甲基丙二酸尿症一例报告

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报告一例甲基丙二酸尿症。患儿于生后3天发病,表现为拒奶、精神萎靡、反应差、肌张力低下、呼吸困难,于入院后两天死亡。血气分析发现重度代谢性酸中毒,伴高血氨、低血糖、高甘氨酸血症。血、尿气相色谱分析有大量甲基丙二酸。本例有明显家族史,符合常染色体隐性遗传。

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本文报告小儿难治性肾病53例。临床分型:单纯型23例,肾炎型30例。19例作了肾穿剌活检,病理分型:系膜增生性肾炎10例,膜性增生性肾炎1例,局灶性肾小球硬化3例,膜性肾病4例,另1例光镜检查未切到肾小球,但免疫荧光检查可证实肾小球毛细血管襻有IgG++、IgA++、C3+沉积。经治疗并随访2~12年,目前完全缓解33例,已停激素3年以上者12例;部分缓解6例;激素依赖3例;长期无效应4例;死亡5
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7例儿童房室传导阻滞患者,其阻滞部位均经心内希氏束电图记录精确定位,其中1例进行了心房调搏检查。7例中房室结内II度一型阻滞3例,希氏束远端2:1阻滞1例,房室结内III度阻滞2例,希氏束远端III度阻滞1例。不同的阻滞部位其预后及处理也不同,因此在儿童房室传导阻滞特别有晕厥者,体内希氏束检查有其应用价值。
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1954至1984年107例尿崩症及精神性烦渴多饮综合征临床资料的回顾性分析提示:各组病例起病年龄有明显差别;除多尿多饮外,食欲减退和消瘦为各组最常见和突出的临床症状;体格生长发育落后以中枢性尿崩症组最显著;对临床"特发性"中枢性尿崩症,尤其是起病年龄较大者应长期随访查找颅内肿瘤。作者对精神性烦渴多饮综合征与部分性中枢性尿崩症的鉴别作了讨论。
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