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目的 探讨手术治疗Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床疗效。方法 手术治疗27例Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨颈骨折患者。结果 患者均获随访,时间9~24个月。解剖复位9例,接近解剖复位15例,位置较差3例。出现距骨缺血性坏死5例。无踝关节皮肤坏死和骨折不愈合。采用Hawkins疗效标准评价:优8例,良8例,可6例,差5例。结论 Hawkins Ⅲ型和Ⅳ型距骨颈骨折只要掌握手术时机,正确选择手术人路和内固定置人物,能有效降低距骨缺血坏死的发生率,减少术后并发症,最大限度保留踝关节功能。