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【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 分析发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果。方法 本研究选取2012年4月至2013年3月108例早产儿为对象，均在新生儿重症监护室接受治疗。将其随机分组，对照组患儿接受常规护理，实验组患儿接受发展性照顾。对比分析两组患儿睡眠时间、经胃管喂养时间、体重增加速度、住院时间和患儿家长对护理工作满意率的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患儿睡眠时间、经胃管喂养时间、住院时间均明显短于对照组，体重增加速度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组家长对护理工作满意率明显高对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾，可使早产儿睡眠时间增加，经口喂养顺利，有利于体重增长，使患儿早日出院。
【关键词】发展性照顾；新生儿重症监护室；早产儿护理；应用效果
随着医学技术的不断发展和完善，早产儿存活率已大大提升。对早产儿的照护已从保证存活率发展为促进其发育过程和预后最优化。发展性照顾是一种新型的新生儿护理理念，将每个患儿作为一个生命个体，注重对患儿行为上的呼唤和环境对生长发育的影响[1]。本研究分析了发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年4月至2013年3月108例早产儿为对象，均为未足月出生，体重低于正常范围。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、血液系统疾病、重度窒息、吸入性肺炎、肺透明膜病、颅内出血等严重并发症者。
将研究对象随机分组，对照组患儿54例，包括男婴30例，女婴24例；胎龄28周～36周，平均胎龄（33.45±2.68）周；出生体重1050g～2200g，平均出生体重（1628.43±254.82）g。
实验组患儿54例，包括男婴28例，女婴26例；胎龄28周～35周，平均胎龄（33.24±2.57）周；出生体重1100g～2150g，平均出生体重（1633.51±238.74）g。
对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、胎龄、出生体重等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患儿接受常规护理，将患儿置于辐射台或恒温箱内保暖，调节适宜的温湿度。患儿肩颈部一柔软毛巾，使头部略向后伸展。遵医嘱定时定量喂养，无法自行吸吮者经胃管喂养。每日清晨定时测量体重，严密监测血氧饱和度、体温、呼吸等情况。严格执行消毒隔离措施，接触患儿前严格进行手消毒，防止发生院内感染[2]。
实验组患儿接受发展性照顾。模拟子宫内环境，采用自制鸟巢护理，采用优质纯棉布制作椭圆形护圈，底层放置38～40℃的热水垫，患儿取侧卧位，四肢屈曲，取棉布卷成布卷，一端垫于肩颈部，紧贴背部、臀部，绕过会阴部、腹部、上肢的外侧围托患儿。保持患儿肛温37℃，皮肤温度36.5℃左右，严密监测患儿生命体征的变化。随着日龄增长及时调整暖箱温湿度[3]。
重症监护室内保持安静、光线柔和，尽量将护理操作集中进行，注意动作轻柔，仪器设备设置最低报警音量。暖箱加盖遮光罩，开关暖箱门动作轻，避免一切不良的声光刺激对患儿的不良影响，保证早产儿的睡眠[4]。
采用早产儿配方奶喂养，逐渐加奶量，鼻饲操作时动作轻柔，可将注射器活塞抽出，将配好的奶倒入针筒，依靠重力作用使其自然流入胃内。鼻饲喂奶前给予无孔奶嘴进行非营养性吸吮，以刺激患儿吸吮功能[5]。
进入新生儿重症监护室后即留置静脉留置针，体重低于1500g者经外周静脉穿刺中心静脉置管术，进行静脉输液、采血、吸痰等侵入性操作时尽量减少对患儿肢体的捆绑，去除胶布、电极等粘贴物时动作轻柔。
在清醒的状态下对患儿头面部、胸部、腹部、四肢、背部进行抚触，抚触前涂抹润肤油，10～15min/次，2～3次/d。抚触在辐射台上进行，以防患儿受凉。如患儿在抚触过程中出现哭吵、呕吐、肌张力增强等反应时，应暂停抚触。
