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目的
总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床经验。
方法回顾性分析2012年9月至2016年10月同一团队开展的233例LPD患者的临床资料。男性145例，女性88例；年龄19～92岁，平均(60.3±13.0)岁；体重指数16.3～36.8 kg/m2，平均(22.8±3.5)kg/m2。临床表现：腹痛97例，梗阻性黄疸84例，消化道出血10例，发热3例，Whipple三联征1例。有腹部手术史者54例。
结果233例患者中，平均手术时间(368.0±57.4)min，术中出血量(203.8±138.6)ml，术后总体并发症发生率为33.5%，B级和C级胰瘘发生率为6.9%，术后出血发生率为9.9%。术后二次手术率为5.6%。术后30 d内死亡2例(0.9%)。术后平均住院时间(18.1±11.2)d。肿瘤平均最大径(3.9±2.4)cm，平均淋巴结清扫数量(21.3±11.9)枚，R0切除率98.7%。其中恶性肿瘤163例，包括胰腺癌84例，胆管下段癌17例，壶腹癌55例，十二指肠降部腺癌5例，胃癌1例，胃和十二指肠双重癌1例。
结论在术者熟练掌握腹腔镜下缝合止血等操作的前提下，选择合适的患者并根据患者术中情况选择合适的路径可以增加LPD的手术安全性，缩短手术时间。