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摘要：目的：探究分析患者肺源性心脏病并发慢性呼吸衰竭时的护理方法和临床观察。方法：我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月共计收治肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者59例，对该59例病人的临床治疗和护理方式进行回顾，并分析、评价该59例患者生命体征和康复情况，以归纳、讨论对该类病人有效的护理措施。结果：经我院积极治疗和优质护理后，所有59例患者慢性呼吸衰竭的临床症状均得到了有效的控制，大部分病患的病情相较于入院前有了明顯的好转，顺利办理出院。结论：对肺心病合并慢性呼衰患者，优质合理的护理措施能够提高患者的生活质量，帮助患者克服畏病心理，有助于患者身体的恢复，对患者的预后也有极大的作用。
关键词：肺心病；慢性呼吸衰竭；临床综合护理
慢性肺源性心脏病是我国最常见的呼吸系统疾病之一，简称为肺心病，患者常常表现为长期反复的咳嗽，咳痰，并有呼吸困难表现，检查可发现有明显肺气肿表现。常并发有呼吸衰竭，因明显的通气功能障碍，导致严重的缺氧和CO2储留，引起低氧血症和高碳酸血症，最终并发肺性脑病、休克等危险并发症（1）。
临床治疗中，确保呼吸道的畅通，密切观察患者生命体征和相关指标，积极预防各种严重并发症的发生，是挽救死亡的关键，而优质的护理在其中起到至关重要的作用。我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月共计收治肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者59例，经临床积极治疗和优质护理后，整体效果较为理想，现报告如下
1、临床资料
我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月共计收治肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者59例，其中男43例，女16例，年龄53~87岁，平均70岁；所有病人均有长期反复的咳嗽、咳痰症状，临床均已确诊为肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭。其中4例并发有肺性脑病，1例最终死亡。
2、方法：
2.1 分析方法
对我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月间收治的59例肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者的临床治疗和护理方式进行回顾，并分析、评价该59例患者生命体征和康复情况，以归纳、讨论对该组病人有效的护理措施。
2.2 护理方法
2.2.1 普通护理
注意保持病房的清洁卫生，维持康复环境的舒适度，肺心病合并呼衰患者应避免各种院内感染；维持良好的医护关系，帮助患者熟悉病房并处理好病房关系；协助医生按时给药，并负责监测观察药物不良反应，做好各种常规检查并记录。
2.2.2 保证呼吸道的畅通
最重要的护理任务是确保病人呼吸道的通畅，避免因低氧血症和高碳酸血症引起肺性脑病、肝肾功能衰竭、休克等严重后果。护理应鼓励患者多咳痰，协助患者改变体位，以有利于痰液排除，多拍背，每隔2～3小时应该翻身一次。病人情况比较危急时，可以使用吸痰器，帮助排痰，必要时在气管镜辅助下吸痰。
2.2.3 常规吸氧
患者大多有缺氧，护理应该采取常吸氧，纠正患者低氧血症和二氧化碳储留，以避免严重并发症。常规采用低流量持续吸氧，浓度保持在30%左右，每分钟1-2L（2）。吸氧过程中，应注意增强患者通气，改善二氧化碳储留，同时密切观察患者意识和呼吸等生命体征，避免吸氧浓度过高出现肺性脑病。
2.2.4 密切观察病情
随时观察病人呼吸，心率，意识状态等生命体征，并记录各种变化，一旦发现有异常，及时报告医生。重点观察患者呼吸节律、频率及强度，同时患者面色、精神状况、体温等情况也是主要观察对象。除此之外，密切关注各个检查指标，如血气分析、血常规、尿常规、电解质和酸碱平衡等。
2.2.5 饮食、心理护理
