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摘 要 目的:探讨和观察爱宝疗浓缩液配伍奥平治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:年5月～8年1月应用爱宝疗浓缩液治疗宫颈糜烂患者1例其中Ⅰ度糜烂7例Ⅱ度糜烂8例Ⅲ度糜烂6例经后～5天宫颈局部直接涂药每个月1～次Ⅱ～Ⅲ度宫颈糜烂患者配伍奥平阴道后穹隆放置。结果:爱宝疗液治疗Ⅰ度宫颈糜烂治愈率1%无复发。Ⅱ～Ⅲ度宫颈糜烂治愈率6786%好转率71%无效率5%1年后复发率1%总有效率95%。结论:爱宝疗液是一种高效高酸物质具有多种抗菌作用对坏死或病变组织具有选择性作用能促进组织再生及修复;奥平则具有抗病毒、抗肿瘤、增加机体免疫活性的功能二者合用作用增强是基层医院治疗宫颈糜烂安全有效、经济价廉、使用方便的方法之一。
关键词 爱宝疗浓缩液 奥平 宫颈糜烂 临床疗效 体会
资料与方法
一般资料:从年5月～8年1月在我院我科就诊并被确诊为宫颈糜烂患者已婚年龄在5岁以下未绝经;个月内未做过其他治疗;宫颈刮片或CCT检查排除宫颈恶性变。其中宫颈Ⅰ度糜烂7例Ⅱ度宫颈糜烂8例Ⅲ度宫颈糜烂6例。
诊断依据:全部病例均依据乐杰主编的妇产科学第6版为诊断依据。分度:Ⅰ度轻度指糜烂面<整个宫颈的1/;Ⅱ度中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/-/;Ⅲ度重度指糜烂面占整个宫颈面积的/以上。分型:单纯型糜烂 糜烂面积为单层柱状上皮覆盖表面浅而平坦。颗粒型糜烂 糜烂面凹凸不平呈颗粒状;乳突型糜烂 糜烂表面组织增生更为明显呈乳突状[1]。
给药方法:上述病例于月经干净后～5天用药。方法:以1∶5稀释的爱宝疗液去除宫颈及阴道分泌物;长棉签浸湿浓缩液放入宫颈管转动数次约分钟;用稍大于糜烂面积的棉块浸湿浓缩液帖敷于糜烂面上～5分钟至肉眼观察糜烂面发白为止。Ⅱ～Ⅲ度患者涂药完毕于后穹隆放置奥平1枚每月1～次间隔时间为1周共～5个用药疗程。治疗期间禁性生活禁阴道冲洗。
疗效判定标准:①痊愈:治疗后宫颈表面光滑颜色呈粉红色黏膜无充血典型鳞状上皮覆盖;②好转:宫颈糜烂面积较治疗前明显减少5%以上深度变浅或Ⅱ～ⅠⅢ～Ⅱ或颗粒样-单纯型乳突型-颗粒型;③无效:用药前后宫颈糜烂面积及深度无变化[]。
结 果
Ⅰ度宫颈糜烂患者效果明显痊愈率1%7/7平均用药次用药后无复发。Ⅱ度宫颈糜烂患者平均用药～次痊愈率7%8/56好转率75%8/有例患者治疗个疗程效果不明显改用其他方法治疗我们视为无效无效率5%8/有5例患者在治疗好转后未继续接受治疗总有效率975%。5例患者因为分娩等原因1～年后随诊复发复发率65%。Ⅲ度糜烂患者平均用药～5个疗程痊愈率65%6/9好转率667%6/16有5例患者用药个疗程后效果不明显放弃治疗我们视为无效无效率8%6/5。有8例患者用药个疗程好转后未作进一步治疗。总有效率9167%。9例患者1～年后复发复发率15%。无1例发生宫颈不典型增生或癌变。
不良反应:无或极轻微有少数患者用药后出现阴道少许排液持续时间短无1例发生阴道流血。
