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摘要】目的 分析D—二聚体联合同型半胱氨酸检测在脑卒中的临床意义。方法 纳入我院2019.6～2020.5内诊治的60例脑卒中患者作为试验组，另纳入同期体检者60例作为对比组，均行D—二聚体联合同型半胱氨酸检测，将其检测结果进行对比。结果 试验组同型半胱氨酸（Hcy）、D—二聚体（D—D）水平相比对比组均较高，P<0.05;试验组阳性检出率与准确率为96.67%、93.33%，相比对比组的78.33%、76.67%更高，P<0.05。结论 D—二聚体同型半胱氨酸检测对脑卒中早期诊断有重要意义，可为脑卒中诊断与治疗提供有利参考依据。
【关键词】脑卒中;D—二聚体;同型半胱氨酸;检测
脑卒中在临床中是十分多见的一种脑血管疾病，该病具有发病率高、致残率高、复发率高及致死率高等特征，对人类健康构成严重威胁。脑卒中发病危险因素有多种，发病机制也比较复杂，早期诊断与治疗措施是改善预后的重要关键，因此近些年脑卒中的敏感生物标志物检测是临床研究的重点。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）蛋氨酸与半胱氨酸代谢期间的中间产物，可准确反映出人体血管的损伤情况;D—二聚体（D-Dimer，D—D）则是一种交联纤维蛋白特征性的降解产物，能反映出人体纤溶亢进状态与血栓形成的情况。当前临床对于Hcy、D—D与脑卒中不同类型、病灶大小及分期的相关研究鲜少。针对上述内容，本文分析D—D联合Hcy在脑卒中的意义，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019.6～2020.5内我院接治的60例脑卒中患者作为试验组，另纳入同期体检者作为对比组，试验组男28例，女32例，年龄40～76岁，均差（54.56±4.21）岁，对比组男33例，女27例，年龄43～75岁，均差（55.24±4.32）岁，两组患者背景资料相比无差异，可对比，P<0.05。
1.2 方法
两组检测者均清晨抽取空腹外周静脉血，其中一管采集3ml放置在真空管中通过300r/min离心机经离心处理，10min后取血清，采用罗氏P800全自动生化分析仪通过循环酶法检测Hcy血清水平;另外一管采集2ml放置在含有枸橼酸钠抗凝剂的真空管中通过3000r/min离心机经离心处理，10min后取出血浆，采用法国思塔高全自动血凝分析仪STA-R evolution通过乳胶增强免疫比浊法检测D—D血浆水平。均在血液标本采集后1h内进行检测操作，均由同一组检测人员进行。
1.3 观察指标
（1）比较两组Hcy、D—D水平。
（2）比较组阳性检出率与准确率。
1.4 統计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Hcy、D—D水平对比
试验组Hcy、D—D水平相比对比组均较高，P<0.05。见表1：
2.2 两组阳性检出率与准确率对比
试验组阳性检出率与准确率为96.67%、93.33%，相比对比组的78.33%、76.67%更高，P<0.05。见表2：
3 讨论
脑卒中在临床中是十分多见的一种脑血管疾病，该病具有危险性高且预后差的特点。据相关研究显示，脑卒中患者病理机制是因血管病变与损伤，主要病理变化是因纤溶与凝血机制障碍，血液处于高凝状态、血栓及炎性因子等诸多原因均是影响脑卒中发病与进展的多见高危因素。脑卒中并发症相对较多且病情危重，需尽早进行治疗与改善患者预后。
Hcy为含硫的一种氨基酸，是半胱氨酸与蛋氨酸代谢期间的重要中间产物，其自身并不参与蛋白质合成。Hcy代谢障碍会出现高Hcy，高Hcy会经由氧自由基介导诱发血管内皮受损，增值血管平滑肌细胞，进而出现动脉粥样硬化;还有学者认为其能损伤血小板，进而增加血小板黏附性与聚集性，同时使组织因子活性增加，使凝血酶激活，造成血管系统形成血栓。其次，高Hcy还能通过多重作用机制破坏血管内皮，抑制内源性血管扩张剂的产生或生物的利用，加大形成泡沫细胞。故Hcy能促使形成脑卒中，加大脑卒中发病几率与死亡几率。而D—D为纤维蛋白单体通过活化XⅢ因子进行交联后，随后通过纤溶酶水解所形成的一种特异性降解产物，机体在继发性纤维蛋白溶解功能出现亢进时D—D水平会呈现异常升高状态。故D—D能反映出人体继发性纤溶亢进、高凝状态、血栓形成及纤溶酶与凝血酶生成情况。本文结果显示：试验组Hcy、D—D水平相比对比组均较高，P<0.05;且试验组阳性检出率与准确率均高于对比组，P<0.05。进一步表示Hcy联合D—D检测可为脑卒中诊断与治疗提供早期参考依据
综上所述，D—二聚体同型半胱氨酸检测可为脑卒中诊断与治疗提供可靠参考依据。
参考文献
[1]周景芬，吴婷玉.急性缺血性脑卒中患者神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体、同型半胱氨酸的变化规律[J].华南国防医学杂志，2017，31（10）：665-667，封4.
[2]仓沈元.脑卒中患者同型半胱氨酸、血脂、D-二聚体水平与叶酸干预效果的关系[J].检验医学，2016，31（11）：941-943.
[3]姚杰鹏，刘昕，李志安，等.同型半胱氨酸对急性高血压性脑梗死颈动脉斑块稳定性及D-二聚体影响临床研究[J].中国实用内科杂志，2019，39（1）：93-94.