提供探视时间以促进亲子关系，在早产儿病情稳定的前提下，其直系家属可穿着隔离衣、佩戴帽子、口罩、鞋套后进入新生儿重症监护病房进行亲子接触。医护人员耐心回答家属关于病情的询问，并指导早产儿护理技巧[6]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
采用t检验分析进行数据统计，实验组患儿睡眠时间、经胃管喂养时间、住院时间均明显短于对照组，体重增加速度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
早产儿机体各系统发育不成熟，皮下脂肪少，产热量少，体表面积大，体温调节中枢功能差，体温易随环境温度而波动。发展性照顾为早产儿创造一个类似子宫环境的鸟巢，减少活动范围，有利于热量聚集，保持环境温度。鸟巢式护理还可使早产儿产生边界感和安全感，使其感觉更舒适。
强光可损伤早产儿视网膜，不利于建立规律的作息。暗室护理可减少视网膜损害，有助于延长睡眠时间，促进早产儿康复和生长发育。营养性吸吮可改善吸吮能力，兴奋口腔迷走神经，促进肠道蠕动和胃排空，使进奶量增加，有利于体重增长。
本研究结果表明：在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾，可使早产儿睡眠时间增加，经口喂养顺利，有利于体重增长，使患儿早日出院。
参考文献
[1]应雪琼，林心怡，颜胜宇，等.发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（2A）：15～17.
[2]伍淑霞，李于凡，陈丽萍，等.发展性照顾在极低出生体质量儿中的应用效果观察[J].中外妇儿健康，2011，19（9）：64～66.
[3]袁磊.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学，2011，17（12）：126～127.
[4]毛苑兰.发展性照顾在早产儿护理中的应用[J].现代临床护理，2010，9（4）：26～27.
[5]靳铁霞，高鹃，何丽平，等.新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的研究[J].当代医学，2011，17（16）：9～10.
[6]赵翠梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].全科护理，2010，8（7）：1727～1728.
【摘要】目的 分析发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果。方法 本研究选取2012年4月至2013年3月108例早产儿为对象，均在新生儿重症监护室接受治疗。将其随机分组，对照组患儿接受常规护理，实验组患儿接受发展性照顾。对比分析两组患儿睡眠时间、经胃管喂养时间、体重增加速度、住院时间和患儿家长对护理工作满意率的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患儿睡眠时间、经胃管喂养时间、住院时间均明显短于对照组，体重增加速度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组家长对护理工作满意率明显高对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾，可使早产儿睡眠时间增加，经口喂养顺利，有利于体重增长，使患儿早日出院。
【关键词】发展性照顾；新生儿重症监护室；早产儿护理；应用效果
随着医学技术的不断发展和完善，早产儿存活率已大大提升。对早产儿的照护已从保证存活率发展为促进其发育过程和预后最优化。发展性照顾是一种新型的新生儿护理理念，将每个患儿作为一个生命个体，注重对患儿行为上的呼唤和环境对生长发育的影响[1]。本研究分析了发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年4月至2013年3月108例早产儿为对象，均为未足月出生，体重低于正常范围。研究对象剔除合并肝肾功能障碍、血液系统疾病、重度窒息、吸入性肺炎、肺透明膜病、颅内出血等严重并发症者。
将研究对象随机分组，对照组患儿54例，包括男婴30例，女婴24例；胎龄28周～36周，平均胎龄（33.45±2.68）周；出生体重1050g～2200g，平均出生体重（1628.43±254.82）g。
实验组患儿54例，包括男婴28例，女婴26例；胎龄28周～35周，平均胎龄（33.24±2.57）周；出生体重1100g～2150g，平均出生体重（1633.51±238.74）g。
