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【摘 要】 目的：探究彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法，为临床提供有效的治疗方法。方法：随机选取我院2011年6月-2013年6月收治的妊娠晚期脐带绕颈孕妇300例，对出现脐带绕颈的单活胎进行观察，并将300名孕妇随机均分為两组，其中对照组患者不采取任何干扰措施，实验组在住院期间使用彩超进行干扰治疗。对患者情况进行了解后，通过改变孕妇睡姿改变胎儿在母体内的体位，从而达到宫内松解的目的。结果：通过对孕妇进行观察，发现对照组孕妇脐带绕颈宫内松解率为47.33%，实验组孕妇脐带绕颈宫内松解率为90.67%，实验组效果明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中具有重要的指导意义，值得在临床范围内大力推广。
【关键词】 彩超；妊娠晚期；脐带绕颈；宫内松解；临床研究
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0198-01
胎儿脐带绕颈是妊娠期中较为常见的并发症，是导致胎儿死亡的主要原因之一，相关研究显示，有20%-25%的孕妇在妊娠晚期发生胎儿宫内脐带绕颈。脐带绕颈指的是胎儿在宫内颈部被脐带缠绕造成胎儿窒息的现象，脐带绕颈使胎儿血循环受阻，胎儿本身易发射病理变化或死亡[1]。因此，在产前应及时发现脐带绕颈现象，对胎儿在母体内的血液循环情况、在母体内的生理和病例变化、产前及产后的变化做出准确的预估，对降低新生儿死亡率及预后具有重要的意义。本文通过对300例孕妇进行研究，发现彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈的宫内松解方法中具有积极意义，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2011年6月-2013年6月收治的脐带绕颈单活胎孕妇300例，将孕妇随机均分为两组，实验组和对照组。其中，实验组孕妇年龄19-38岁，孕龄36-40周，对照组孕妇年龄19-29岁，孕龄35-40周。两组孕妇的孕龄、年龄等情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采用探头频率为2-5MHz的彩超机对孕妇进行检查。对随机均分为两组的两组孕妇进行常规检查，两组孕妇均告知详细情况并签署知情同意书。其中，对照组孕妇不采取任何干预措施，实验组患者采取彩超检查进行干预。实验组孕妇通过彩超检查，确认胎儿在母体的位置、胎盘的位置、脐带绕颈时间以及脐带绕颈的方式等。两组孕妇检查后，对孕妇的睡姿进行询问，通过对检查后胎儿的具体情况，告知孕妇通过改变睡姿使脐带绕颈的现象得到缓解，使脐带绕颈在宫内松解。
1.3 评价范围
通过对孕妇睡姿改变后，每3-5天对胎儿进行复查，观察胎儿脐带绕颈现象是否有所改变，并及时对胎儿的脐血流量进行监测，以了解胎儿在母体内的血液循环情况。对实验组孕妇的干预周期为1-2周，干预两周期后，胎儿脐带绕颈现象没有明显改变时，应重新对患者进行彩超检查，并确定胎儿脐带绕颈的方式，再通过改变孕妇睡姿进行宫内松解。在研究开始前，应告知孕妇及家属胎儿脐带绕颈的具体情况、脐带绕颈可能对孕妇及胎儿带来的不良影响；同时，对孕妇及家属说明治疗方法，治疗中潜在的风险。干预期间应密切关注胎儿的胎动，如感觉不适，应及时到医院就医[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
通过对两组患者进行对比，得出实验组胎儿脐带绕颈消失136例，宫内松解率90.67%，对照组胎儿脐带绕颈消失71例，宫内松解率为47.33%，实验组效明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脐带是胎儿与母体进行营养交换的重要纽带，当胎儿脐带出现异常时，将严重威胁胎儿的生命健康，现在临床上最为常见的脐带异常情况即为脐带绕颈。脐带绕颈往往好发于妊娠晚期，这会对孕妇的生产造成极大影响，而脐带绕颈也会使胎儿在母体内血流量不足，造成缺氧、缺血，使胎儿出现病理变化，严重将导致胎儿死亡[3]。
