让脂肪在运动中“燃烧”

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  北京大学第三医院王艳荣教授强调说,脂肪肝单纯饮食控制时,辅以体育锻炼则可使能量消耗增加,同时,还可迫使更多的脂肪分解,在减肥的同时增强了体质,并有助于改善胰岛素抵抗、控制血糖、降低血脂和血压,促进肝内脂肪沉积消退和改善肝功能。
  
  脂肪肝患者运动禁忌
  
  脂肪肝患者合并下列疾病时应禁止运动:心肌梗死急性期;不稳定型心绞痛;严重的心率失常;充血性心力衰竭;重度高血压病;肾功能不全;糖尿病并发症;严重脑血管疾病;肝功能明显损害或已发展至失代偿期肝硬化。
  脂肪肝患者合并下列疾病时应尽量减少运动,并且运动需在医疗监护下进行:频发室性早搏和心房颤动;室壁瘤;肥厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病和明显的心脏肥大;血糖控制不好,特别是常有低血糖发作者;甲状腺功能亢进;肝肾功能损害;应用洋地黄或β-受体阻滞剂等药物;严重肥胖或继发性肥胖。
  
  脂肪肝患者该如何运动?
  
  应选择中等强度的有氧运动,包括中速步行(每分钟120步左右)、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操、跳舞、打羽毛球等;避免缺氧运动项目,如足球、短跑等。具体可按照个人身体状态和爱好,因地制宜选择适宜的运动项目。
  运动量以中等强度为适宜,即运动时呼吸、心率增快,并感轻度疲劳,轻微出汗,但不应感到头昏、呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可很快消失,精力、体力和食欲保持良好。一般情况,锻炼时心率或脉搏应维持在每分钟100~120次之间。但老年人运动强度要比中年人低些,同时要注意自我感觉。一般的有氧锻炼,每次不少于30分钟,运动频率一般每周3~5次,若为中年人且体胖者,应增加锻炼次数,每周5~7次为宜;锻炼最好在下午16:00后或晚上进行,一般不主张晨练。
  由于患者的肥胖程度与肝内脂肪堆积成正比,所以肥胖患者减肥,对脂肪肝的治疗确实有效。但减肥应该是一个循序渐进的过程,如果在短时间内使体重骤减,会导致体内正常代谢的紊乱,反而有可能使肝细胞坏死、肝功能受损,严重时诱发肝纤维化。临床观察发现,每月体重下降超过5公斤可导致肝病恶化。因此,减重治疗时必须监测体重和肝功能,不可减重过快。
  因此,无论运动治疗还是饮食治疗,都不可操之过急,应当循序渐进、持之以恒,尤其是在运动量和运动时间的把握上,应逐渐递增,并根据身体状况和病情变化适当调整,以达到发挥治疗作用又避免不良影响的良好效果。
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