讨 论
近年来宫颈糜烂的治疗方法很多如波姆光、微波、CO激光等但以上治疗方法因基层医院设施相对落后或患者外出治疗路途远花费大不便于随访观察或物理疗法治疗后阴道分泌物增加甚至有大量水样排液持续时间长还有可能引起术后出血、宫颈管狭窄、感染、不孕的可能。加之物理治疗术后禁忌多影响患者日常生活与劳动。
爱宝疗治疗宫颈糜烂是因为它具有以下功效和特点:该药能选择性作用于坏死组织及异位柱状上皮使之凝结、脱落而易于排出但不影响正常鳞状上皮;经临床研究它具有多种抗菌作用可消灭阴道内的各种病原微生物包括细菌、病毒、念珠菌、滴虫等;能维护阴道内的酸性环境促进生理菌群的重新滋生、繁殖与生长;有收敛止血和促进创面愈合的功效;对宫内节育器尾丝无影响适合育龄妇女使用;无毒副作用不引起过敏和耐药。
基于上述优点该药已越来越受各级妇产科医生的青睐成为妇产科医生用治宫颈糜烂和其他妇科疾患的强有力武器特别是广大山区和基层医院尤为普及。
随着病毒分离技术及PCR技术发展的应用更多的证据表明病毒感染也是引起宫颈炎的重要原因之一而重组人a-a干扰素奥平是以a-干扰素为主要成分的抗病毒药能抑制病毒复制调节机体免疫力。
在临床中我们就是应用爱宝疗液直接作用于宫颈病变部位具有促进组织再生与修复加速宫颈糜烂面的自然愈合的特点再配伍奥平的抗病毒、抗肿、提高机体免疫活性的功效二药同用具有相辅相成、互相协同的疗效。从而克服了单药治疗宫颈糜烂疗效不佳的弊病。
还有爱宝疗液治疗宫颈糜烂其效果与糜烂面积有一定关系。我们的体会:轻度宫颈糜烂疗效甚佳总有效率1%。而对于中重度宫颈糜烂患者疗效稍差总有效率为95%左右从本组观察爱宝疗浓缩液治疗中重度特别是重度宫颈糜烂需增加一定的疗程从而提高疗效。
由此爱宝疗配伍奥平治疗宫颈糜烂具有安全方便、疗效显著、经济价廉、无毒副作用的几大优势还有在治疗过程中患者的日常家务与体力劳动不受影响无需过多禁忌患者乐于接受。经过几年的临床实践与推广该方法已成为我县各基层医院治疗宫颈糜烂的首选方法之一笔者认为在临床上有推广使用价值。
关键词 爱宝疗浓缩液 奥平 宫颈糜烂 临床疗效 体会
资料与方法
一般资料:从年5月～8年1月在我院我科就诊并被确诊为宫颈糜烂患者已婚年龄在5岁以下未绝经;个月内未做过其他治疗;宫颈刮片或CCT检查排除宫颈恶性变。其中宫颈Ⅰ度糜烂7例Ⅱ度宫颈糜烂8例Ⅲ度宫颈糜烂6例。
诊断依据:全部病例均依据乐杰主编的妇产科学第6版为诊断依据。分度:Ⅰ度轻度指糜烂面<整个宫颈的1/;Ⅱ度中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/-/;Ⅲ度重度指糜烂面占整个宫颈面积的/以上。分型:单纯型糜烂 糜烂面积为单层柱状上皮覆盖表面浅而平坦。颗粒型糜烂 糜烂面凹凸不平呈颗粒状;乳突型糜烂 糜烂表面组织增生更为明显呈乳突状[1]。
给药方法:上述病例于月经干净后～5天用药。方法:以1∶5稀释的爱宝疗液去除宫颈及阴道分泌物;长棉签浸湿浓缩液放入宫颈管转动数次约分钟;用稍大于糜烂面积的棉块浸湿浓缩液帖敷于糜烂面上～5分钟至肉眼观察糜烂面发白为止。Ⅱ～Ⅲ度患者涂药完毕于后穹隆放置奥平1枚每月1～次间隔时间为1周共～5个用药疗程。治疗期间禁性生活禁阴道冲洗。
