身体指标，并用格拉斯哥昏迷评分标准[2]和颅脑受伤严重程度以及身体反应水平来进行评分。格拉斯哥昏迷评分到达14分或者提升5分以上、颅脑创伤程度改善两个级别、身体反应水平提升两个级别的判定为显效；格拉斯哥昏迷评分到达12分或者提升1-3分、颅脑创伤程度改善一个级别、身体反应水平提升一个级别的判定为有效；其余则为无效。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，用标准差（x+s）进行表示，计数资料用检验，并用%表示，P<0.05表示差异不具备统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗效果 通过对比可以发现，实验组患者的显效率显著高于对照组，并且总有效率86.0%显著高于对照组的50.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。
3.讨论
在临床治疗中，内科危急重症患者出现急性昏迷是一种极为常见的现象，许多内科疾病都会导致患者出现昏迷的症状，在这种情况下必须及时的对患者进行治疗处理，否则会严重危害到患者的生命健康[3]。有资料表明[4-7]，人体内血液循环量的减少是人体发生昏迷的直接原因，人在昏迷状态下身体处于应激状态，下丘脑释放的物质导致腺垂体释放促肾上腺皮质激素，而这种激素能够对肾上腺髓质和神经系统产生作用，盐酸纳诺酮是人工合成的阿片受体拮抗剂，是二氢吗啡的一种衍生物质，它能够拮抗一些中枢中枢性内阿片样肽和神经系统麻醉药，能够产生-EP，从而促进前列腺素和儿茶酚胺等物质的循环系统的重建，同时，盐酸纳诺酮能够及时的使-EP对呼吸系统和循环系统的抑制发生逆转，帮助人体神经系统和心脏功能的恢复。有临床研究指出[8-10]，内科危急重症患者的急性昏迷症状是患者脑部出现高度抑制的结果，患者在昏迷状态下，脑内的内啡肽得到增加和释放，并且对阿片受体产生作用，导致患者出现中枢神经抑制、呼吸系统抑制等多种恶性循环。
盐酸纳诺酮能够轻易的穿过血脑的屏障，并迅速的和内源性阿片受体产生竞争性的拮抗作用[11]。盐酸纳诺酮是阿片受体特异性拮抗剂，而阿片受体主要的依附位置为中枢神经系统、呼吸系统等器官中，能够和内源性阿片受体的脑啡肽等物质发生结合，而内源性阿片物质对人的日常活动起着调节和控制的作用[12]。盐酸纳诺酮和阿片受体的亲和力要强于内啡肽物质，因此盐酸纳诺酮能够阻断它们的结合，并且取代这种物质与阿片受体发生结合，有效的抵抗内啡肽物质对人体造成的各种危害。有相关研究指出[13]，近些年来随着人们对盐酸纳诺酮的不断深入研究，已经在脑梗死、脑出血以及颅脑损伤和多种中毒疾病中广泛使用这种药物，并且取得了良好的治疗效果。但是此类药物不适用于心脏功能障碍患者和高血压疾病患者[14]。
本研究为了探讨盐酸纳诺酮在内科危急重症急性昏迷患者治疗中应用的效果，在我院100例内科危急重症患者中进行了对比试验，研究结果表明实验组在接受了盐酸纳诺酮的用药治疗之后，治疗结果的总有效率86.0%显著高于对照组的50.0%，并且实验组患者颅脑受伤程度和身体反应水平都得到了显著地改善，这表明盐酸纳诺酮能够有效地治疗内科危急重症急性昏迷患者。
综上所述，盐酸纳诺酮能够有效地治疗内科危急重症急性昏迷患者，使患者各项生命体征得到改善，并且该药物安全性高、副作用少，很少对人体产生不良反应，值得进一步推广期运用。
参考文献：
[1]莫艳艳.盐酸纳诺酮治疗急性昏迷40例临床观察[J].河南诊断与治疗杂志，2002，（05）：349-350.
[2]李锦，张红.内科危急重症中医救治理论及方法学分析[J].中国卫生产业，2011，（29）：109.
[3]陈陵.输液泵静滴盐酸纳诺酮治疗急性昏迷的临床疗效及护理观察[J].临床护理杂志，2009，（03）：36-37.
[4]汤深.盐酸纳诺酮治疗急性颅脑损伤的剂量效应及机理研究[D].第二军医大学，2002.
