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[摘要]自20世纪以来，西医文化大量涌入，给中医文化带来巨大冲击，致使国人对中医认识很肤浅。本篇将重点论述如何从中医方面治疗小儿肺系疾病的咳嗽。
关键词：中医儿科；咳嗽；方药；预防；治疗
中图分类号：R212 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0215-02
前言：
中医是我国的一门国粹。中医儿科有着两千多年的历史。从扁鹊的小儿科以来，经历了起源，奠基，形成与发展的不同阶段，在中医基本理论的指导下，已成体系，并取得多项成就。如叶天士的《幼科要论》，钱乙的《小儿药证直决》，刘昉的《幼幼新书》等。儿童与成人的年龄界限是将14岁作为儿童年龄的上限。本文仅介绍婴儿期咳嗽。
1 婴儿期特点：
出生28天后至1周岁为婴儿期。此期，婴儿肺脏娇嫩，表卫未固，御邪能力弱，有必要加强预防。不过此时的婴儿生机蓬勃，发育迅速，为纯阳之体，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构和功能都不够成熟和相对不足。其常表现为⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 肾常虚 。风为百病之长，又因小儿肺常不足，腠理不密，风邪从口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病，常见有夹寒、夹热、夹湿等，风为阳邪，善行而数变，传变较快。所以对孩子感染肺系疾病引起的咳嗽问题，要及时治疗。
2 咳嗽：
咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，累及于肺所致。咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主.外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及，随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气，依痰热、痰湿之不同，分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主。
3 治疗咳嗽的经典方药
3.1外感咳嗽
3.1.1风寒咳嗽常见咳嗽，痰白清稀，鼻塞流涕，或有发热头痛，舌苔薄白，指纹浮红。这是由风寒束肺，肺气失宣所引起。治疗根本为疏风散寒，宣肺止咳。可用金沸草散加减。寒邪较重，加炙麻黄辛温宣肺；咳甚加杏仁、枇杷叶止咳下气；痰多加橘皮、茯苓化痰理气。
3.1.2风热犯肺，主见咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴，鼻流浊涕，伴有发热头痛，舌质红，苔薄黄，指纹红紫等。可用疏风清热，宣肺化痰的方法。方药：桑菊饮加减
3.1.3风燥咳嗽 治法疏风清肺，润燥止咳。 方药桑杏汤加减。
3.2 内伤咳嗽
3.2.1痰湿蕴肺 治法健脾燥湿，化痰止咳。 方药二陈汤合三子养亲汤加减，如湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气；咳甚加杏仁、枇杷叶宣肺化痰止咳；胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
3.2.2痰热咳嗽,证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，口苦作渴，或有发热、尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。治法清热肃肺，化痰止咳。方药：清宁散加减。痰多色黄，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰；胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络；心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
3.2.3阴虚咳嗽.证候：干咳无痰，或痰少而粘，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减，咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳；咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳；阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
4 气虚咳嗽，证候：
咳而无力，痰白清稀，气短懒言，畏寒多汗，舌质淡嫩，脉细无力等。治法：健脾补肺，益气化湿。’方药：六君子汤加味。气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚；汗出形寒加生姜、大枣调和营卫；咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳；纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
除了这些经典的药方，中医还有很多俗称偏方的药方。如[方一]洁净丝瓜花，蜂蜜适量。本方适用于风热咳嗽。[方二]苦杏仁，生姜，白萝卜。上药打碎后加水，文火煎，可加少量白糖调味，本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。[方三]金银花，薄荷，蜜糖少量。本方适用于风热所致咳嗽。[方四]新鲜檀香橄榄，冰糖。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。本方清热止咳，适用于小儿咳嗽。[方五]百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)。 将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好 ，本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
预防和调养：
婴儿无论采取何种喂养方法，都应按时于一定月龄添加辅食，以增强抵抗力。婴儿期间生长发育迅速，除了要合理喂养之外，必须根据此期儿童的特点安排起居作息，保证充足的睡眠。婴儿衣着不可过暖，人秋后要缓缓加衣，以锻炼耐寒能力。衣着要宽松。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法。咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡，避免腥、辣、油腻之品。
综上所述的是一些最为平常的治疗和预防小儿咳嗽的方药和偏方。在现在这个以西医为主导的社会里，希望广大的中医工作者，能够尽力做好自己的工作，使国粹不只是书本里的文字，还可以为广大的民众提供健康，实惠，普遍的中医医疗保健。使他们也知道中医也可以在不同的理论体系下，为我们的孩子治愈疾病，提高免疫，增强机体的抗病能力。
参考文献
[1]《中医儿科学》 第六章 肺脏病证．
[2]《中医儿科学》 第二章 儿童保健．
[3]王光辉，王琦，等．外感与常见肺系疾病的中医诊断及治疗[J]，社区医学杂志，2005，3（4）：29～33．
[4]《素问?五脏生成篇》．
