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本文对重型颅脑损伤102例进行了持续颅内压监护+间断放液脑室引流。对颅内压监护的价值及其波形变化和临床意义进行分析、讨论和临床分期。
重型颅脑损伤持续颅内压监护（102例临床分析）
【摘 要】
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本文对重型颅脑损伤102例进行了持续颅内压监护+间断放液脑室引流。对颅内压监护的价值及其波形变化和临床意义进行分析、讨论和临床分期。
【机 构】
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中国人民解放军第三医院神经外科 721004
【出 处】
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中华神经外科杂志
【发表日期】
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1991年07期
其他文献
本文介绍了家兔脊髓缺血性损伤模型的制作。腹主动脉夹闭造成脊髓缺血，腰段脊髓血流量可降低60％以上。脊髓损伤程度与缺血时间密切相关，缺血30、35、40分钟以下可致双后肢可逆性瘫痪。缺血45分钟以上可致双后肢不可逆性瘫痪。部分缺血35、40分钟的动物，恢复血供（再灌流）24小时后，双后肢再次瘫痪。观察脊髓病理学变化，损伤范围可达胸6平面。
用氢清除法测定大鼠腹侧脊髓损伤灰、白质血流量均显著降低，但以灰质更为明显（P<0.05）。邻近损伤节段T13血流量虽有所下降、但不如损伤段T12明显。脊髓损伤后1小时血流量下降非常显著（P<0.001）。3小时有所恢复、6小时又呈持续下降趋势。提示：脊髓损伤后脊髓组织血流量变化可能是继发性损伤的主要原因之一，对指导临床治疗有其一定意义。
报告48例脑弥漫性轴索损伤（DAI），占同期重型脑外伤的11.9％；病例选择是根据外伤机理，有原发昏迷，无定侧体征；详细分析了CT扫描的特征。讨论了DAI的分类及诊断条件，本组死广率为64％，是重型脑外伤死亡的主要原因。对于DAI伴有脑挫伤、脑实质血肿并有中线移位者，手术去除血肿及去骨减压，可挽救部分病人生命，其治疗后果取决于DAI的严重程度。
我院1976～1988年共收治外伤性多发性颅内血肿323例。我们的资料表明，多发性颅内血肿的死亡率，CT应用前后并无明显差异。要降低死亡率重在术中判断，及在一切清除所有血肿及术后有效持续减压。
我院1975～1989年共收治中、重、特重型颅脑损伤合并其它部位损伤250例。占同期收治颅脑损伤病例的13.8％。治愈190例，治愈率76％；死亡50例，死亡率20％；致残10例。本文强调在处理这类伤时要全面了解病史，掌握处理程序，并对各类伤的临床表现做了阐述。在决定手术处理时，我们强调要本着优先处理致命伤的原则。并将常遇到的三种复合伤组合情况做了分析。