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【摘 要】目的：探讨紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿效果。方法：选择我院从2011年1月至2012年1月收治的脑疝期颅内血肿患者24例，随机分成两组，治疗组先对于其进行紧急钻颅减压手术再对其进行开颅血肿清除术，对照组直接进行开颅血肿清除术，对于两组治疗效果进行对比分析。结果：治疗组的治疗有效率要明显高于对照组，死亡率要低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用紧急钻颅减压的方法对于脑疝期颅内血肿患者进行抢救具有显著效果，可以有效降低死亡率和致残率，值得进行临床推广。
【关键词】紧急钻颅减压；抢救；脑疝期颅内血肿
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0071—02
颅脑损伤是指暴力作用于患者头颅所引起的损伤，主要病因有交通事故、工伤和火器操作。重型颅脑损伤的特点有病情凶险、发病急、死亡率高、致残率高等[1]。该类患者一旦没有得到及时有效的治疗，会对患者的脑干造成难以弥补的损害。根据以上情况，我院对于重型颅脑损伤患者先进行紧急钻颅减压抢救，在患者颅内压力下降后再对其进行开颅血肿清除术，取得了令人满意的抢救效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的脑疝期颅内血肿患者24例，随机分成两组，治疗组男8例，女4例，年龄15-70岁，平均年龄（45.4±5.4）岁，致伤原因为车祸伤6例，坠落伤4例，打击伤2例。对照组男7例，女5例，年龄13-68岁，平均年龄（45.1±5.8）岁，致伤原因为车祸伤7例，坠落伤3例，打击伤2例。两组在年龄、病程、病情等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗组治疗方法
对于治疗组患者立即进行静脉注射并应用脱水剂对于患者进行备皮和备血等一系列术前准备工作，对于呼吸不畅的患者要进行气管插管治疗，对于呼吸较为平稳的患者可直接进行消毒[3]。对于患者血肿最后的部位做一小切口直达颅骨，紧急钻颅，再用神经剥离匙及吸引器清除部分血凝块，并放置引流管引流，然后按照常规开颅血肿清除术进行处理，整个手术时间持续15分钟左右[3]。
1.2.2对照组治疗方法
对于对照组患者进行相应的术前准备，在全麻的情况下对于患者进行常规开颅血肿清除术，同时利用经脉注射的方法对于患者输送脱水剂，整个治疗时间持续60分钟左右[4]。
1.3统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
治疗组的治疗有效率要明显高于对照组，死亡率要低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
颅内血肿是脑损伤中最为严重的一种继发性疾病，患者脑损伤后出现颅内出血的情况，在积聚到一定程度后会造成患者颅内压力增高，引发颅内血肿[5]。颅内压力的增大会导致患者脑部血流的减少，对于患者脑部造成不可逆转的损伤。如果对于脑部血肿不进行及时治疗的话，，脑部缺血情况会加重，最终形成脑疝。脑疝期颅内血肿疾病具有高致残率和高死亡率的特點，要求医院采取积极有效措施及早清除血肿，降低颅内压，促进脑疝复位，使受压神经元有恢复可能。
根据以上情况，我院采用紧急钻颅减压对于脑疝期颅内血肿患者进行抢救，取得了令人满意的抢救效果，抢救成功率高达100%，没有出现死亡的病例。该种治疗方法可以有效快速对于部分血肿进行引流，降低患者颅内压力，为患者进一步接受开颅手术治疗争取时间，同时采取该种方法有效缩短了进行常规开颅手术的时间，减少了神经元对于脑部进行损害的机会。实验证明采取紧急钻颅减压术是一种救治急性颅内血肿的有效方法，值得进行推广使用。但由于我院收治的急性颅内血肿患者较少，对于紧急钻颅减压术的使用和操作还存在一定的不足，还需通过以后更多的1临床实践加以改进和完善，以降低患者死亡率和致残率。
综上所述，采用紧急钻颅减压的方法对于脑疝期颅内血肿患者进行抢救具有显著效果，可以有效提高患者的抢救成功率，降低患者死亡率和致残率，值得进行临床推广。
参考文献：
[1] 刘宏林，刘恩重，李力仙，等.大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤组织病灶超微结构研究[J].中华神经外科杂志，2011，15（4）：387-388.
[2] 张远征，短国升，张纪.急性颅内压增高所致双瞳孔散大后脑病理学改变实验研究[J].中华神经外科杂志，2012，14（7）：245-246.
[3] 林林，景文记，梁建荣，等.颅内血肿脑疝期136例治疗分析[J].中华神经外科杂志，2010，23（4）：789-790.
