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目的 探讨重症手足口病患儿的病原分类及不同病原引起的手足口病临床特征和实验室指标差异,为手足口病的诊疗和防控提供依据.方法 收集2013年4～5月郑州市某哨点医院确诊的手足口病重症患儿的粪便标本,采用实时荧光定量RT-PCR对其进行病原学分型,同时收集患儿基本信息和临床资料,分析重症手足口病的主要病原及常见病原引起的手足口病临床特征及实验室检查特点.结果 1)EV71、其他EV及CoxA16病毒为重症手足口病患儿的主要病原体;2)临床特征(年龄、性别、体重、体温、脉搏、收缩压、舒张压、血糖、肢体抖动)中,除体重及肢体抖动发生率3组间差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余特征3组间差异均无统计学意义(P＞0.05);两两比较显示其他EV组患儿体重较高,EV71组患儿肢体抖动比例较高;3)NEUT、LYMPH、MONO、EO、BASO百分率,T细胞,Th细胞,NK细胞,IgA,C3,C4,NSE,PCT,TNT-HS,TBIL,IBIL,ADA,PA,GLO及CK水平在EV71、CoxA16及其他EV阳性组重症手足口病患儿差异均有统计学意义(P＜0.05).两两比较显示其他EV组与EV71、CoxA16组相比NEUT百分率较高,LYMPH百分率较低(P＜0.05),而MONO百分率在CoxA16组的水平较高(P＜0.05);EV71组EO百分率较高(P＜0.05);其他EV阳性组与EV71、CoxA 16组相比T细胞及Th细胞水平显著下降(P＜0.05),NK细胞水平显著升高(P＜0.05);与CoxA16组相比,EV71组和其他EV组IgA、C3、C4及NSE较高(P＜0.05);与其他两组相比EV组PCT水平较高,而TNT-HS水平较低(P＜0.05);EV71组与CoxA 16及其他EV组相比IBIL和TBIL水平较低而ADA水平较高(P＜0.05),CoxA16组与EV71及其他EV组相比PA水平较高而GLO水平较低(P＜0.05);其他EV组CK水平较高(P＜0.05).结论 1)除EV71外,其他EV及CoxA16引起的手足口病重症病例不容忽视;2)肢体抖动对EV71感染诊断有帮助;3)重症手足口病不仅可累及皮肤、黏膜、中枢神经系统及心肌,也可累及肝脏等脏器;4)手足口病病原学检测可能有助于选择适当的治疗方法和检验项目.