目的探讨有创通气治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气(NIPPV)序贯治疗的时机。方法选取本院2012年12月至2014年12月收治的92例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者按自主呼吸试验的时间长短分为三组,A组30例在自主呼吸试验时间30 min拔管,B组31例在2 h后拔管,C组31例在24 h后进行拔管。所有患者均在拔管后开始NIPPV序贯治疗,观察比较不同时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和血气分析结果。结果三组患者脱机成功率分别为10.00%、80.65%、83.87%,B组和C组脱机成功率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组相似,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者VAP发生率为43.33%,明显高于B组的12.90%、C组的9.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);血气分析结果发现,三组患者接受无创通气后的p H值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率与拔管时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自主呼吸试验时间>2 h时,呼吸衰竭患者可拔管予以NIPPV序贯治疗,其脱机成功率高,且可降低48 h再插管率,值得临床推广。