[4]赵爱明，李秋艳，霍剑.脑出血与脑梗死患者D-二聚体同型半胱氨酸和凝血功能指标变化的临床研究[J].中国药物与临床，2020，20（17）：2948-2950.
崇左市人民医院 广西崇左 532200
【关键词】脑卒中;D—二聚体;同型半胱氨酸;检测
脑卒中在临床中是十分多见的一种脑血管疾病，该病具有发病率高、致残率高、复发率高及致死率高等特征，对人类健康构成严重威胁。脑卒中发病危险因素有多种，发病机制也比较复杂，早期诊断与治疗措施是改善预后的重要关键，因此近些年脑卒中的敏感生物标志物检测是临床研究的重点。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）蛋氨酸与半胱氨酸代谢期间的中间产物，可准确反映出人体血管的损伤情况;D—二聚体（D-Dimer，D—D）则是一种交联纤维蛋白特征性的降解产物，能反映出人体纤溶亢进状态与血栓形成的情况。当前临床对于Hcy、D—D与脑卒中不同类型、病灶大小及分期的相关研究鲜少。针对上述内容，本文分析D—D联合Hcy在脑卒中的意义，现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019.6～2020.5内我院接治的60例脑卒中患者作为试验组，另纳入同期体检者作为对比组，试验组男28例，女32例，年龄40～76岁，均差（54.56±4.21）岁，对比组男33例，女27例，年龄43～75岁，均差（55.24±4.32）岁，两组患者背景资料相比无差异，可对比，P<0.05。
1.2 方法
两组检测者均清晨抽取空腹外周静脉血，其中一管采集3ml放置在真空管中通过300r/min离心机经离心处理，10min后取血清，采用罗氏P800全自动生化分析仪通过循环酶法检测Hcy血清水平;另外一管采集2ml放置在含有枸橼酸钠抗凝剂的真空管中通过3000r/min离心机经离心处理，10min后取出血浆，采用法国思塔高全自动血凝分析仪STA-R evolution通过乳胶增强免疫比浊法检测D—D血浆水平。均在血液标本采集后1h内进行检测操作，均由同一组检测人员进行。
1.3 观察指标
（1）比较两组Hcy、D—D水平。
（2）比较组阳性检出率与准确率。
1.4 統计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Hcy、D—D水平对比
试验组Hcy、D—D水平相比对比组均较高，P<0.05。见表1：
2.2 两组阳性检出率与准确率对比
试验组阳性检出率与准确率为96.67%、93.33%，相比对比组的78.33%、76.67%更高，P<0.05。见表2：
3 讨论
脑卒中在临床中是十分多见的一种脑血管疾病，该病具有危险性高且预后差的特点。据相关研究显示，脑卒中患者病理机制是因血管病变与损伤，主要病理变化是因纤溶与凝血机制障碍，血液处于高凝状态、血栓及炎性因子等诸多原因均是影响脑卒中发病与进展的多见高危因素。脑卒中并发症相对较多且病情危重，需尽早进行治疗与改善患者预后。
Hcy为含硫的一种氨基酸，是半胱氨酸与蛋氨酸代谢期间的重要中间产物，其自身并不参与蛋白质合成。Hcy代谢障碍会出现高Hcy，高Hcy会经由氧自由基介导诱发血管内皮受损，增值血管平滑肌细胞，进而出现动脉粥样硬化;还有学者认为其能损伤血小板，进而增加血小板黏附性与聚集性，同时使组织因子活性增加，使凝血酶激活，造成血管系统形成血栓。其次，高Hcy还能通过多重作用机制破坏血管内皮，抑制内源性血管扩张剂的产生或生物的利用，加大形成泡沫细胞。故Hcy能促使形成脑卒中，加大脑卒中发病几率与死亡几率。而D—D为纤维蛋白单体通过活化XⅢ因子进行交联后，随后通过纤溶酶水解所形成的一种特异性降解产物，机体在继发性纤维蛋白溶解功能出现亢进时D—D水平会呈现异常升高状态。故D—D能反映出人体继发性纤溶亢进、高凝状态、血栓形成及纤溶酶与凝血酶生成情况。本文结果显示：试验组Hcy、D—D水平相比对比组均较高，P<0.05;且试验组阳性检出率与准确率均高于对比组，P<0.05。进一步表示Hcy联合D—D检测可为脑卒中诊断与治疗提供早期参考依据
综上所述，D—二聚体同型半胱氨酸检测可为脑卒中诊断与治疗提供可靠参考依据。
参考文献
[1]周景芬，吴婷玉.急性缺血性脑卒中患者神经元特异性烯醇化酶、D-二聚体、同型半胱氨酸的变化规律[J].华南国防医学杂志，2017，31（10）：665-667，封4.
[2]仓沈元.脑卒中患者同型半胱氨酸、血脂、D-二聚体水平与叶酸干预效果的关系[J].检验医学，2016，31（11）：941-943.
[3]姚杰鹏，刘昕，李志安，等.同型半胱氨酸对急性高血压性脑梗死颈动脉斑块稳定性及D-二聚体影响临床研究[J].中国实用内科杂志，2019，39（1）：93-94.
[4]赵爱明，李秋艳，霍剑.脑出血与脑梗死患者D-二聚体同型半胱氨酸和凝血功能指标变化的临床研究[J].中国药物与临床，2020，20（17）：2948-2950.
崇左市人民医院 广西崇左 532200