【摘 要】 随着社会的高速发展，由于人们的生活习惯及饮食结构发生了巨大改变，稍有不慎，在外力作用下多易发生骨折，特别是成年人因骨质的大量流失。胫腓骨骨折在骨科常见，且存在多段、开放性骨折，其治疗方法多半以手术治疗为主，为避免骨不愈合、创伤部继发感染等并发症现象的发生。
　　【关键词】 多段骨折；胫腓骨；内固定；外固定支架
　　【中图分类号】 R274.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0066-01
　　我院自2010年1月—2012年7月期间，利用简单的内固定加外固定支架及植骨方法治疗此类骨折15例，现治疗经过报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料
　　本组15例，男11例，女4例，年龄18～72岁。骨折均为开放性，上下骨折线远离上下关节面约4cm以上，骨折为3节9例，4节6例。
　　1.2 手术方法
　　常规硬膜外麻醉下上止血带，手术野皮肤消毒，以未开放骨折处为小切口或将已开放伤口适当扩创，使骨折处完全暴露，操作过程中尽量减少对骨膜剥离，仔细清理骨折部周围的软组织，牵引使骨折复位，并在近远端植入各2枚外固定螺钉，距骨折线3～8cm，中段可植入1～2枚螺钉，使骨折对线达到预期效果；在骨折端稳定情况，再选用合适的内固定，对斜形或粉碎骨折的可用钢丝钻孔绑扎、螺钉贯穿固定、巧用指骨微型钢板固定；若呈横形状骨折的可以不内固定，而使用外固定杆加压使这稳定；在安装外固定支架时，同法处理远端骨折；骨折处植骨取骨常规的在髂前上棘。
　　1.3 术后处理
　　术后常规：抗生素、脱水、消肿、药物并抬高患肢治疗。待小腿消肿后约1周可扶拐不负重行走。定期复查X线片。
　　2 结果
　　15例病例均达到解剖复位，且无感染并發症发生。骨折部位愈合良好，无不愈合，只有1例因合并其它疾病故延迟愈合。骨折愈合时间为6～12个月，去除外固定时间为6～13个月。
　　3 讨论
　　多段开放性骨折胫腓骨多数有皮肤、软组织及骨膜损伤，如行常规钢板髓内钉固定术，会进一步加重组织的损伤，如骨不连，骨折延迟愈合，皮肤坏死感染等情况的发生。使用简单内固定外固定架可减小骨膜的进一步剥离及软组织的切开，达到保护局部的血液运行。待骨折愈合后内外固定容易取出。术后应注意早期患肢的功能锻炼，在饮食上注意营养搭配，有一颗好的心态，良好的作息时间；锻炼时应循序渐进，避免操之过急，造成使骨折处再次损伤。对于外固定钉孔部每日应酒精消毒一次。
　　参考文献
　　[1]王玮；刘利民；沈惠良；；半环式外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折临床效果评价[J]；北京医学；2011年07期
　　[2]邹文；王继忠；；基层医院治疗开放性粉碎性胫腓骨下段骨折21例临床分析[J]；重庆医学；2006年16期
　　[3]丰峰；周炎；瞿新丛；方祖怡；刘祥；潘晓辉；；小腿Gustilo ⅢB型骨折的手术治疗[J]；创伤外科杂志；2012年03期
　　[4]郑健生，宋炎成，刘宁；四肢开放性骨折手术治疗体会[J]；中国医师杂志；2003年02期
　　[5]邱如诚，张碧煌；93例开放性胫腓骨骨折内固定手术的并发症分析[J]；骨与关节损伤杂志；1995年03期.