应注意高蛋白、高热量的饮食，限制钠盐的摄入（3），鼓励多吃水果蔬菜。肺心病合并慢性呼衰的患者因病程长、花费多，常易产生消极心理，应该注重心理疏导，加强患者面对疾病的信心，帮助病人重新面对困难；同时注重对患者家属的教育，鼓励其积极面对患者，给予患者足够的信心和勇气，帮助其康复。
3、结果：
经我院积极治疗和优质护理后，所有59例肺源性心脏病病合并慢性呼吸衰竭病人中，53人康复状况良好，呼吸衰竭症状得到有效控制；6人在护理期间出现严重并发症，5人经抢救和再护理后病情得到好转，1人因抢救无效死亡。
4、讨论：
慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是我国最常见的呼吸系统疾病之一，主要病因是肺循环过高的阻力引起肺动脉的压力增高以及右心室的肥大，继发引起心脏功能的失调，病变部位主要在肺胸廓或肺动脉，可合并有右心室的衰竭（4）。患者合并呼吸衰竭时，常可能有通气功能障碍，从而引起严重缺氧和CO2储留，继发引起低氧血症以及高碳酸血症，如临床未给予足够重视，未采取优质合理的护理措施，患者常常会并发肺性脑病、肝肾功能损害、休克等危险并发症。
病人康复过程中，临床治疗和优质护理是同等重要的，二者缺一不可。优质的护理能为患者提供舒适的环境，有助于患者的恢复；有效的护理措施能帮助医生实施医嘱，对疾病的康复有积极意义。在肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理中，首先应确保呼吸道的畅通，其中，促进排痰是护理的首要任务；其次应密切观察患者生命体征和相关指标，及时与主治医师进行沟通，积极预防各种严重并发症的发生；此外，还应常规吸氧，给予高蛋白、高热量饮食，为病人做心理疏导，帮助病人树立信心，正确积极面对疾病。以上措施能有效的控制呼吸衰竭的症状，同时有助于疾病病情的好转。
综上所述，积极的治疗加上优质合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，帮助患者克服畏病心理，有助于患者身体的恢复，对患者的预后也有极大的作用。
参考文献：
[1] 施焕中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京：人民卫生出版社，2011：229.
[2] 杨莉明.肺心病合并慢性呼吸衰竭38例临床护理[J].临床护理，2010，22（11）：75-76.
[3] 许先玲. 肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].医学信息，2009，（08）：65-66
[4] 韩艳玲，张愿芳，穆红敏.呼吸衰竭患者行机械通气治疗的护理体会[J].河南大学学报（医学科学版），2012，（01）：38-39
关键词：肺心病；慢性呼吸衰竭；临床综合护理
慢性肺源性心脏病是我国最常见的呼吸系统疾病之一，简称为肺心病，患者常常表现为长期反复的咳嗽，咳痰，并有呼吸困难表现，检查可发现有明显肺气肿表现。常并发有呼吸衰竭，因明显的通气功能障碍，导致严重的缺氧和CO2储留，引起低氧血症和高碳酸血症，最终并发肺性脑病、休克等危险并发症（1）。
临床治疗中，确保呼吸道的畅通，密切观察患者生命体征和相关指标，积极预防各种严重并发症的发生，是挽救死亡的关键，而优质的护理在其中起到至关重要的作用。我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月共计收治肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者59例，经临床积极治疗和优质护理后，整体效果较为理想，现报告如下
1、临床资料
我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月共计收治肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者59例，其中男43例，女16例，年龄53~87岁，平均70岁；所有病人均有长期反复的咳嗽、咳痰症状，临床均已确诊为肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭。其中4例并发有肺性脑病，1例最终死亡。
2、方法：
2.1 分析方法
