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[摘 要]通过妇产科手术进行治疗妇产科疾病，能够针对分娩异常进行纠正，但是在进行手术的时候，必然会给患者带来一定的疼痛，但是由于妇产科手术主要是针对女性患者，女性的承受能力都较差，在疼痛的阈值较小，所以，针对妇产科患者需要加强疼痛护理，能够降低患者自身的痛苦，并且减少病程。
[关键词]妇产科；术后疼痛；疼痛护理
中图分类号：D267 文献标识码：B 文章编号：1009-914X（2015）17-0309-01
1.影响疼痛控制的因素
1.1麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中，一些护理人员混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因患者疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的患者当作成瘾，从而害怕继续给患者用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
1.2对疼痛评估的轻视和不准确：一是因为疼痛评估缺乏一定的规律性，导致了护理人员以根据此放手去检测患者生命体征的时候，没有能够得到足够的重视；二是疼痛评估方法的不正当性，误导对于患者进行的疼痛打分以及分级。
1..3护患之间缺乏沟通？护理人员与患者的沟通，是护士获取信息、收集资料的重要手段，与患者缺乏思想交流，往往使一部分患者不能得到及时处理。
2.护理对策
2.1心理护理。在患者住院后，医院护理人员要及时和患者展开沟通，让患者能够尽快的熟悉医院的环境，从而消除陌生感。除此之外，医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作，有效减轻患者的心理负胆，缓解其紧张情绪。与此同时还要努力争取患者家属的配合，以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性，使患者保持一颗积极乐观的心情。值得注意的是，妇产科术后护理人员要善于观察手术患者的面部表情。正常情况下，患者手术完成后3天内是护理切口疼痛的关键时期，切口疼痛的时间一般是发生在手术后8～36小时。护理员应及时给予合理的综合护理，引导手术患者保持放松，达到轻松愉快的心理状况，如果必要的话护理员可以在病室内内摆放鲜花，或者给手术患者放一些轻音乐缓解患者的情绪，从而保持乐观的心情。
2.2加强护理人员对疼痛控制的认识：大部分患者在手术后的72小时仍然感到疼痛不止，部分医生则担心止痛药会给患者带来一些并发症，在手术后常常只使用一次止痛药，止痛药给人的印象往往是成瘾的，容易给医护人员误导，出现疼痛就去报告药物失效，疼痛的主动评估在多数医院中并没有成为护理工作常规，仅仅在患者提出疼痛，要求镇痛处理时才进行被动的处理。随着对疼痛理论研究的加深，临床护理工作中对疼痛的护理包括体温、脉搏、呼吸、血压以及第五生命体征，并日益受到多关注，疼痛护理工作成为重要内容。
2.3对疼痛的正确评估：对患者进行疼痛护理，疼痛的评估一直引起争论，疼痛感觉属于未分化感觉，出现多程度的疼痛容易给患者的生理、心理以及精神上造成多样的影响，疼痛护理的内容中，进行疼痛评估是一个重要环节，疼痛是未分化的感觉，多程度的疼痛对患者的生理、心理、精神方面造成的影响都是不同程度的，因为对疼痛治疗知识的不了解，多害怕药物成瘾以及不良反应，害怕给医务人员带来一定的麻醉，导致了患者对疼痛的报道显得犹豫，只有在不能忍受的时候才进行报告，可以使用WHO系统进行评估，评估标准在0～10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够想像到的最痛，教会患者使用标尺的方法，直到能够掌握如何正确表达疼痛。据有人报道，89%以上的患者能够对疼痛进行主动报告，而不是被动的忍耐，并使用疼痛评估的标准作为原始资料进行疼痛记录，确切的对患者的疼痛情况进行掌握，还可以对控制效果进行主动的评估，还可以对护士交接班及护理文书记录也提供了较确切的信息，避免医护主观因素或词不达意的误差。
2.4 手术前后做好患者的健康教育及心理护理
将各种手术前后的注意事项、要求制作成卡片，通过各种形式的健康教育（录像、个体化等）帮助患者了解手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等。通过沟通交流了解手术前后的相关知识，打消种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。
2.5 镇痛药物的应用
目前，大多主张预防性用药，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少，患者痛苦小、镇痛效果好。近几年研究表明，术前应用阿片类镇痛药可减轻术后疼痛，减少用药总量，增加术后第一种止痛剂作用时间[4]。
