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摘要：高血压是慢性病终身疾病，做好高血压人群的防治工作，关键是提升人群相关知识的知晓率和接受治疗率，提高控制率水平 我国各地区经济发展不平衡，基层医务人员的高血
压防治水平也不近相同。近年社区人群高血压自我管理项目研究较为热门，并取得了许多积极的成果。
关键词：高血压防治；高血压管理；社区人群
1研究对象
我中心借鉴它们成功的做法和经验，随机选择社区2012年2月份起明确诊断为高血压病的老年患者40例，其中男性30例，女性10例。年龄段分布在 56岁~78 岁之间。依据自我管理培训课程，进行干预。
2方法：
2．1干预方法
以 20人为一组，总共分为2小组。每周固定时间进行培训，时间1.5小时。进行高血压基本知识培训 知识培训包括: 什么是高血压，高血压的常见症状和并发症; 高血压自我管理基本技能培训: 学会制订行动计划，紧张和疲劳的管理; 为健康和快乐而运动，减少油 盐摄入; 戒烟 限酒，定期血压监测，药物治疗的管理及药物应用等。以全科医生进行讲课，考虑到老年人实际情况，运用通俗易懂的语言、现实生活中生动的实例，结合图片进行讲解，尽量做到贴近生活，使患者听得懂、感兴趣、用得上。 发放高血压健康教育处方：每月举办讲座时定期发放宣传资料，主要是针对高血压防治方面的健康处方，内容丰富，包括生活习惯、合理饮食、戒烟、控油、心理平衡以及运动等方面。同时对社区老年人高血压用药进行概括及分析，使患者便于理解与掌握。通过健康教育处方的定期发放及宣传，使患者知道不良生活方式及不合理用药对高血压的影响。尤其是对高血压并发症者，建议他们认识
到血压达标的重要性，以及自我管理的长期性。 设立小组长，课间简单知识的提问，在每次讲座结束后进行小组讨论，患者之间、医患之间谈心得体会，并且把讲课中最主要的问题提出来，进行互动，让他们积极参与讨论，以加深对高血压疾病的认识。同时通过这种讨论方式，对授课老师所讲内容提出意见，以便下一次讲课时改进授课内容。
2.2高血压自我管理小组健康教育形式
定期讲座：每周定期把这40人集中起来举办高血压病知识讲座1 次，高血压自我管理教育相当多，自我管理的主要内容是高血压防治的一般常识。讲授的内容主要为每周1次，第1 周，高血压自我管理的相关知识，发放个人行动计划表，测血压；第2 周，个人行动计划危险因素点评，高血压基本知识宣教；第3 周，高血压的药物治疗，教会自测血压；第4周，高血压如何合理膳食，测血压；第5周，高血压的科学运动方法，测血压；第6 周，高血压如何调整情绪，测血压。同时，在每次讲课时重点强调高血压病的早期预防、早期干预治疗，使高血压管理小组居民积极参与防治；另外，我们还针对纳入高血压自我管理小组的居民来社区卫生站就诊的，就血压、血脂、肥胖、体重、用药等方面给予个体化指导，帮助分析各项指标。對血压控制不良患者，如在思想情绪、饮食睡眠、运动、用药等方面，给予指导；尤其对血压长期不能达标者，建议其每天多次测血压及调整用药；对严重的高血压患者及时转上级医院进一步诊治。
3、结果
表1高血压自我管理培训前后患者危险行为改变的比较［n (%)］
高血压相关危险因素 干预前 干预后 x ² P值
吸烟 70% 26% 15.6 ＜0.05
过量饮酒 41% 32% 3.6 ＞0.05
饮食习惯偏咸 75% 42% 11.3 ＜0.05
常用蔬菜和水果 40% 82% 21.6 ＜0.05
精神紧张状况 75% 28% 16.5 ＜0.05
通过参加锻炼控制体重 30% 78% 15.8 ＜0.05
控制饮食控制体重 46% 87% 15.9 ＜0.05