[4] 刘明铎主编.实用颅脑损伤学[J].北京：人民军医出版社，2013，15（3）：546-547.
[5] 宋宇，李新菊.颅脑损伤并脑疝的治疗体会[J].河南实用神经疾病杂志，2012，24（5）：435-436.
【关键词】紧急钻颅减压；抢救；脑疝期颅内血肿
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0071—02
颅脑损伤是指暴力作用于患者头颅所引起的损伤，主要病因有交通事故、工伤和火器操作。重型颅脑损伤的特点有病情凶险、发病急、死亡率高、致残率高等[1]。该类患者一旦没有得到及时有效的治疗，会对患者的脑干造成难以弥补的损害。根据以上情况，我院对于重型颅脑损伤患者先进行紧急钻颅减压抢救，在患者颅内压力下降后再对其进行开颅血肿清除术，取得了令人满意的抢救效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的脑疝期颅内血肿患者24例，随机分成两组，治疗组男8例，女4例，年龄15-70岁，平均年龄（45.4±5.4）岁，致伤原因为车祸伤6例，坠落伤4例，打击伤2例。对照组男7例，女5例，年龄13-68岁，平均年龄（45.1±5.8）岁，致伤原因为车祸伤7例，坠落伤3例，打击伤2例。两组在年龄、病程、病情等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗组治疗方法
对于治疗组患者立即进行静脉注射并应用脱水剂对于患者进行备皮和备血等一系列术前准备工作，对于呼吸不畅的患者要进行气管插管治疗，对于呼吸较为平稳的患者可直接进行消毒[3]。对于患者血肿最后的部位做一小切口直达颅骨，紧急钻颅，再用神经剥离匙及吸引器清除部分血凝块，并放置引流管引流，然后按照常规开颅血肿清除术进行处理，整个手术时间持续15分钟左右[3]。
1.2.2对照组治疗方法
对于对照组患者进行相应的术前准备，在全麻的情况下对于患者进行常规开颅血肿清除术，同时利用经脉注射的方法对于患者输送脱水剂，整个治疗时间持续60分钟左右[4]。
1.3统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
治疗组的治疗有效率要明显高于对照组，死亡率要低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3 讨论
颅内血肿是脑损伤中最为严重的一种继发性疾病，患者脑损伤后出现颅内出血的情况，在积聚到一定程度后会造成患者颅内压力增高，引发颅内血肿[5]。颅内压力的增大会导致患者脑部血流的减少，对于患者脑部造成不可逆转的损伤。如果对于脑部血肿不进行及时治疗的话，，脑部缺血情况会加重，最终形成脑疝。脑疝期颅内血肿疾病具有高致残率和高死亡率的特點，要求医院采取积极有效措施及早清除血肿，降低颅内压，促进脑疝复位，使受压神经元有恢复可能。
根据以上情况，我院采用紧急钻颅减压对于脑疝期颅内血肿患者进行抢救，取得了令人满意的抢救效果，抢救成功率高达100%，没有出现死亡的病例。该种治疗方法可以有效快速对于部分血肿进行引流，降低患者颅内压力，为患者进一步接受开颅手术治疗争取时间，同时采取该种方法有效缩短了进行常规开颅手术的时间，减少了神经元对于脑部进行损害的机会。实验证明采取紧急钻颅减压术是一种救治急性颅内血肿的有效方法，值得进行推广使用。但由于我院收治的急性颅内血肿患者较少，对于紧急钻颅减压术的使用和操作还存在一定的不足，还需通过以后更多的1临床实践加以改进和完善，以降低患者死亡率和致残率。
综上所述，采用紧急钻颅减压的方法对于脑疝期颅内血肿患者进行抢救具有显著效果，可以有效提高患者的抢救成功率，降低患者死亡率和致残率，值得进行临床推广。
参考文献：
[1] 刘宏林，刘恩重，李力仙，等.大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤组织病灶超微结构研究[J].中华神经外科杂志，2011，15（4）：387-388.
[2] 张远征，短国升，张纪.急性颅内压增高所致双瞳孔散大后脑病理学改变实验研究[J].中华神经外科杂志，2012，14（7）：245-246.
[3] 林林，景文记，梁建荣，等.颅内血肿脑疝期136例治疗分析[J].中华神经外科杂志，2010，23（4）：789-790.
[4] 刘明铎主编.实用颅脑损伤学[J].北京：人民军医出版社，2013，15（3）：546-547.
[5] 宋宇，李新菊.颅脑损伤并脑疝的治疗体会[J].河南实用神经疾病杂志，2012，24（5）：435-436.