对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、胎龄、出生体重等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患儿接受常规护理，将患儿置于辐射台或恒温箱内保暖，调节适宜的温湿度。患儿肩颈部一柔软毛巾，使头部略向后伸展。遵医嘱定时定量喂养，无法自行吸吮者经胃管喂养。每日清晨定时测量体重，严密监测血氧饱和度、体温、呼吸等情况。严格执行消毒隔离措施，接触患儿前严格进行手消毒，防止发生院内感染[2]。
实验组患儿接受发展性照顾。模拟子宫内环境，采用自制鸟巢护理，采用优质纯棉布制作椭圆形护圈，底层放置38～40℃的热水垫，患儿取侧卧位，四肢屈曲，取棉布卷成布卷，一端垫于肩颈部，紧贴背部、臀部，绕过会阴部、腹部、上肢的外侧围托患儿。保持患儿肛温37℃，皮肤温度36.5℃左右，严密监测患儿生命体征的变化。随着日龄增长及时调整暖箱温湿度[3]。
重症监护室内保持安静、光线柔和，尽量将护理操作集中进行，注意动作轻柔，仪器设备设置最低报警音量。暖箱加盖遮光罩，开关暖箱门动作轻，避免一切不良的声光刺激对患儿的不良影响，保证早产儿的睡眠[4]。
采用早产儿配方奶喂养，逐渐加奶量，鼻饲操作时动作轻柔，可将注射器活塞抽出，将配好的奶倒入针筒，依靠重力作用使其自然流入胃内。鼻饲喂奶前给予无孔奶嘴进行非营养性吸吮，以刺激患儿吸吮功能[5]。
进入新生儿重症监护室后即留置静脉留置针，体重低于1500g者经外周静脉穿刺中心静脉置管术，进行静脉输液、采血、吸痰等侵入性操作时尽量减少对患儿肢体的捆绑，去除胶布、电极等粘贴物时动作轻柔。
在清醒的状态下对患儿头面部、胸部、腹部、四肢、背部进行抚触，抚触前涂抹润肤油，10～15min/次，2～3次/d。抚触在辐射台上进行，以防患儿受凉。如患儿在抚触过程中出现哭吵、呕吐、肌张力增强等反应时，应暂停抚触。
提供探视时间以促进亲子关系，在早产儿病情稳定的前提下，其直系家属可穿着隔离衣、佩戴帽子、口罩、鞋套后进入新生儿重症监护病房进行亲子接触。医护人员耐心回答家属关于病情的询问，并指导早产儿护理技巧[6]。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
采用t检验分析进行数据统计，实验组患儿睡眠时间、经胃管喂养时间、住院时间均明显短于对照组，体重增加速度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
早产儿机体各系统发育不成熟，皮下脂肪少，产热量少，体表面积大，体温调节中枢功能差，体温易随环境温度而波动。发展性照顾为早产儿创造一个类似子宫环境的鸟巢，减少活动范围，有利于热量聚集，保持环境温度。鸟巢式护理还可使早产儿产生边界感和安全感，使其感觉更舒适。
强光可损伤早产儿视网膜，不利于建立规律的作息。暗室护理可减少视网膜损害，有助于延长睡眠时间，促进早产儿康复和生长发育。营养性吸吮可改善吸吮能力，兴奋口腔迷走神经，促进肠道蠕动和胃排空，使进奶量增加，有利于体重增长。
本研究结果表明：在新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾，可使早产儿睡眠时间增加，经口喂养顺利，有利于体重增长，使患儿早日出院。
参考文献
[1]应雪琼，林心怡，颜胜宇，等.发展性照顾护理模式对早产儿生长发育的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（2A）：15～17.
[2]伍淑霞，李于凡，陈丽萍，等.发展性照顾在极低出生体质量儿中的应用效果观察[J].中外妇儿健康，2011，19（9）：64～66.
[3]袁磊.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].当代医学，2011，17（12）：126～127.
[4]毛苑兰.发展性照顾在早产儿护理中的应用[J].现代临床护理，2010，9（4）：26～27.
[5]靳铁霞，高鹃，何丽平，等.新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的研究[J].当代医学，2011，17（16）：9～10.
[6]赵翠梅.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用[J].全科护理，2010，8（7）：1727～1728.