“追本溯源”分辨血糖测试值
　　庄春江
　　
　　血糖监测是否到位，直接关系着糖尿病病情控制的好坏。随着快速方便的各种小型血糖仪的普遍应用，血糖测试值几乎已经成为糖尿病患者日常生活中最关心的问题。但同时“为什么有说静脉血的血糖值比毛细血管全血高，也有说毛细血管全血血糖值比静脉血高的?”等问题也在困扰着糖尿病患者。
　　有句成语叫“追本溯源”，其实只要明白血液标本的来源，是静脉抽血还是手指采血、是空腹血还是进餐后血，静脉抽血后采用的是全血还是全血分离后的血浆标本，搞清标本的来龙去脉，你就不会一头雾水了。
　　测定血糖的常用方法有三种：静脉血浆葡萄糖(VPG)、毛细血管全血葡萄糖(cGB)、静脉全血葡萄糖(VBG)，其中以前两种最为常用。血糖仪采用的是来自手指的毛细血管全血，而医院现在一般都采用自动生化分析仪测定静脉血浆血糖。
　　毛细血管全血相当于远端的动脉血，服糖或进餐后2小时，动脉血最先吸收到葡萄糖，因此其值大于静脉全血值，到第3小时又大致相同了。禁食8小时以上的空腹血糖，毛细血管内的全血葡萄糖和静脉全血葡萄糖两值基本相等。静脉血浆由于已经把红细胞分离出去了，而红细胞带走的葡萄糖很少，所以餐后2小时的毛细血管全血和静脉血浆血糖值由于以上两种因素相互抵消，二者相差不大，可以认为基本相等。空腹时静脉血浆值则比毛细血管全血高，大约为12％，较静脉全血高15％左右。也就是说这时用血糖仪测试的结果得乘以112％才等同于医院采用静脉血浆标本的测试值。不过，新的血糖仪一般都考虑到这些因素，在出结果前已经校正过了，血糖仪测试值不必再进行换算就可直接反映为当前的体内血糖值。
　　
　　血糖调节之来源与去路
　　
　　众所周知，血糖即血液中的葡萄糖。人体各组织器官都得从血液中摄取葡萄糖来氧化供能，特别是大脑、肾脏、红细胞、视网膜等组织几乎没有糖原贮存，必须不断由血液供应葡萄糖。正常情况下，神经、肝脏等组织和胰岛素、胰升糖素等激素对血糖起着重要的调节作用，使人体血糖的来源与去路保持动态平衡。
　　血糖的来源有：①食物中的碳水化合物(糖类)经消化吸收进入血液中，这是血糖的主要来源；②肝脏储存的肝糖原分解成葡萄糖进入血液，这是空腹时血糖的直接来源；③在禁食情况下，蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸等非糖物质通过糖异生过程变成葡萄糖以补充血糖。
　　血糖的去路有：①主要去路是葡萄糖在全身各组织细胞中氧化供能，分解成二氧化碳和水；②肝脏、肌肉等组织将进食后消化吸收的葡萄糖合成糖原；③转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；④转变成其他糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等成为机体细胞的组成部分。