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[摘要]自20世纪以来,西医文化大量涌入,给中医文化带来巨大冲击,致使国人对中医认识很肤浅。本篇将重点论述如何从中医方面治疗小儿肺系疾病的咳嗽。
关键词:中医儿科;咳嗽;方药;预防;治疗
中图分类号:R212 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)08-0215-02
前言:
中医是我国的一门国粹。中医儿科有着两千多年的历史。从扁鹊的小儿科以来,经历了起源,奠基,形成与发展的不同阶段,在中医基本理论的指导下,已成体系,并取得多项成就。如叶天士的《幼科要论》,钱乙的《小儿药证直决》,刘昉的《幼幼新书》等。儿童与成人的年龄界限是将14岁作为儿童年龄的上限。本文仅介绍婴儿期咳嗽。
1 婴儿期特点:
出生28天后至1周岁为婴儿期。此期,婴儿肺脏娇嫩,表卫未固,御邪能力弱,有必要加强预防。不过此时的婴儿生机蓬勃,发育迅速,为纯阳之体,五脏六腑都是娇柔嫩弱的,其形态结构和功能都不够成熟和相对不足。其常表现为⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 肾常虚 。风为百病之长,又因小儿肺常不足,腠理不密,风邪从口鼻、皮毛而入,引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病,常见有夹寒、夹热、夹湿等,风为阳邪,善行而数变,传变较快。所以对孩子感染肺系疾病引起的咳嗽问题,要及时治疗。
2 咳嗽:
咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之证。“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。因外邪犯肺,累及于肺所致。咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主.外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚,治宜疏散外邪,宣通肺气为主,邪去则正安,不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽,则应辨明由何脏累及,随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气,依痰热、痰湿之不同,分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主。
3 治疗咳嗽的经典方药
3.1外感咳嗽
3.1.1风寒咳嗽常见咳嗽,痰白清稀,鼻塞流涕,或有发热头痛,舌苔薄白,指纹浮红。这是由风寒束肺,肺气失宣所引起。治疗根本为疏风散寒,宣肺止咳。可用金沸草散加减。寒邪较重,加炙麻黄辛温宣肺;咳甚加杏仁、枇杷叶止咳下气;痰多加橘皮、茯苓化痰理气。
3.1.2风热犯肺,主见咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴,鼻流浊涕,伴有发热头痛,舌质红,苔薄黄,指纹红紫等。可用疏风清热,宣肺化痰的方法。方药:桑菊饮加减
3.1.3风燥咳嗽 治法疏风清肺,润燥止咳。 方药桑杏汤加减。
3.2 内伤咳嗽
3.2.1痰湿蕴肺 治法健脾燥湿,化痰止咳。 方药二陈汤合三子养亲汤加减,如湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾,宽胸行气;咳甚加杏仁、枇杷叶宣肺化痰止咳;胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
3.2.2痰热咳嗽,证候:咳嗽痰黄,稠粘难咯,口苦作渴,或有发热、尿少色黄,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。治法清热肃肺,化痰止咳。方药:清宁散加减。痰多色黄,稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰;胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络;心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
3.2.3阴虚咳嗽.证候:干咳无痰,或痰少而粘,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳嗽带血,午后潮热,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,兼清余热。方药:沙参麦冬汤加减,咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳;咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳;阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
4 气虚咳嗽,证候:
咳而无力,痰白清稀,气短懒言,畏寒多汗,舌质淡嫩,脉细无力等。治法:健脾补肺,益气化湿。’方药:六君子汤加味。气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚;汗出形寒加生姜、大枣调和营卫;咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳;纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
除了这些经典的药方,中医还有很多俗称偏方的药方。如[方一]洁净丝瓜花,蜂蜜适量。本方适用于风热咳嗽。[方二]苦杏仁,生姜,白萝卜。上药打碎后加水,文火煎,可加少量白糖调味,本方散寒化痰止咳,适用于外感风寒咳嗽。[方三]金银花,薄荷,蜜糖少量。本方适用于风热所致咳嗽。[方四]新鲜檀香橄榄,冰糖。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水,煎到出味,一次或分次温服。本方清热止咳,适用于小儿咳嗽。[方五]百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净,切片)。 将百合、枇杷和藕片合煮汁,调入适量白糖,若冰糖更好 ,本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
预防和调养:
婴儿无论采取何种喂养方法,都应按时于一定月龄添加辅食,以增强抵抗力。婴儿期间生长发育迅速,除了要合理喂养之外,必须根据此期儿童的特点安排起居作息,保证充足的睡眠。婴儿衣着不可过暖,人秋后要缓缓加衣,以锻炼耐寒能力。衣着要宽松。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法。咳嗽期间,适当休息,多饮水,饮食宜清淡,避免腥、辣、油腻之品。
综上所述的是一些最为平常的治疗和预防小儿咳嗽的方药和偏方。在现在这个以西医为主导的社会里,希望广大的中医工作者,能够尽力做好自己的工作,使国粹不只是书本里的文字,还可以为广大的民众提供健康,实惠,普遍的中医医疗保健。使他们也知道中医也可以在不同的理论体系下,为我们的孩子治愈疾病,提高免疫,增强机体的抗病能力。
参考文献
[1]《中医儿科学》 第六章 肺脏病证.
[2]《中医儿科学》 第二章 儿童保健.
[3]王光辉,王琦,等.外感与常见肺系疾病的中医诊断及治疗[J],社区医学杂志,2005,3(4):29~33.
[4]《素问?五脏生成篇》.
[5]《素问病机气宜保命集》.
[6]《医学三字经?咳嗽》.
