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摘要：目的：探讨分析五苓散加减在治疗肛肠病术后尿潴留的过程中临床效果。方法：选取2013年1月—2014年4月在我院肛肠科住院治疗的患者128例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组64例，观察组患者采用五苓散加减治疗，对照组采用局部热敷治疗对症治疗，对比两组患者临床效果。结果：观察组患者的总有效率为95.31%明显高于对照组患者的总有效率为51.56%，且组内对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肛肠病术后并发尿潴留的治疗过程中，应用五苓散加减治疗取得了显著的临床疗效，值得临床推广。
关键词：尿潴留；肛肠病术后；五苓散加减；临床效果
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0088-02
尿潴留指的是尿液潴留膀胱无法排出。临床上常表现为：患者膀胱胀满但无法排尿，从而导致小腹胀痛，排尿困难、不畅或点滴状，患者十分痛苦；耻骨上可发现膀胱膨胀，按压有尿意。尿潴留为肛肠病术后的常见并发症，约为11%—50%，多见于术后12h内，不仅带给患者痛苦、延缓伤口愈合、影响手术质量，而且会加重患者经济压力[1-2]。我院为减轻和预防尿潴留患者的发生，笔者对五苓散加减在肛肠病术后尿潴留的应用进行了相关分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料：
选取2013年1月—2014年4月我院内科住院患者128例作为研究对象。其中，外痔12例，男8例，女4例，年龄在19—41岁，平均（22.13±9.87）岁；混合痔36例，男23例，女13例，年龄在18—67岁，平均（27.42±8.42）岁；肛周脓肿22例，男18例，女4例，年龄在26—44岁，平均（23.13±5.63）岁；陈旧性肛裂11例，男8例，女3例，年龄在19—41岁，平均（22.13±9.87）岁；直肠肛管息肉16例，男10例，女6例，年龄在22—58岁，平均（26.98±5.93）岁；肛瘘31例，男22例，女9例，年龄在19—62岁，平均（31.13±3.21）岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组64例，其中伴前列腺增生7例，观察组4例，对照组3例，其余患者均无泌尿系统疾病，两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：
根据《手术并发症学》及《中医病症诊断疗效标准》规定肛肠病术后尿潴留患者的诊断标准：排尿正常，无需任何措施自行排尿；术后尿潴留，术后6—9小时无法自行排尿且膀胱尿量大于600ml，为充盈状态，但有明显尿意者[3]。
1.3 治疗方法： 对照组采用局部热敷的方法进行治疗。
观察组采用五苓散加减。基本方：白术9g，猪苓10g，泽泻12g，桂枝10g，茯苓10g。伴有前列腺增生者，可酌加金钱草、石韦；年老体弱者，可酌加生黄芪；腹痛者，可酌加乌药、小茴香；临床应用时，还可加入如川厚朴等行气药物。每剂药物水煎400ml，服用2次，时间间隔6h。
1.4 观察指标： 显效，24小时内排尿恢复正常者；有效，8小时内恢复排尿者；无效，治疗48小时后仍无法排尿，需给予导尿或手术治疗者。其中总有效率为显效与有效患者所占的比例。
1.5 数据处理： 本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较： 观察组患者的总有效率为95.31%，其中显效38例，有效23例；对照组患者的总有效率为51.56%，其中显效14例，有效19例，观察组临床疗效显著高于对照组，且组内对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1
3 讨论
尿潴留是肛肠病术后的常见并发症，其发生原因可能与术后疼痛刺激引起尿道口及膀胱颈括约肌痉挛有关。伴有前列腺增生的患者，会使得后尿道梗阻增加，使得排尿困难；年老体弱者，膀胱逼尿肌无力，使得排尿困难。
在中医中属“癃闭”，其病机属水蓄膀胱，引起气化不利。在本次研究中，采用五苓散加减治疗术后尿潴留，其中泽泻为君，渗湿利水；辅以茯苓、猪苓，以加强渗湿利水之功；佐以白术、茯苓，健脾运湿；再佐以桂枝，解表温化，以去除水湿。可根据患者的具体情况，酌情加减药物，使得膀胱气机恢复正常。在临床治疗的过程中，尿潴留的处理原则为：消除病因，恢复排尿。应做好尿潴留的防治工作：对于前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石的患者，应给予相应的对症治疗；应做好术前准备工作，缓解患者紧张心理，有利于减少尿潴留的发生。对于上述疗法无法治愈的尿潴留患者，可给予诱导排尿、针灸、穴位注射新斯的明或酌情变换排尿姿势，若仍无法排尿，可采用无菌导尿技术进行导尿，同时做好尿道口与尿管护理，操作过程中应注意一次性放尿量应少于1000ml，避免膀胱出血；若无法插入导尿管者，可进行膀胱穿刺抽吸尿液，以缓解膀胱压力[4]。
在本次研究中，笔者对五苓散加减与局部热敷治疗肛肠病术后尿潴留患者的临床疗效进行了对比，采用五苓散加减治疗的有效率为95.31%，显效38例，有效23例；局部热敷组患者的总有效率为51.56%，显效14例，有效19例，这就表明五苓散用于治疗肛肠病术后尿潴留患者临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 魏旭凤，贵照旺，刘海银. 五苓散加减合耳穴，压豆治疗肛肠病术后尿潴留临床观察[J]. 光明中医，2013，11：2341-2342.
[2] 郭其乐，吴晓燕，唐亚荣. 补中益气汤合五苓散加减治疗肛肠病术后不完全性尿潴留临床研究[J]. 中医学报，2014，01：108-109.
