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目的
观察小隐静脉不同处理方式对腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣成活的影响。
方法2010年6月—2015年9月，笔者将97例下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者(创面面积6 cm×4 cm～14 cm×10 cm)，按入院时间分为对照组33例、结扎组32例、吻合组32例，均采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面。其中对照组皮瓣面积4 cm×3 cm～13 cm×9 cm，在皮瓣近端切断腓肠神经及切断并结扎小隐静脉；结扎组皮瓣面积4 cm×3 cm～13 cm×10 cm，在对照组基础上于皮瓣蒂部分离结扎小隐静脉起始处；吻合组皮瓣面积4 cm×4 cm～16 cm×12 cm，小隐静脉近心端与受区相应大小静脉吻合。供区移植同侧大腿中厚皮。观察并计算各组患者术后皮瓣肿胀发生率、皮瓣青紫发生率、青紫或肿胀持续时间、皮瓣坏死率。对数据行单因素方差分析、χ2检验、Fisher确切概率法检验、LSD检验。
结果结扎组与吻合组患者术后皮瓣肿胀发生率相近(P>0.05)，且均较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01)。3组患者术后皮瓣青紫发生率相近(P>0.05)。结扎组与吻合组患者术后皮瓣青紫或肿胀持续时间分别为(7.4±1.1)、(6.3±1.8)d，二者相近(P>0.05)，且均较对照组的(17.1±2.8)d缩短(P<0.05或P<0.01)。结扎组与吻合组患者术后皮瓣坏死率均为0，均较对照组明显下降(P值均小于0.05)。
结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣内小隐静脉不同处理方法对该皮瓣术后成活的影响有差异。术中小隐静脉近心端与受区静脉吻合或于小隐静脉起始处结扎能改善术后皮瓣静脉回流，提高皮瓣成活率。