随着科技的进步与发展，彩超在检查脐带绕颈中发挥着重要的作用。通过彩超检查能够准确了解胎儿的体位、胎盘位置及脐带绕颈的方法等，这为后期脐带绕颈的宫内松解提供了重要的临床参考。相关研究显示，妊娠晚期胎儿脐带绕颈的宫内松解率低，造成胎儿死亡率高，为家庭带来严重的经济负担和心理负担；而通过彩超进行辅助检查明显提高脐带绕颈宫内松解率，降低胎儿死亡率，具有显著的临床意义。
相关研究显示，造成胎儿脐带绕颈的原因主要有两方面，一方面是胎儿脐带过长，这是导致胎儿出现脐带绕颈的一个重要因素；其次，胎儿胎动过于频繁也会导致胎儿出现脐带绕颈的现象[4]。对于胎儿脐带绕颈的宫内松解主要通过判断脐带绕颈的方式进而改变孕妇的睡姿以达到松解的目的。但由于传统方法的局限性，对于脐带绕颈方式的判断准确度不高，目前，通过彩超检查，能够准确判断胎儿脐带血的血流方向，从而达到准确判断脐带绕颈的方式，因此提高脐带绕颈的宫内松解率[5]。
本文研究显示，实验组患者通过彩超干预，孕妇妊娠晚期脐带绕颈的宫内松解率明显优于不施加任何干扰的对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。因此，在对孕妇进行检查时，可用彩超对脐带绕颈单活胎孕妇进行干预，能够有效提高脐带绕颈的宫内松解率，降低胎儿的死亡率。具有十分重要的指导意义，值得在临床范围内大力推广。
参考文献
[1]吴细梅，覃曼娟，李丽娟，等.彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究[J].广州医药，2013，44（1）：6-7.
[2]闫革中.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈66例分析[J].吉林医学，2010，31（36）：6778-6779.
[3]黄江涛.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈145例分析[J].医药世界，2009，11（6）：254-255.
[4]鲁健.B型超声与彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的价值比较[J].中国现代医药杂志，2012，12（9）：32-33.
[5]高佳.晚期妊娠胎儿脐带绕颈 B 超和彩超对照研究[J].中国中医药，2011，9（1）：194-195.
【关键词】 彩超；妊娠晚期；脐带绕颈；宫内松解；临床研究
【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0198-01
胎儿脐带绕颈是妊娠期中较为常见的并发症，是导致胎儿死亡的主要原因之一，相关研究显示，有20%-25%的孕妇在妊娠晚期发生胎儿宫内脐带绕颈。脐带绕颈指的是胎儿在宫内颈部被脐带缠绕造成胎儿窒息的现象，脐带绕颈使胎儿血循环受阻，胎儿本身易发射病理变化或死亡[1]。因此，在产前应及时发现脐带绕颈现象，对胎儿在母体内的血液循环情况、在母体内的生理和病例变化、产前及产后的变化做出准确的预估，对降低新生儿死亡率及预后具有重要的意义。本文通过对300例孕妇进行研究，发现彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈的宫内松解方法中具有积极意义，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2011年6月-2013年6月收治的脐带绕颈单活胎孕妇300例，将孕妇随机均分为两组，实验组和对照组。其中，实验组孕妇年龄19-38岁，孕龄36-40周，对照组孕妇年龄19-29岁，孕龄35-40周。两组孕妇的孕龄、年龄等情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