关键词:中医儿科;咳嗽;方药;预防;治疗
中图分类号:R212 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)08-0215-02
前言:
中医是我国的一门国粹。中医儿科有着两千多年的历史。从扁鹊的小儿科以来,经历了起源,奠基,形成与发展的不同阶段,在中医基本理论的指导下,已成体系,并取得多项成就。如叶天士的《幼科要论》,钱乙的《小儿药证直决》,刘昉的《幼幼新书》等。儿童与成人的年龄界限是将14岁作为儿童年龄的上限。本文仅介绍婴儿期咳嗽。
1 婴儿期特点:
出生28天后至1周岁为婴儿期。此期,婴儿肺脏娇嫩,表卫未固,御邪能力弱,有必要加强预防。不过此时的婴儿生机蓬勃,发育迅速,为纯阳之体,五脏六腑都是娇柔嫩弱的,其形态结构和功能都不够成熟和相对不足。其常表现为⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 肾常虚 。风为百病之长,又因小儿肺常不足,腠理不密,风邪从口鼻、皮毛而入,引起感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病。小儿外感风邪常易与其它病邪兼夹致病,常见有夹寒、夹热、夹湿等,风为阳邪,善行而数变,传变较快。所以对孩子感染肺系疾病引起的咳嗽问题,要及时治疗。
2 咳嗽:
咳嗽是因外感六淫,脏腑内伤,影响于肺所致有声有痰之证。“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也”。因外邪犯肺,累及于肺所致。咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主,内伤以调理脏腑、气血为主.外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚,治宜疏散外邪,宣通肺气为主,邪去则正安,不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽,则应辨明由何脏累及,随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气,依痰热、痰湿之不同,分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主。
3 治疗咳嗽的经典方药
3.1外感咳嗽
3.1.1风寒咳嗽常见咳嗽,痰白清稀,鼻塞流涕,或有发热头痛,舌苔薄白,指纹浮红。这是由风寒束肺,肺气失宣所引起。治疗根本为疏风散寒,宣肺止咳。可用金沸草散加减。寒邪较重,加炙麻黄辛温宣肺;咳甚加杏仁、枇杷叶止咳下气;痰多加橘皮、茯苓化痰理气。
3.1.2风热犯肺,主见咳嗽不爽,痰黄粘稠,不易咯出,口渴,鼻流浊涕,伴有发热头痛,舌质红,苔薄黄,指纹红紫等。可用疏风清热,宣肺化痰的方法。方药:桑菊饮加减
3.1.3风燥咳嗽 治法疏风清肺,润燥止咳。 方药桑杏汤加减。
3.2 内伤咳嗽
3.2.1痰湿蕴肺 治法健脾燥湿,化痰止咳。 方药二陈汤合三子养亲汤加减,如湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾,宽胸行气;咳甚加杏仁、枇杷叶宣肺化痰止咳;胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
3.2.2痰热咳嗽,证候:咳嗽痰黄,稠粘难咯,口苦作渴,或有发热、尿少色黄,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。治法清热肃肺,化痰止咳。方药:清宁散加减。痰多色黄,稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰;胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络;心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
3.2.3阴虚咳嗽.证候:干咳无痰,或痰少而粘,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳嗽带血,午后潮热,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴润肺,兼清余热。方药:沙参麦冬汤加减,咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳;咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳;阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
4 气虚咳嗽,证候:
咳而无力,痰白清稀,气短懒言,畏寒多汗,舌质淡嫩,脉细无力等。治法:健脾补肺,益气化湿。’方药:六君子汤加味。气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚;汗出形寒加生姜、大枣调和营卫;咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳;纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
除了这些经典的药方,中医还有很多俗称偏方的药方。如[方一]洁净丝瓜花,蜂蜜适量。本方适用于风热咳嗽。[方二]苦杏仁,生姜,白萝卜。上药打碎后加水,文火煎,可加少量白糖调味,本方散寒化痰止咳,适用于外感风寒咳嗽。[方三]金银花,薄荷,蜜糖少量。本方适用于风热所致咳嗽。[方四]新鲜檀香橄榄,冰糖。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水,煎到出味,一次或分次温服。本方清热止咳,适用于小儿咳嗽。[方五]百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净,切片)。 将百合、枇杷和藕片合煮汁,调入适量白糖,若冰糖更好 ,本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
预防和调养:
婴儿无论采取何种喂养方法,都应按时于一定月龄添加辅食,以增强抵抗力。婴儿期间生长发育迅速,除了要合理喂养之外,必须根据此期儿童的特点安排起居作息,保证充足的睡眠。婴儿衣着不可过暖,人秋后要缓缓加衣,以锻炼耐寒能力。衣着要宽松。古人有头要凉、背要暖、腹要暖、足要暖等说法。咳嗽期间,适当休息,多饮水,饮食宜清淡,避免腥、辣、油腻之品。
综上所述的是一些最为平常的治疗和预防小儿咳嗽的方药和偏方。在现在这个以西医为主导的社会里,希望广大的中医工作者,能够尽力做好自己的工作,使国粹不只是书本里的文字,还可以为广大的民众提供健康,实惠,普遍的中医医疗保健。使他们也知道中医也可以在不同的理论体系下,为我们的孩子治愈疾病,提高免疫,增强机体的抗病能力。
参考文献
[1]《中医儿科学》 第六章 肺脏病证.
[2]《中医儿科学》 第二章 儿童保健.
[3]王光辉,王琦,等.外感与常见肺系疾病的中医诊断及治疗[J],社区医学杂志,2005,3(4):29~33.
[4]《素问?五脏生成篇》.
[5]《素问病机气宜保命集》.
[6]《医学三字经?咳嗽》.