自我效能比较: 培训后，居家购买血压计每周测量血压者的比例显著增加，能经常与医生沟通自我管理疾病的信心及克服疾病的信心均得到改善，
见表2高血压自我管理培训前后自我效能改变的比较
调查内容 干预前 干预后 x ² P值
每周测量血压 35% 95% 17.6 ＜0.05
能经常与医生交流病情 20% 85% 16.3 ＜0.05
在医生指导下自己管理血压 21% 90% 18.2 ＜0.05
克服生活不便和不良情绪 30% 95% 18.3 ＜0.05
4结论
通过高血压病人的膳食指导，病人的不健康生活方式有所改变，并遵照医生的建议形成了良好的行为习惯。同时影响身边的病友一起改掉不良生活习惯，自我管理高血压。
高血压自我管理是高血压防治中的一个重要组成部分，近几年来这种管理模式发展较快。由于其成本低、覆盖面广、收效甚大，是一种很好的管理方式。其主要是通过健康教育方式而达到目的，使参与者改变不良健康行为。所以说，坚持进行社区高血压患者的自我管理，通过自我管理及改变不良生活方式及不规律地用药，使高血压患者由过去的盲目门诊就医转变为现在的规范化门诊就医。通过自我管理帮助患者提高自我保健意识，改变不良生活方式行为，从而有效地控制血压，减少并发症的发生，以提高患者的生活质量。高血压自我管理通过一定的健康教育形式可以使社区高血压患者增长防病治病知识强化防病治病意识和养成良好生活方式等，且在短时间内能取得显著成效 毋庸置疑，高血压自我管理确实是社区人群防治高血压最为重要的手段之一 。
参考文献
[1]赵步长.脑心同治——心脑血管疾病防治进展[M].北京:人民
卫生出版社, 2006.
[2]王建生,姜 垣,金水高. 2002 年我国高血压的疾病负担分析[J].
中国慢性病预防与控制, 2007, 15(3):194-196.
[3]周波，崔雷，时 景 璞 国外高血压与盐摄入研究热点文献分析
[J]. 中国全科医学，2010 ，13 ( 4) :1369
压防治水平也不近相同。近年社区人群高血压自我管理项目研究较为热门，并取得了许多积极的成果。
关键词：高血压防治；高血压管理；社区人群
1研究对象
我中心借鉴它们成功的做法和经验，随机选择社区2012年2月份起明确诊断为高血压病的老年患者40例，其中男性30例，女性10例。年龄段分布在 56岁~78 岁之间。依据自我管理培训课程，进行干预。
2方法：
2．1干预方法
以 20人为一组，总共分为2小组。每周固定时间进行培训，时间1.5小时。进行高血压基本知识培训 知识培训包括: 什么是高血压，高血压的常见症状和并发症; 高血压自我管理基本技能培训: 学会制订行动计划，紧张和疲劳的管理; 为健康和快乐而运动，减少油 盐摄入; 戒烟 限酒，定期血压监测，药物治疗的管理及药物应用等。以全科医生进行讲课，考虑到老年人实际情况，运用通俗易懂的语言、现实生活中生动的实例，结合图片进行讲解，尽量做到贴近生活，使患者听得懂、感兴趣、用得上。 发放高血压健康教育处方：每月举办讲座时定期发放宣传资料，主要是针对高血压防治方面的健康处方，内容丰富，包括生活习惯、合理饮食、戒烟、控油、心理平衡以及运动等方面。同时对社区老年人高血压用药进行概括及分析，使患者便于理解与掌握。通过健康教育处方的定期发放及宣传，使患者知道不良生活方式及不合理用药对高血压的影响。尤其是对高血压并发症者，建议他们认识
到血压达标的重要性，以及自我管理的长期性。 设立小组长，课间简单知识的提问，在每次讲座结束后进行小组讨论，患者之间、医患之间谈心得体会，并且把讲课中最主要的问题提出来，进行互动，让他们积极参与讨论，以加深对高血压疾病的认识。同时通过这种讨论方式，对授课老师所讲内容提出意见，以便下一次讲课时改进授课内容。