采用探头频率为2-5MHz的彩超机对孕妇进行检查。对随机均分为两组的两组孕妇进行常规检查，两组孕妇均告知详细情况并签署知情同意书。其中，对照组孕妇不采取任何干预措施，实验组患者采取彩超检查进行干预。实验组孕妇通过彩超检查，确认胎儿在母体的位置、胎盘的位置、脐带绕颈时间以及脐带绕颈的方式等。两组孕妇检查后，对孕妇的睡姿进行询问，通过对检查后胎儿的具体情况，告知孕妇通过改变睡姿使脐带绕颈的现象得到缓解，使脐带绕颈在宫内松解。
1.3 评价范围
通过对孕妇睡姿改变后，每3-5天对胎儿进行复查，观察胎儿脐带绕颈现象是否有所改变，并及时对胎儿的脐血流量进行监测，以了解胎儿在母体内的血液循环情况。对实验组孕妇的干预周期为1-2周，干预两周期后，胎儿脐带绕颈现象没有明显改变时，应重新对患者进行彩超检查，并确定胎儿脐带绕颈的方式，再通过改变孕妇睡姿进行宫内松解。在研究开始前，应告知孕妇及家属胎儿脐带绕颈的具体情况、脐带绕颈可能对孕妇及胎儿带来的不良影响；同时，对孕妇及家属说明治疗方法，治疗中潜在的风险。干预期间应密切关注胎儿的胎动，如感觉不适，应及时到医院就医[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P<0.05。
2 结果
通过对两组患者进行对比，得出实验组胎儿脐带绕颈消失136例，宫内松解率90.67%，对照组胎儿脐带绕颈消失71例，宫内松解率为47.33%，实验组效明显优于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
脐带是胎儿与母体进行营养交换的重要纽带，当胎儿脐带出现异常时，将严重威胁胎儿的生命健康，现在临床上最为常见的脐带异常情况即为脐带绕颈。脐带绕颈往往好发于妊娠晚期，这会对孕妇的生产造成极大影响，而脐带绕颈也会使胎儿在母体内血流量不足，造成缺氧、缺血，使胎儿出现病理变化，严重将导致胎儿死亡[3]。
随着科技的进步与发展，彩超在检查脐带绕颈中发挥着重要的作用。通过彩超检查能够准确了解胎儿的体位、胎盘位置及脐带绕颈的方法等，这为后期脐带绕颈的宫内松解提供了重要的临床参考。相关研究显示，妊娠晚期胎儿脐带绕颈的宫内松解率低，造成胎儿死亡率高，为家庭带来严重的经济负担和心理负担；而通过彩超进行辅助检查明显提高脐带绕颈宫内松解率，降低胎儿死亡率，具有显著的临床意义。
相关研究显示，造成胎儿脐带绕颈的原因主要有两方面，一方面是胎儿脐带过长，这是导致胎儿出现脐带绕颈的一个重要因素；其次，胎儿胎动过于频繁也会导致胎儿出现脐带绕颈的现象[4]。对于胎儿脐带绕颈的宫内松解主要通过判断脐带绕颈的方式进而改变孕妇的睡姿以达到松解的目的。但由于传统方法的局限性，对于脐带绕颈方式的判断准确度不高，目前，通过彩超检查，能够准确判断胎儿脐带血的血流方向，从而达到准确判断脐带绕颈的方式，因此提高脐带绕颈的宫内松解率[5]。
本文研究显示，实验组患者通过彩超干预，孕妇妊娠晚期脐带绕颈的宫内松解率明显优于不施加任何干扰的对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。因此，在对孕妇进行检查时，可用彩超对脐带绕颈单活胎孕妇进行干预，能够有效提高脐带绕颈的宫内松解率，降低胎儿的死亡率。具有十分重要的指导意义，值得在临床范围内大力推广。
参考文献
[1]吴细梅，覃曼娟，李丽娟，等.彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床研究[J].广州医药，2013，44（1）：6-7.
[2]闫革中.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈66例分析[J].吉林医学，2010，31（36）：6778-6779.
[3]黄江涛.彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈145例分析[J].医药世界，2009，11（6）：254-255.
[4]鲁健.B型超声与彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的价值比较[J].中国现代医药杂志，2012，12（9）：32-33.
[5]高佳.晚期妊娠胎儿脐带绕颈 B 超和彩超对照研究[J].中国中医药，2011，9（1）：194-195.