[5]《素问病机气宜保命集》．
[6]《医学三字经?咳嗽》．
关键词：中医儿科；咳嗽；方药；预防；治疗
中图分类号：R212 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0215-02
前言：
中医是我国的一门国粹。中医儿科有着两千多年的历史。从扁鹊的小儿科以来，经历了起源，奠基，形成与发展的不同阶段，在中医基本理论的指导下，已成体系，并取得多项成就。如叶天士的《幼科要论》，钱乙的《小儿药证直决》，刘昉的《幼幼新书》等。儿童与成人的年龄界限是将14岁作为儿童年龄的上限。本文仅介绍婴儿期咳嗽。
1 婴儿期特点：
出生28天后至1周岁为婴儿期。此期，婴儿肺脏娇嫩，表卫未固，御邪能力弱，有必要加强预防。不过此时的婴儿生机蓬勃，发育迅速，为纯阳之体，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构和功能都不够成熟和相对不足。其常表现为⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 肾常虚 。风为百病之长，又因小儿肺常不足，腠理不密，风邪从口鼻、皮毛而入，引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病，常见有夹寒、夹热、夹湿等，风为阳邪，善行而数变，传变较快。所以对孩子感染肺系疾病引起的咳嗽问题，要及时治疗。
2 咳嗽：
咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证。“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，累及于肺所致。咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主.外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及，随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气，依痰热、痰湿之不同，分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主。
3 治疗咳嗽的经典方药
3.1外感咳嗽
3.1.1风寒咳嗽常见咳嗽，痰白清稀，鼻塞流涕，或有发热头痛，舌苔薄白，指纹浮红。这是由风寒束肺，肺气失宣所引起。治疗根本为疏风散寒，宣肺止咳。可用金沸草散加减。寒邪较重，加炙麻黄辛温宣肺；咳甚加杏仁、枇杷叶止咳下气；痰多加橘皮、茯苓化痰理气。
3.1.2风热犯肺，主见咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴，鼻流浊涕，伴有发热头痛，舌质红，苔薄黄，指纹红紫等。可用疏风清热，宣肺化痰的方法。方药：桑菊饮加减
3.1.3风燥咳嗽 治法疏风清肺，润燥止咳。 方药桑杏汤加减。
3.2 内伤咳嗽
3.2.1痰湿蕴肺 治法健脾燥湿，化痰止咳。 方药二陈汤合三子养亲汤加减，如湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气；咳甚加杏仁、枇杷叶宣肺化痰止咳；胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
3.2.2痰热咳嗽,证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，口苦作渴，或有发热、尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。治法清热肃肺，化痰止咳。方药：清宁散加减。痰多色黄，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰；胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络；心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
3.2.3阴虚咳嗽.证候：干咳无痰，或痰少而粘，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减，咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳；咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳；阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
4 气虚咳嗽，证候：
咳而无力，痰白清稀，气短懒言，畏寒多汗，舌质淡嫩，脉细无力等。治法：健脾补肺，益气化湿。’方药：六君子汤加味。气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚；汗出形寒加生姜、大枣调和营卫；咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳；纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
除了这些经典的药方，中医还有很多俗称偏方的药方。如[方一]洁净丝瓜花，蜂蜜适量。本方适用于风热咳嗽。[方二]苦杏仁，生姜，白萝卜。上药打碎后加水，文火煎，可加少量白糖调味，本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。[方三]金银花，薄荷，蜜糖少量。本方适用于风热所致咳嗽。[方四]新鲜檀香橄榄，冰糖。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。本方清热止咳，适用于小儿咳嗽。[方五]百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)。 将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好 ，本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
预防和调养：
婴儿无论采取何种喂养方法，都应按时于一定月龄添加辅食，以增强抵抗力。婴儿期间生长发育迅速，除了要合理喂养之外，必须根据此期儿童的特点安排起居作息，保证充足的睡眠。婴儿衣着不可过暖，人秋后要缓缓加衣，以锻炼耐寒能力。衣着要宽松。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法。咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡，避免腥、辣、油腻之品。
综上所述的是一些最为平常的治疗和预防小儿咳嗽的方药和偏方。在现在这个以西医为主导的社会里，希望广大的中医工作者，能够尽力做好自己的工作，使国粹不只是书本里的文字，还可以为广大的民众提供健康，实惠，普遍的中医医疗保健。使他们也知道中医也可以在不同的理论体系下，为我们的孩子治愈疾病，提高免疫，增强机体的抗病能力。
参考文献
[1]《中医儿科学》 第六章 肺脏病证．
[2]《中医儿科学》 第二章 儿童保健．
[3]王光辉，王琦，等．外感与常见肺系疾病的中医诊断及治疗[J]，社区医学杂志，2005，3（4）：29～33．
[4]《素问?五脏生成篇》．
[5]《素问病机气宜保命集》．
[6]《医学三字经?咳嗽》．