[3] 刘国平，黄军. 五苓散加减治疗肛肠术后尿潴留的临床体会[J]. 现代中医药，2011，05：52-53.
[4] 宁献芬，谭毅. 肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展[J]. 中国临床新医学，2012，03：277-280.
关键词：尿潴留；肛肠病术后；五苓散加减；临床效果
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0088-02
尿潴留指的是尿液潴留膀胱无法排出。临床上常表现为：患者膀胱胀满但无法排尿，从而导致小腹胀痛，排尿困难、不畅或点滴状，患者十分痛苦；耻骨上可发现膀胱膨胀，按压有尿意。尿潴留为肛肠病术后的常见并发症，约为11%—50%，多见于术后12h内，不仅带给患者痛苦、延缓伤口愈合、影响手术质量，而且会加重患者经济压力[1-2]。我院为减轻和预防尿潴留患者的发生，笔者对五苓散加减在肛肠病术后尿潴留的应用进行了相关分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料：
选取2013年1月—2014年4月我院内科住院患者128例作为研究对象。其中，外痔12例，男8例，女4例，年龄在19—41岁，平均（22.13±9.87）岁；混合痔36例，男23例，女13例，年龄在18—67岁，平均（27.42±8.42）岁；肛周脓肿22例，男18例，女4例，年龄在26—44岁，平均（23.13±5.63）岁；陈旧性肛裂11例，男8例，女3例，年龄在19—41岁，平均（22.13±9.87）岁；直肠肛管息肉16例，男10例，女6例，年龄在22—58岁，平均（26.98±5.93）岁；肛瘘31例，男22例，女9例，年龄在19—62岁，平均（31.13±3.21）岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组64例，其中伴前列腺增生7例，观察组4例，对照组3例，其余患者均无泌尿系统疾病，两组患者年龄、性别及病情等一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：
根据《手术并发症学》及《中医病症诊断疗效标准》规定肛肠病术后尿潴留患者的诊断标准：排尿正常，无需任何措施自行排尿；术后尿潴留，术后6—9小时无法自行排尿且膀胱尿量大于600ml，为充盈状态，但有明显尿意者[3]。
1.3 治疗方法： 对照组采用局部热敷的方法进行治疗。
观察组采用五苓散加减。基本方：白术9g，猪苓10g，泽泻12g，桂枝10g，茯苓10g。伴有前列腺增生者，可酌加金钱草、石韦；年老体弱者，可酌加生黄芪；腹痛者，可酌加乌药、小茴香；临床应用时，还可加入如川厚朴等行气药物。每剂药物水煎400ml，服用2次，时间间隔6h。
1.4 观察指标： 显效，24小时内排尿恢复正常者；有效，8小时内恢复排尿者；无效，治疗48小时后仍无法排尿，需给予导尿或手术治疗者。其中总有效率为显效与有效患者所占的比例。
1.5 数据处理： 本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较： 观察组患者的总有效率为95.31%，其中显效38例，有效23例；对照组患者的总有效率为51.56%，其中显效14例，有效19例，观察组临床疗效显著高于对照组，且组内对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1
3 讨论
尿潴留是肛肠病术后的常见并发症，其发生原因可能与术后疼痛刺激引起尿道口及膀胱颈括约肌痉挛有关。伴有前列腺增生的患者，会使得后尿道梗阻增加，使得排尿困难；年老体弱者，膀胱逼尿肌无力，使得排尿困难。
在中医中属“癃闭”，其病机属水蓄膀胱，引起气化不利。在本次研究中，采用五苓散加减治疗术后尿潴留，其中泽泻为君，渗湿利水；辅以茯苓、猪苓，以加强渗湿利水之功；佐以白术、茯苓，健脾运湿；再佐以桂枝，解表温化，以去除水湿。可根据患者的具体情况，酌情加减药物，使得膀胱气机恢复正常。在临床治疗的过程中，尿潴留的处理原则为：消除病因，恢复排尿。应做好尿潴留的防治工作：对于前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石的患者，应给予相应的对症治疗；应做好术前准备工作，缓解患者紧张心理，有利于减少尿潴留的发生。对于上述疗法无法治愈的尿潴留患者，可给予诱导排尿、针灸、穴位注射新斯的明或酌情变换排尿姿势，若仍无法排尿，可采用无菌导尿技术进行导尿，同时做好尿道口与尿管护理，操作过程中应注意一次性放尿量应少于1000ml，避免膀胱出血；若无法插入导尿管者，可进行膀胱穿刺抽吸尿液，以缓解膀胱压力[4]。
在本次研究中，笔者对五苓散加减与局部热敷治疗肛肠病术后尿潴留患者的临床疗效进行了对比，采用五苓散加减治疗的有效率为95.31%，显效38例，有效23例；局部热敷组患者的总有效率为51.56%，显效14例，有效19例，这就表明五苓散用于治疗肛肠病术后尿潴留患者临床疗效显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 魏旭凤，贵照旺，刘海银. 五苓散加减合耳穴，压豆治疗肛肠病术后尿潴留临床观察[J]. 光明中医，2013，11：2341-2342.
[2] 郭其乐，吴晓燕，唐亚荣. 补中益气汤合五苓散加减治疗肛肠病术后不完全性尿潴留临床研究[J]. 中医学报，2014，01：108-109.
[3] 刘国平，黄军. 五苓散加减治疗肛肠术后尿潴留的临床体会[J]. 现代中医药，2011，05：52-53.
[4] 宁献芬，谭毅. 肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展[J]. 中国临床新医学，2012，03：277-280.