探讨三维超声斑点追踪成像(3D-STI)技术在单次血液透析前后右心室功能评价中的应用。
方法分析76例终末期肾病(ESRD)患者单次透析前后的右心室功能，根据左室射血分数(LVEF)分为LVEF正常组(A组，LVEF≥50%，46例)和LVEF减低组(B组，LVEF<50%，30例)；选取35例健康志愿者作为对照组。记录临床数据、常规超声数据及右心3D-STI参数：右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室射血分数(RVEF)、右室间隔纵向应变[RVLS(Septum)]、右室游离壁纵向应变[RVLS(Freewall )]、右室基底段内径[RVDd(base)]、右室中间段内径[RVDd(mid)]、右室长径(RVLD)及右室面积变化分数(FAC)，并对透析前后数据进行对比。
结果①组间比较：A、B两组透析前RVEDV、RVESV、RVDd(base)、RVDd(mid)及RVLD均较对照组显著增高(P<0.05)；RVEF、RVLS(Freewall)、RVLS(Septum)及FAC较对照组显著减低(P<0.05)；②组内比较：A组透析后RVEDV、RVESV、RVEF、RVLD及RVLS(Freewall)均较透析前减低(P<0.05)；B组透析后RVEDV、RVESV、RVEF、RVLS(Septum)、及RVLS(Freewall)均较透析前减低(P<0.05)；B组透析前RVEDV、RVESV、RVEF、RVLS(Septum)及RVLS(Freewall)均低于A组透析前(P<0.05)；单次透析后B组RVLS(Septum)降低差值大于A组，且A、B组RVLS(Freewall)降低差值均与体重下降差值显著相关(A组：r＝0.351，P＝0.017; B组：r＝0.696，P＝0.000)。
结论单次透析可导致右室收缩功能减退、应变值减低，且在合并左心功能减低组中表现更为明显；透析患者合理控制入水量可以延缓因透析引起的心功能受损。