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目的
探讨原发性膀胱神经鞘瘤的病因、影像学及临床表现、病理学特点及治疗方式。
方法回顾性分析2016年10月收治的1例膀胱神经鞘瘤患者的临床病理资料,并复习相关文献。患者男,64岁。因无痛性肉眼血尿4个月于2016年10月5日入院。增强CT检查示膀胱左前壁占位病变,病变结节影轻度强化。术前诊断为膀胱肿瘤。行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),术中见膀胱左侧壁息肉状软组织凸向膀胱,表面光滑,广基,大小约3 cm×3 cm。术中顺利切除膀胱肿物。
结果手术顺利,术中出血量约100 ml,术后患者恢复可。术后病理检查:大量黏液样间质中见梭形细胞。免疫组化染色检查S-100(+),考虑间叶组织来源神经鞘瘤。诊断为膀胱神经鞘瘤。随访3个月未见肿瘤复发。检索国内外文献,1993—2016年膀胱神经鞘瘤共报道17例。本病发病年龄为40~69岁,发病与性别无关。肿瘤单发,多见于膀胱顶部或侧壁,生长缓慢,极少发生恶变,临床表现和影像学检查特点与其他膀胱实体肿瘤不易鉴别。因有关于本病恶变的文献报道,故建议积极治疗。手术方式以膀胱部分切术或TURBT为主。病理检查是诊断的金标准,免疫组化染色检查S-100常为(+)。
结论膀胱神经鞘瘤是极少见的膀胱良性肿瘤,易误诊,确诊依靠病理检查。因本病有恶变可能,建议积极治疗,治疗方式未明确规定,手术切除的效果良好。