【摘要】目的 分析对神经内科患者的治疗中对其实施个性化康复辅导干预的效果。方法 依据研究开展的各项条件将70例神经内科患者以抽签方式决定所属研究小组,常规组予以常规康复干预,个性组予以个性化康复辅导干预,分析干预效果。结果 干预后,个性组的活动能力(运动功能评分:FMA、改良Barthel指数:MBI)、生活质量各项指标评分均显著优于常规组各指标(p<0.05)。结论 神经内科患者多存在运动障碍,独立能力、生活质量较差,对患者实施个性化康复辅导,可明显改善患者运动、独立等能力及生活质量,值得推广。
【关键词】神经内科;个性化;康复辅导
引言:
神经系统对机体的多项器官的运行及功能有重要调节作用,脑出血、脑血栓等神经内科疾病近年来的发生率较高,会影响神经系统功能,导致患者出现语言、运动等障碍,甚至无法自理,或者致残、致死,对家庭造成了较大的负担和伤害。康复辅导干预是改善患者肢体功能、运功能力、独立能力的重要手段,但常规应用的康复辅导方法不全面、具体,干预效果有限。为寻找更高效的康复辅导模式,本文对个性化康复辅导的应用进行了研究,如下。
1、资料及方法
1.1基本资料
所有对象均在本院神经内科接受诊治,经MRI检查明确病情,均为首次发病,存在不同程度肢体障碍,于2020年5月至2021年5月对其进行康复辅导干预,知晓研究程序、要求及目的,自愿参与,排除病情恶化、合并肿瘤晚期、精神疾病、资料不全、未全程参与研究等条件。将符合要求的70例患者抽签分组,常规组35例含男19例,女16例,年龄45-79岁,平均(58.36±2.09)岁,脑血栓患者22例,脑出血患者13例;个性组35例含男20例,女15例,年龄46-78岁,平均(57.74±2.63)岁,脑血栓患者21例,脑出血患者14例。从病种、均龄、性别等指标比较二组基本资料差异,不显著(p>0.05),分组规范、合理,可研究。
1.2方法
两组均予以相应的药物治疗,常规组在此基础上予以常规康复干预,个性组予以个性化康复辅导:①综合评估:患者入院當天,医护人员需详细了解每位患者年龄、病情等情况,并对患者心理、身体素质、肢体障碍程度等进行评估,根据每位患者实际情况制定个性化康复辅导方案。②康复指导:1-3周内,指导患者摆放合适的体位,对患者肢体进行按摩,每日按摩3次,每次按摩20-30min;患者病情稳定后,指导患者坐位训练、平衡训练、Bobath式握手训练等,掌握好训练时间与强度,并帮助患者练习、掌握健侧翻身等技巧和床位整理等方法。4-12周内,加强按摩,提高运动强度,并结合神经肌肉电刺激对患者肢体进行训练;指导患者正确的使用拐杖提升运动能力,以及合理的应用肢体矫形器和辅助器等改善其肢体功能。③动机性访谈:(1)在康复辅导干预前访谈,通过交流加强医患间的信任,了解影响患者生活质量的各种因素,向患者介绍康复辅导的重要性、方法,提高患者依从性。(2)在患者康复训练开展时访谈,了解患者康复训练的方式、效果,对其不正确的行为进行纠正,对训练无效的方案进行调整、改善。(3)在患者不积极、不主动训练的时候访谈,了解患者消极的原因,通过有效的引导提升患者治疗信心,促使患者主动坚持训练。④信息化服务:建立线上交流、分享平台,患者通过电话、微信或者APP等与医生随时联系,咨询康复训练、饮食、自我护理的问题,也方便医生对患者进行健康指导,为医患交流提供便捷条件。
1.3指标观察
活动能力:①FMA:0-50分,评分越高能力越强;②MBI:0-60分,数值越高独立性越好。③生活质量:QOL-BREF量表,包括生理、心理、社会关系、环境等区域,每个区域0-20分,分值越高质量越优。
1.4数据统计
本研究所涉指标均为分值类指标,属于计量资料,用SPSS20.0统计,以(x±s)代表,t检验,组间差异显著以p<0.05为判断标准。
2、结果
2.1活动能力:个性组FMA、MBI两项指标数据均高于常规组,差异显著(p<0.05)。见表1。
2.2生活质量:个性组患者的生活质量各指标评分均比常规组优异,差异明显(p<0.05)。见表2。
3、讨论
神经细胞受损后无法再生,要恢复患者运动功能,需要患者通过不断的学习、训练来促进脑侧支循环,充分发挥脑部可塑性,利用神经系统代偿特点来改善患者肢体运动能力。神经内科疾病多样,患者肢体障碍部位、程度有所差异,常规康复辅导模式虽然适用范围广,但缺乏针对性,康复效果有限。个性化康复辅导是先对患者病情及身体情况等进行评估,再制定满足患者康复需求的康复方案,根据患者每个阶段训练的效果逐渐调整训练方式、强度等,从而提升并巩固的康复效果。同时,个性化康复辅导中还对患者进行了3次访谈,提高了患者的依从性、训练有效性及心理素质,避免了对患者训练情况不能准确、全面了解而导致的各种不良事件,并利用微信等平台对患者进行了个性化的健康指导。结果表明,个性组活动能力、生活质量等均优于常规组(p<0.05)。
综上所述,神经内科患者多因疾病导致运动障碍,影响其日常活动,降低其生活质量,个性化康复辅导从患者实际病情及需求出发,可为患者提供最佳的康复方案,以促进肢体功能的进一步改善,值得推广。
参考文献:
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