[5]张永明.盐酸纳诺酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究[D].第一军医大学，2006.
[6]蒋祁，王康，文爱国.盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤昏迷的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2006，（07）：42-43.
[7]项文坤，熊锋宝，秦键斌.？纳络酮联合醒脑静治疗肝性脑病疗效观察[J].中国基层医药，2009，（03）：549
[8]鲍建洲，刘永祥，周宝花.？纳洛酮联合光量子疗法治疗肺性脑病临床观察[J].中国基层医药，2008，（09）：1504-1505.
[9]杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.183.
[10]韩玉昆，许植之，虞人杰.？新生儿缺氧缺血性脑病[M].北京：人民卫生出版社，2000.157.
[11]宋扬，沈洪，丁爱石.？纳洛酮对缺氧大鼠皮质神经元细胞内钙的影响[J].中国临床康复，2005，（25）：56-57.
[12]宋扬，沈洪，丁爱石.？纳洛酮对缺氧大鼠皮质神经元细胞线粒体膜电位的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，（08）：420-422.
[13]张晓庆，王美纳，刘明忠.？纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响及其机制研究[J].中国药房，2005，（05）：338-340.
[14]武建军，秦宇红，沈洪.？纳洛酮对缺血再灌注海马细胞线粒体功能保护作用的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，（03）：196-198.
关键词：盐酸纳诺酮；内科危急重症；急性昏迷
内科危急重症出现急性昏迷会对患者造成极大地影响，严重者会导致患者死亡[1]。为了探讨研究盐酸纳诺酮在内科危急重症急性昏迷患者治疗中应用的效果，本研究随机选取了2010年8月-2014年8月间在我院接受治疗的100例内科危急重症患者，采用对照方法进行研究，现将研究情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2010年8月-2014年8月间在我院接受治疗的100例内科危急重症患者，平均分为对照组和实验组。经临床诊断，所选研究患者均为内科危急重症急性昏迷患者，其中急性脑梗塞患者32例、一氧化碳中毒患者21例，高血压脑病昏迷患者24例、其于内科危急重症急性昏迷患者23例。其中对照组50例，男22例，女28例，年龄为23-78岁，平均年龄（39.4±10.1）岁；实验组50例，男26例，女24例，年龄为24-79岁，平均年龄（40.5±11.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本方面差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对两组患者均实施普通的治疗方法，让患者进行吸氧，保持患者在休息时呼吸器官的顺畅，密切观察患者的脉搏、瞳孔等各项生命体征，严格监查患者的血压等症状，防止患者在治疗期间出现感染。在此基础上对实验组患者采用盐酸纳诺酮，具体为倒取盐酸纳诺酮0.9mg，加入240ml的6%葡萄糖溶液，随后对患者进行静脉滴注，每天一次。
1.3 观察指标及评判标准 观察患者治疗前后的各项身体指标，并用格拉斯哥昏迷评分标准[2]和颅脑受伤严重程度以及身体反应水平来进行评分。格拉斯哥昏迷评分到达14分或者提升5分以上、颅脑创伤程度改善两个级别、身体反应水平提升两个级别的判定为显效；格拉斯哥昏迷评分到达12分或者提升1-3分、颅脑创伤程度改善一个级别、身体反应水平提升一个级别的判定为有效；其余则为无效。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，用标准差（x+s）进行表示，计数资料用检验，并用%表示，P<0.05表示差异不具备统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗效果 通过对比可以发现，实验组患者的显效率显著高于对照组，并且总有效率86.0%显著高于对照组的50.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。
3.讨论