2.2高血压自我管理小组健康教育形式
定期讲座：每周定期把这40人集中起来举办高血压病知识讲座1 次，高血压自我管理教育相当多，自我管理的主要内容是高血压防治的一般常识。讲授的内容主要为每周1次，第1 周，高血压自我管理的相关知识，发放个人行动计划表，测血压；第2 周，个人行动计划危险因素点评，高血压基本知识宣教；第3 周，高血压的药物治疗，教会自测血压；第4周，高血压如何合理膳食，测血压；第5周，高血压的科学运动方法，测血压；第6 周，高血压如何调整情绪，测血压。同时，在每次讲课时重点强调高血压病的早期预防、早期干预治疗，使高血压管理小组居民积极参与防治；另外，我们还针对纳入高血压自我管理小组的居民来社区卫生站就诊的，就血压、血脂、肥胖、体重、用药等方面给予个体化指导，帮助分析各项指标。對血压控制不良患者，如在思想情绪、饮食睡眠、运动、用药等方面，给予指导；尤其对血压长期不能达标者，建议其每天多次测血压及调整用药；对严重的高血压患者及时转上级医院进一步诊治。
3、结果
表1高血压自我管理培训前后患者危险行为改变的比较［n (%)］
高血压相关危险因素 干预前 干预后 x ² P值
吸烟 70% 26% 15.6 ＜0.05
过量饮酒 41% 32% 3.6 ＞0.05
饮食习惯偏咸 75% 42% 11.3 ＜0.05
常用蔬菜和水果 40% 82% 21.6 ＜0.05
精神紧张状况 75% 28% 16.5 ＜0.05
通过参加锻炼控制体重 30% 78% 15.8 ＜0.05
控制饮食控制体重 46% 87% 15.9 ＜0.05
自我效能比较: 培训后，居家购买血压计每周测量血压者的比例显著增加，能经常与医生沟通自我管理疾病的信心及克服疾病的信心均得到改善，
见表2高血压自我管理培训前后自我效能改变的比较
调查内容 干预前 干预后 x ² P值
每周测量血压 35% 95% 17.6 ＜0.05
能经常与医生交流病情 20% 85% 16.3 ＜0.05
在医生指导下自己管理血压 21% 90% 18.2 ＜0.05
克服生活不便和不良情绪 30% 95% 18.3 ＜0.05
4结论
通过高血压病人的膳食指导，病人的不健康生活方式有所改变，并遵照医生的建议形成了良好的行为习惯。同时影响身边的病友一起改掉不良生活习惯，自我管理高血压。
高血压自我管理是高血压防治中的一个重要组成部分，近几年来这种管理模式发展较快。由于其成本低、覆盖面广、收效甚大，是一种很好的管理方式。其主要是通过健康教育方式而达到目的，使参与者改变不良健康行为。所以说，坚持进行社区高血压患者的自我管理，通过自我管理及改变不良生活方式及不规律地用药，使高血压患者由过去的盲目门诊就医转变为现在的规范化门诊就医。通过自我管理帮助患者提高自我保健意识，改变不良生活方式行为，从而有效地控制血压，减少并发症的发生，以提高患者的生活质量。高血压自我管理通过一定的健康教育形式可以使社区高血压患者增长防病治病知识强化防病治病意识和养成良好生活方式等，且在短时间内能取得显著成效 毋庸置疑，高血压自我管理确实是社区人群防治高血压最为重要的手段之一 。
参考文献
[1]赵步长.脑心同治——心脑血管疾病防治进展[M].北京:人民
卫生出版社, 2006.
[2]王建生,姜 垣,金水高. 2002 年我国高血压的疾病负担分析[J].
中国慢性病预防与控制, 2007, 15(3):194-196.
[3]周波，崔雷，时 景 璞 国外高血压与盐摄入研究热点文献分析
[J]. 中国全科医学，2010 ，13 ( 4) :1369