疗效判定标准:①痊愈:治疗后宫颈表面光滑颜色呈粉红色黏膜无充血典型鳞状上皮覆盖;②好转:宫颈糜烂面积较治疗前明显减少5%以上深度变浅或Ⅱ～ⅠⅢ～Ⅱ或颗粒样-单纯型乳突型-颗粒型;③无效:用药前后宫颈糜烂面积及深度无变化[]。
结 果
Ⅰ度宫颈糜烂患者效果明显痊愈率1%7/7平均用药次用药后无复发。Ⅱ度宫颈糜烂患者平均用药～次痊愈率7%8/56好转率75%8/有例患者治疗个疗程效果不明显改用其他方法治疗我们视为无效无效率5%8/有5例患者在治疗好转后未继续接受治疗总有效率975%。5例患者因为分娩等原因1～年后随诊复发复发率65%。Ⅲ度糜烂患者平均用药～5个疗程痊愈率65%6/9好转率667%6/16有5例患者用药个疗程后效果不明显放弃治疗我们视为无效无效率8%6/5。有8例患者用药个疗程好转后未作进一步治疗。总有效率9167%。9例患者1～年后复发复发率15%。无1例发生宫颈不典型增生或癌变。
不良反应:无或极轻微有少数患者用药后出现阴道少许排液持续时间短无1例发生阴道流血。
讨 论
近年来宫颈糜烂的治疗方法很多如波姆光、微波、CO激光等但以上治疗方法因基层医院设施相对落后或患者外出治疗路途远花费大不便于随访观察或物理疗法治疗后阴道分泌物增加甚至有大量水样排液持续时间长还有可能引起术后出血、宫颈管狭窄、感染、不孕的可能。加之物理治疗术后禁忌多影响患者日常生活与劳动。
爱宝疗治疗宫颈糜烂是因为它具有以下功效和特点:该药能选择性作用于坏死组织及异位柱状上皮使之凝结、脱落而易于排出但不影响正常鳞状上皮;经临床研究它具有多种抗菌作用可消灭阴道内的各种病原微生物包括细菌、病毒、念珠菌、滴虫等;能维护阴道内的酸性环境促进生理菌群的重新滋生、繁殖与生长;有收敛止血和促进创面愈合的功效;对宫内节育器尾丝无影响适合育龄妇女使用;无毒副作用不引起过敏和耐药。
基于上述优点该药已越来越受各级妇产科医生的青睐成为妇产科医生用治宫颈糜烂和其他妇科疾患的强有力武器特别是广大山区和基层医院尤为普及。
随着病毒分离技术及PCR技术发展的应用更多的证据表明病毒感染也是引起宫颈炎的重要原因之一而重组人a-a干扰素奥平是以a-干扰素为主要成分的抗病毒药能抑制病毒复制调节机体免疫力。
在临床中我们就是应用爱宝疗液直接作用于宫颈病变部位具有促进组织再生与修复加速宫颈糜烂面的自然愈合的特点再配伍奥平的抗病毒、抗肿、提高机体免疫活性的功效二药同用具有相辅相成、互相协同的疗效。从而克服了单药治疗宫颈糜烂疗效不佳的弊病。
还有爱宝疗液治疗宫颈糜烂其效果与糜烂面积有一定关系。我们的体会:轻度宫颈糜烂疗效甚佳总有效率1%。而对于中重度宫颈糜烂患者疗效稍差总有效率为95%左右从本组观察爱宝疗浓缩液治疗中重度特别是重度宫颈糜烂需增加一定的疗程从而提高疗效。
由此爱宝疗配伍奥平治疗宫颈糜烂具有安全方便、疗效显著、经济价廉、无毒副作用的几大优势还有在治疗过程中患者的日常家务与体力劳动不受影响无需过多禁忌患者乐于接受。经过几年的临床实践与推广该方法已成为我县各基层医院治疗宫颈糜烂的首选方法之一笔者认为在临床上有推广使用价值。