对我院呼吸内科于2009年9月至2013年5月间收治的59例肺源性心脏病并发有慢性呼衰患者的临床治疗和护理方式进行回顾，并分析、评价该59例患者生命体征和康复情况，以归纳、讨论对该组病人有效的护理措施。
2.2 护理方法
2.2.1 普通护理
注意保持病房的清洁卫生，维持康复环境的舒适度，肺心病合并呼衰患者应避免各种院内感染；维持良好的医护关系，帮助患者熟悉病房并处理好病房关系；协助医生按时给药，并负责监测观察药物不良反应，做好各种常规检查并记录。
2.2.2 保证呼吸道的畅通
最重要的护理任务是确保病人呼吸道的通畅，避免因低氧血症和高碳酸血症引起肺性脑病、肝肾功能衰竭、休克等严重后果。护理应鼓励患者多咳痰，协助患者改变体位，以有利于痰液排除，多拍背，每隔2～3小时应该翻身一次。病人情况比较危急时，可以使用吸痰器，帮助排痰，必要时在气管镜辅助下吸痰。
2.2.3 常规吸氧
患者大多有缺氧，护理应该采取常吸氧，纠正患者低氧血症和二氧化碳储留，以避免严重并发症。常规采用低流量持续吸氧，浓度保持在30%左右，每分钟1-2L（2）。吸氧过程中，应注意增强患者通气，改善二氧化碳储留，同时密切观察患者意识和呼吸等生命体征，避免吸氧浓度过高出现肺性脑病。
2.2.4 密切观察病情
随时观察病人呼吸，心率，意识状态等生命体征，并记录各种变化，一旦发现有异常，及时报告医生。重点观察患者呼吸节律、频率及强度，同时患者面色、精神状况、体温等情况也是主要观察对象。除此之外，密切关注各个检查指标，如血气分析、血常规、尿常规、电解质和酸碱平衡等。
2.2.5 饮食、心理护理
应注意高蛋白、高热量的饮食，限制钠盐的摄入（3），鼓励多吃水果蔬菜。肺心病合并慢性呼衰的患者因病程长、花费多，常易产生消极心理，应该注重心理疏导，加强患者面对疾病的信心，帮助病人重新面对困难；同时注重对患者家属的教育，鼓励其积极面对患者，给予患者足够的信心和勇气，帮助其康复。
3、结果：
经我院积极治疗和优质护理后，所有59例肺源性心脏病病合并慢性呼吸衰竭病人中，53人康复状况良好，呼吸衰竭症状得到有效控制；6人在护理期间出现严重并发症，5人经抢救和再护理后病情得到好转，1人因抢救无效死亡。
4、讨论：
慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是我国最常见的呼吸系统疾病之一，主要病因是肺循环过高的阻力引起肺动脉的压力增高以及右心室的肥大，继发引起心脏功能的失调，病变部位主要在肺胸廓或肺动脉，可合并有右心室的衰竭（4）。患者合并呼吸衰竭时，常可能有通气功能障碍，从而引起严重缺氧和CO2储留，继发引起低氧血症以及高碳酸血症，如临床未给予足够重视，未采取优质合理的护理措施，患者常常会并发肺性脑病、肝肾功能损害、休克等危险并发症。
病人康复过程中，临床治疗和优质护理是同等重要的，二者缺一不可。优质的护理能为患者提供舒适的环境，有助于患者的恢复；有效的护理措施能帮助医生实施医嘱，对疾病的康复有积极意义。在肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理中，首先应确保呼吸道的畅通，其中，促进排痰是护理的首要任务；其次应密切观察患者生命体征和相关指标，及时与主治医师进行沟通，积极预防各种严重并发症的发生；此外，还应常规吸氧，给予高蛋白、高热量饮食，为病人做心理疏导，帮助病人树立信心，正确积极面对疾病。以上措施能有效的控制呼吸衰竭的症状，同时有助于疾病病情的好转。
综上所述，积极的治疗加上优质合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，帮助患者克服畏病心理，有助于患者身体的恢复，对患者的预后也有极大的作用。
参考文献：
[1] 施焕中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京：人民卫生出版社，2011：229.
[2] 杨莉明.肺心病合并慢性呼吸衰竭38例临床护理[J].临床护理，2010，22（11）：75-76.
[3] 许先玲. 肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].医学信息，2009，（08）：65-66
[4] 韩艳玲，张愿芳，穆红敏.呼吸衰竭患者行机械通气治疗的护理体会[J].河南大学学报（医学科学版），2012，（01）：38-39