在临床治疗中，内科危急重症患者出现急性昏迷是一种极为常见的现象，许多内科疾病都会导致患者出现昏迷的症状，在这种情况下必须及时的对患者进行治疗处理，否则会严重危害到患者的生命健康[3]。有资料表明[4-7]，人体内血液循环量的减少是人体发生昏迷的直接原因，人在昏迷状态下身体处于应激状态，下丘脑释放的物质导致腺垂体释放促肾上腺皮质激素，而这种激素能够对肾上腺髓质和神经系统产生作用，盐酸纳诺酮是人工合成的阿片受体拮抗剂，是二氢吗啡的一种衍生物质，它能够拮抗一些中枢中枢性内阿片样肽和神经系统麻醉药，能够产生-EP，从而促进前列腺素和儿茶酚胺等物质的循环系统的重建，同时，盐酸纳诺酮能够及时的使-EP对呼吸系统和循环系统的抑制发生逆转，帮助人体神经系统和心脏功能的恢复。有临床研究指出[8-10]，内科危急重症患者的急性昏迷症状是患者脑部出现高度抑制的结果，患者在昏迷状态下，脑内的内啡肽得到增加和释放，并且对阿片受体产生作用，导致患者出现中枢神经抑制、呼吸系统抑制等多种恶性循环。
盐酸纳诺酮能够轻易的穿过血脑的屏障，并迅速的和内源性阿片受体产生竞争性的拮抗作用[11]。盐酸纳诺酮是阿片受体特异性拮抗剂，而阿片受体主要的依附位置为中枢神经系统、呼吸系统等器官中，能够和内源性阿片受体的脑啡肽等物质发生结合，而内源性阿片物质对人的日常活动起着调节和控制的作用[12]。盐酸纳诺酮和阿片受体的亲和力要强于内啡肽物质，因此盐酸纳诺酮能够阻断它们的结合，并且取代这种物质与阿片受体发生结合，有效的抵抗内啡肽物质对人体造成的各种危害。有相关研究指出[13]，近些年来随着人们对盐酸纳诺酮的不断深入研究，已经在脑梗死、脑出血以及颅脑损伤和多种中毒疾病中广泛使用这种药物，并且取得了良好的治疗效果。但是此类药物不适用于心脏功能障碍患者和高血压疾病患者[14]。
本研究为了探讨盐酸纳诺酮在内科危急重症急性昏迷患者治疗中应用的效果，在我院100例内科危急重症患者中进行了对比试验，研究结果表明实验组在接受了盐酸纳诺酮的用药治疗之后，治疗结果的总有效率86.0%显著高于对照组的50.0%，并且实验组患者颅脑受伤程度和身体反应水平都得到了显著地改善，这表明盐酸纳诺酮能够有效地治疗内科危急重症急性昏迷患者。
综上所述，盐酸纳诺酮能够有效地治疗内科危急重症急性昏迷患者，使患者各项生命体征得到改善，并且该药物安全性高、副作用少，很少对人体产生不良反应，值得进一步推广期运用。
参考文献：
[1]莫艳艳.盐酸纳诺酮治疗急性昏迷40例临床观察[J].河南诊断与治疗杂志，2002，（05）：349-350.
[2]李锦，张红.内科危急重症中医救治理论及方法学分析[J].中国卫生产业，2011，（29）：109.
[3]陈陵.输液泵静滴盐酸纳诺酮治疗急性昏迷的临床疗效及护理观察[J].临床护理杂志，2009，（03）：36-37.
[4]汤深.盐酸纳诺酮治疗急性颅脑损伤的剂量效应及机理研究[D].第二军医大学，2002.
[5]张永明.盐酸纳诺酮治疗急性重型颅脑损伤剂量效应关系的临床研究[D].第一军医大学，2006.
[6]蒋祁，王康，文爱国.盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤昏迷的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2006，（07）：42-43.
[7]项文坤，熊锋宝，秦键斌.？纳络酮联合醒脑静治疗肝性脑病疗效观察[J].中国基层医药，2009，（03）：549
[8]鲍建洲，刘永祥，周宝花.？纳洛酮联合光量子疗法治疗肺性脑病临床观察[J].中国基层医药，2008，（09）：1504-1505.
[9]杨宝峰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.183.
[10]韩玉昆，许植之，虞人杰.？新生儿缺氧缺血性脑病[M].北京：人民卫生出版社，2000.157.
[11]宋扬，沈洪，丁爱石.？纳洛酮对缺氧大鼠皮质神经元细胞内钙的影响[J].中国临床康复，2005，（25）：56-57.
[12]宋扬，沈洪，丁爱石.？纳洛酮对缺氧大鼠皮质神经元细胞线粒体膜电位的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，（08）：420-422.
[13]张晓庆，王美纳，刘明忠.？纳洛酮对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响及其机制研究[J].中国药房，2005，（05）：338-340.
[14]武建军，秦宇红，沈洪.？纳洛酮对缺血再灌注海马细胞线粒体功能保护作用的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，（03）：196-198.