对于小手术引起的疼痛用散利痛类就可达到较好的止痛效果，对中、大手术引起的疼痛则用中枢作用止痛药和患者自控止痛法（PCA），该法为适合患者个体需要而设计的可塑性止痛法，患者按动按钮就可启动系统，有一种主动参与感，有利于身体康复。硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前临床应用较广泛的术后镇痛方法。据报道[5]采用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均稳定，仅心率有所减慢，并能加速胃肠道的蠕動，恢复快，使产妇催乳素分泌增加，减轻产妇的抑郁焦虑情绪。术后鼓励患者早期活动，以降低术后并发症的发生。
2.6 形成良好的护患关系：维系和谐的护患关系能够促进护理的顺利进行，在手术之后，患者由于对医护人员产生的依赖，会产生超出亲人、朋友的依赖感，所以，护理人员需要对患者进行亲戚的关注，鼓励患者，随时随地注意患者的情绪变化，使得患者心理上得到安慰。
3.其他方法的应用
随着医学模式的改变，整体观念已逐步渗透到术后疼痛的护理工作中，大部分患者主动接受以往陌生的非传统疼痛护理措施：替代疗法、补充疗法及冷疗法，这些方法对机体无损伤，更倾向机体、思维、精神三者的统一，适应患者的身心需要，因而在术后疼痛护理领域有广泛的前景。
3.1替代疗法又称非常疗法，即使用针刺等方法替代以往常规药物止痛方法。经过对照实验针刺的术后止痛效果同药物止痛方法效果相似[6]。
3.2补充疗法是指将景象、音乐、分散注意力、体位护理与常规的止痛方法联合使用，增强常规方法的止痛效果。同时减少患者对疼痛的感受强度，可用视觉分散法、触觉分散法及听觉分散法。每个人性格、年龄及个人经历不同都会选择一些方式来适应疼痛反应，帮助患者采取正确的体位、适宜的温湿度、舒适的环境对患者耐受疼痛有好处，尽量满足患者的生理、心理需求，以顺利渡过手术期。
4结束语
在妇产科患者手术后对患者伤口疼痛的综合护理中，可以通过采用伤口护理、心理护理、正确评估手术患者伤口疼痛等综合护理方法，然后辅以有效的镇痛药物将手术患者的疼痛控制在一定的范围之内，从而实现妇产科手术患者术后有效地康复。
参考文献
[1] 朱兰芝，李莉.浅谈妇产科术后病人疼痛的护理[J].中国伤残医学，2010，18（2）：116.
[2] 张远艳，李瑞华.妇产科患者术后疼痛的有效护理[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：173.
[3] 朱凤琴，王丽荣.妇产科手术后疼痛的护理[J].宁夏医学院学报，1999，21（4）：303-304.
[关键词]妇产科；术后疼痛；疼痛护理
中图分类号：D267 文献标识码：B 文章编号：1009-914X（2015）17-0309-01
1.影响疼痛控制的因素
1.1麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中，一些护理人员混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念，把临床上因患者疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的患者当作成瘾，从而害怕继续给患者用药，尽量拖延或不给药，阻碍了有效的疼痛控制。
1.2对疼痛评估的轻视和不准确：一是因为疼痛评估缺乏一定的规律性，导致了护理人员以根据此放手去检测患者生命体征的时候，没有能够得到足够的重视；二是疼痛评估方法的不正当性，误导对于患者进行的疼痛打分以及分级。
1..3护患之间缺乏沟通？护理人员与患者的沟通，是护士获取信息、收集资料的重要手段，与患者缺乏思想交流，往往使一部分患者不能得到及时处理。
2.护理对策
2.1心理护理。在患者住院后，医院护理人员要及时和患者展开沟通，让患者能够尽快的熟悉医院的环境，从而消除陌生感。除此之外，医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作，有效减轻患者的心理负胆，缓解其紧张情绪。与此同时还要努力争取患者家属的配合，以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性，使患者保持一颗积极乐观的心情。值得注意的是，妇产科术后护理人员要善于观察手术患者的面部表情。正常情况下，患者手术完成后3天内是护理切口疼痛的关键时期，切口疼痛的时间一般是发生在手术后8～36小时。护理员应及时给予合理的综合护理，引导手术患者保持放松，达到轻松愉快的心理状况，如果必要的话护理员可以在病室内内摆放鲜花，或者给手术患者放一些轻音乐缓解患者的情绪，从而保持乐观的心情。
2.2加强护理人员对疼痛控制的认识：大部分患者在手术后的72小时仍然感到疼痛不止，部分医生则担心止痛药会给患者带来一些并发症，在手术后常常只使用一次止痛药，止痛药给人的印象往往是成瘾的，容易给医护人员误导，出现疼痛就去报告药物失效，疼痛的主动评估在多数医院中并没有成为护理工作常规，仅仅在患者提出疼痛，要求镇痛处理时才进行被动的处理。随着对疼痛理论研究的加深，临床护理工作中对疼痛的护理包括体温、脉搏、呼吸、血压以及第五生命体征，并日益受到多关注，疼痛护理工作成为重要内容。
