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【摘要】目的 医院是病人高度集中的场所，医院内环境受到污染机会多，污染的微生物种类复杂，搞好医院环境和物品消毒与灭菌是控制医院内感染的关键因素。为了解A市各级医院卫生消毒与灭菌质量情况，加强医院感染的预防和控制措施，我们于2009～2010年连续2年对A市各级医院进行了消毒与灭菌效果监测。方法 用现场抽样检测方法进行采样和检测。结果 A市40家医院2009～2010年度消毒效果监测平均合格率分别为空气合格率为98.99%，物体表面消毒合格率为99.25%，医务人员手消毒合格率为96.89%，使用中的消毒液合格率为94.17%，透析液合格率为98.75%，医院污水合格率为98.75%。结论A市40家医院医院消毒质量整体水平较好，存在部分不足，应加强执法检查。 结论 各级医院消毒与灭菌质量合格率呈现逐年上升趋势，但医院污水及灭菌物品合格率不是很高，消毒与灭菌质量还有待提高。
【关键词】医院 消毒与灭菌 效果 监测
1 方法
1.1 监测对象与内容 监测对象为A市市属和病床位在100张以上的医院（含从事医学美容的私利医院）。监测内容为医院内各类环境室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析液、无菌物品和医院污水。
1.2 采样与检测方法 对室内空气用直径为9cm普通营养琼脂平板，置于室内各采样点距离地面 1.5m高度，沉降5min采样，将采样平板置于37℃培养18～48h，计算细菌总数；对物体表面和医务人员手，在消毒4小时内用浸有使用液的棉拭子进行涂抹采样；用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒剂取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数；取透析机的出入口液10ml，检测细菌总数和致病菌；医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测；用无菌瓶采集消毒处理后的医院污水500ml，送实验室检测粪大肠菌群数和致病菌。
1.3 结果判定标准 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB18466-2005《医院水污染物排放标准》和卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）[2]规定的指标执行进行检测和评价。
2 结果
表1 消毒效果监测结果 2.1 不同时期监测结果 经对2009～2010年医院监测数据统计分析结果证明，总体消毒灭菌效果的合格率为96.68%，不同年度依次分别为95.82%、96.68%（表1）。
2.2 不同对象监测结果 经对不同检测对象监测结果统计表明，医院总体室内空气监测合格率为98.99%，物体表面合格率99.25%，医务人员手合格率96.89%，使用中消毒剂合格率94.17%，灭菌物品合格率94.20%，透析液合格率98.75%，医院污水合格率94.51%。
2.3 不同类型医院监测结果 经对各类医院的消毒灭菌监测结果表明，市属医院监测合格率为99.15%，县属医院合格率94.24%，私立医院合格率90.15%
3 讨论
本次检测结果表明，近2年来，医院消毒与灭菌工作质量呈逐年上升趋势。A市各级医院机构消毒与灭菌质量整体评价较好，除医院污水及医护人员手表面合格率较低之外，其他检测项目合格率均较高，说明A市各级医院加强了医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，消毒灭菌质量有了明显的提高。
医院污水合格率较低，其原因主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够，消毒剂投放不够或消毒设施不能有效的运转；医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关，医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。
医院感染的监测是医院感染控制的先行，没有监测依据的控制行为必然盲目，只有监测而不采取控制行动为目的的监测，没有实际意义。只有运用有效的监测和预防控制措施，才能降低医院感染的发生率。同时做好医院消毒灭菌工作也是控制院内感染的重要措施之一，因此必须建立健全切实可行科学的消毒管理制度，对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，更新消毒设备，正确应用消毒方法。特别要重视医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒灭菌工作质量，有效地将医院感染控制在较低的水平。
参 考 文 献
[1]吴彬.10年医院消毒质量监测结果及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1107-1109.
[2]李军，薛青，李微.包头市10年消毒质量监测[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：443-444.
[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000：70-606.
[4]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范（2002年版）.北京：中华人民共和国卫生部，2002：194-205.
[5]王英人，王晓娟.我院医院感染监测方法及效果[J].中华护理杂志，2001，36（5），361-363.
【关键词】医院 消毒与灭菌 效果 监测
1 方法
1.1 监测对象与内容 监测对象为A市市属和病床位在100张以上的医院（含从事医学美容的私利医院）。监测内容为医院内各类环境室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、透析液、无菌物品和医院污水。
1.2 采样与检测方法 对室内空气用直径为9cm普通营养琼脂平板，置于室内各采样点距离地面 1.5m高度，沉降5min采样，将采样平板置于37℃培养18～48h，计算细菌总数；对物体表面和医务人员手，在消毒4小时内用浸有使用液的棉拭子进行涂抹采样；用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数和致病菌；使用中消毒剂取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数；取透析机的出入口液10ml，检测细菌总数和致病菌；医疗用品经压力蒸汽灭菌后抽样进行无菌检测；用无菌瓶采集消毒处理后的医院污水500ml，送实验室检测粪大肠菌群数和致病菌。
1.3 结果判定标准 依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、GB18466-2005《医院水污染物排放标准》和卫生部颁发的《消毒技术规范》（2002年版）[2]规定的指标执行进行检测和评价。
2 结果
表1 消毒效果监测结果 2.1 不同时期监测结果 经对2009～2010年医院监测数据统计分析结果证明，总体消毒灭菌效果的合格率为96.68%，不同年度依次分别为95.82%、96.68%（表1）。
2.2 不同对象监测结果 经对不同检测对象监测结果统计表明，医院总体室内空气监测合格率为98.99%，物体表面合格率99.25%，医务人员手合格率96.89%，使用中消毒剂合格率94.17%，灭菌物品合格率94.20%，透析液合格率98.75%，医院污水合格率94.51%。
2.3 不同类型医院监测结果 经对各类医院的消毒灭菌监测结果表明，市属医院监测合格率为99.15%，县属医院合格率94.24%，私立医院合格率90.15%
3 讨论
本次检测结果表明，近2年来，医院消毒与灭菌工作质量呈逐年上升趋势。A市各级医院机构消毒与灭菌质量整体评价较好，除医院污水及医护人员手表面合格率较低之外，其他检测项目合格率均较高，说明A市各级医院加强了医院感染控制工作的领导和消毒灭菌措施的落实，消毒灭菌质量有了明显的提高。
医院污水合格率较低，其原因主要是个别医院对医院污水消毒工作重视不够，消毒剂投放不够或消毒设施不能有效的运转；医护人员手合格率较低主要与洗手消毒方法不正确和缺乏方便高效的洗手消毒设施有关，医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。
医院感染的监测是医院感染控制的先行，没有监测依据的控制行为必然盲目，只有监测而不采取控制行动为目的的监测，没有实际意义。只有运用有效的监测和预防控制措施，才能降低医院感染的发生率。同时做好医院消毒灭菌工作也是控制院内感染的重要措施之一，因此必须建立健全切实可行科学的消毒管理制度，对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，更新消毒设备，正确应用消毒方法。特别要重视医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒灭菌工作质量，有效地将医院感染控制在较低的水平。
参 考 文 献
[1]吴彬.10年医院消毒质量监测结果及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1107-1109.
[2]李军，薛青，李微.包头市10年消毒质量监测[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：443-444.
[3]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000：70-606.
[4]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范（2002年版）.北京：中华人民共和国卫生部，2002：194-205.
[5]王英人，王晓娟.我院医院感染监测方法及效果[J].中华护理杂志，2001，36（5），361-363.