【摘 要】
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目的分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）伴意识障碍患者的预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月长沙市中心医院112例临床诊断为TBM伴意识障碍患者的资
【机 构】
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长沙市中心医院儿科; 长沙市中心医院中心实验室; 长沙市中心医院科教科;
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目的分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）伴意识障碍患者的预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月长沙市中心医院112例临床诊断为TBM伴意识障碍患者的资料,其中21例（18.8%）为确诊TBM患者,84例（75.0%）为高度可能的TBM患者,7例（6.2%）为可能的TBM患者。根据患者出院时改良Rankin量表（mRS）评分情况,将患者分为预后良好组48例（42.9%）,预后不良组64例（57.1%）。预后良好组男性24例,中位年龄[M（Q1,Q3）]18.50（5.31,33.75）岁,中位病程20.00（11.25,30.00）d。预后不良组男性20例,中位年龄27.00（3.06,49.75）岁,中位病程15.00（10.00,20.00） d。采用logistic回归分析影响患者预后不良的影响因素。结果单因素分析结果显示,住院时间（Z=-1.982,P=0.048）、性别（χ2=4.043,P=0.044）、疾病分期（χ2=17.733,P=0.000）、抽搐（χ2=8.054,P=0.005）、低钠血症（χ2=9.481,P=0.002）、脑水肿（χ2=4.386,P=0.036）、脑积液（χ2=5.992,P=0.014）对TBM伴意识障碍患者预后不良有一定影响。logistic回归分析显示,低钠血症（P=0.043,OR=2.784,95%CI:1.034～7.495）、疾病分期为Ⅲ期（P=0.002,OR=6.855,95%CI:2.001～23.480）、脑水肿（P=0.030,OR=3.491,95%CI:1.132～10.768）是预后不良的危险因素。结论低钠血症、疾病分期为Ⅲ期、脑水肿是TBM伴意识障碍患者的预后不良的影响因素。
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