2.3对疼痛的正确评估：对患者进行疼痛护理，疼痛的评估一直引起争论，疼痛感觉属于未分化感觉，出现多程度的疼痛容易给患者的生理、心理以及精神上造成多样的影响，疼痛护理的内容中，进行疼痛评估是一个重要环节，疼痛是未分化的感觉，多程度的疼痛对患者的生理、心理、精神方面造成的影响都是不同程度的，因为对疼痛治疗知识的不了解，多害怕药物成瘾以及不良反应，害怕给医务人员带来一定的麻醉，导致了患者对疼痛的报道显得犹豫，只有在不能忍受的时候才进行报告，可以使用WHO系统进行评估，评估标准在0～10数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺，其中“0”表示无痛，“10”表示能够想像到的最痛，教会患者使用标尺的方法，直到能够掌握如何正确表达疼痛。据有人报道，89%以上的患者能够对疼痛进行主动报告，而不是被动的忍耐，并使用疼痛评估的标准作为原始资料进行疼痛记录，确切的对患者的疼痛情况进行掌握，还可以对控制效果进行主动的评估，还可以对护士交接班及护理文书记录也提供了较确切的信息，避免医护主观因素或词不达意的误差。
2.4 手术前后做好患者的健康教育及心理护理
将各种手术前后的注意事项、要求制作成卡片，通过各种形式的健康教育（录像、个体化等）帮助患者了解手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等。通过沟通交流了解手术前后的相关知识，打消种种顾虑和紧张情绪，增强安全感，顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应，护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力，安慰患者，尽量减轻其心理压力。
2.5 镇痛药物的应用
目前，大多主张预防性用药，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少，患者痛苦小、镇痛效果好。近几年研究表明，术前应用阿片类镇痛药可减轻术后疼痛，减少用药总量，增加术后第一种止痛剂作用时间[4]。
对于小手术引起的疼痛用散利痛类就可达到较好的止痛效果，对中、大手术引起的疼痛则用中枢作用止痛药和患者自控止痛法（PCA），该法为适合患者个体需要而设计的可塑性止痛法，患者按动按钮就可启动系统，有一种主动参与感，有利于身体康复。硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前临床应用较广泛的术后镇痛方法。据报道[5]采用PCEA镇痛治疗患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度等生命指标均稳定，仅心率有所减慢，并能加速胃肠道的蠕動，恢复快，使产妇催乳素分泌增加，减轻产妇的抑郁焦虑情绪。术后鼓励患者早期活动，以降低术后并发症的发生。
2.6 形成良好的护患关系：维系和谐的护患关系能够促进护理的顺利进行，在手术之后，患者由于对医护人员产生的依赖，会产生超出亲人、朋友的依赖感，所以，护理人员需要对患者进行亲戚的关注，鼓励患者，随时随地注意患者的情绪变化，使得患者心理上得到安慰。
3.其他方法的应用
随着医学模式的改变，整体观念已逐步渗透到术后疼痛的护理工作中，大部分患者主动接受以往陌生的非传统疼痛护理措施：替代疗法、补充疗法及冷疗法，这些方法对机体无损伤，更倾向机体、思维、精神三者的统一，适应患者的身心需要，因而在术后疼痛护理领域有广泛的前景。
3.1替代疗法又称非常疗法，即使用针刺等方法替代以往常规药物止痛方法。经过对照实验针刺的术后止痛效果同药物止痛方法效果相似[6]。
3.2补充疗法是指将景象、音乐、分散注意力、体位护理与常规的止痛方法联合使用，增强常规方法的止痛效果。同时减少患者对疼痛的感受强度，可用视觉分散法、触觉分散法及听觉分散法。每个人性格、年龄及个人经历不同都会选择一些方式来适应疼痛反应，帮助患者采取正确的体位、适宜的温湿度、舒适的环境对患者耐受疼痛有好处，尽量满足患者的生理、心理需求，以顺利渡过手术期。
4结束语
在妇产科患者手术后对患者伤口疼痛的综合护理中，可以通过采用伤口护理、心理护理、正确评估手术患者伤口疼痛等综合护理方法，然后辅以有效的镇痛药物将手术患者的疼痛控制在一定的范围之内，从而实现妇产科手术患者术后有效地康复。
参考文献
[1] 朱兰芝，李莉.浅谈妇产科术后病人疼痛的护理[J].中国伤残医学，2010，18（2）：116.
[2] 张远艳，李瑞华.妇产科患者术后疼痛的有效护理[J].中国现代药物应用，2009，3（13）：173.
[3] 朱凤琴，王丽荣.妇产科手术后疼痛的护理[J].宁夏医学院学报，1999，21（4）：303-304.