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【摘要】目的：观察镍钛记忆合金环抱器实际应用于多发肋骨骨折临床效果以及对患者睡眠质量产生的影响。方法：选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组患者采用保守治疗处理多发肋骨骨折，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折进行治疗。结果：观察组住院时间、疼痛时间、视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，（P<0.05）；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组，（P<0.05）；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：镍钛记忆合金环抱器对多发肋骨骨折患者进行治疗能够在治疗后显著缓解患者的疼痛感，改善患者的呼吸状态，促进患者的恢复进程，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，有利于改善患者的睡眠情况，有明确的临床应用价值和治疗效果，建议进行推广应用。
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量
【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02
多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。镍钛记忆合金环抱器是一种内固定手段，操作简便且创伤小，目前较广泛的应用于多发肋骨骨折患者，且取得了良好地治疗效果[5]。基于以上背景，本次研究选择50例多发肋骨骨折患者，探究镍钛记忆合金环抱器的治疗效果，具体研究内容如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者作为本次的研究对象，随机平均分为两组。观察组中，男性18例，女性7例；年龄分布在34～61岁（47.33±4.07）岁；观察组患者无其他系统严重合并症。对照组中，男性17例，女性8例；年龄分布在30～59（48.42±3.71）岁；对照组患者无其他系统严重合并症。观察组和对照组一般临床资料差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入本研究的50例患者全部签署知情同意书。
纳入标准：（1）患者确诊为多发肋骨骨折；（2）患者有相关临床症状；（3）患者自愿纳入本次研究；（4）患者具有良好的治疗依从性。
排除标准：（1）排除有其他系统性严重疾病者；（2）排除有手术禁忌症者；（3）排除凝血功能异常者；（4）排除有精神疾病或心理疾病者；（5）排除临床资料不完整患者。
1.2 方法
对照组患者采用常规保守治疗：患者行胸壁固定术。
观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器进行治疗：取患者骨折处为手术切口中心点，将患者骨折端露于手术视野中，对骨膜进行剥离，根据患者的骨折情况和骨骼大小选择合适的环抱器，环抱器塑形放置于患者肋骨骨折端进行复位，选好位置后用温生理盐水纱布热敷塑形固定。
1.3 观察指标
统计观察组和对照组患者临床效果。包括住院时间、疼痛时间、VAS 评分；统计观察组和对照组睡眠质量。测评应用匹兹堡质量指数（PSQI）睡眠质量指数表，< 5为睡眠质量好；5～10为睡眠质量较好；>10为睡眠质量差。统计观察组和对照组肺炎、肺不张等并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次研究运用软件SPSS 20.0，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果
观察组患者的住院时间、疼痛时间、VAS评分均低于对照组，（P<0.05）。见表1。
2.2 两组睡眠质量
观察组患者睡眠质量良好率96.0%明显高于对照组72.0%（P<0.05）。见表2。
2.3 两组肺部并发症发生率
观察组肺部并发症发生率8.0%明显低于对照组32.0%（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来胸外严重创伤性疾病发病率逐年上升，在全身创伤发生占比高达25%，其中肋骨骨折在临床中十分常见，据统计在创伤中肋骨骨折发生率约为10%，占胸部创伤30%，其中多发性肋骨骨折属于比较严重的创伤，其中30%的肋骨骨折患者最终会发生肺炎，当患者年龄较大时其肺炎发生率会显著提升，且随着肋骨骨折数量增多，患者的死亡率也会上升，据相关报道称四根多发性肋骨骨折其死亡率的概会上升10%，八根及以上肋骨骨折死亡率会增至34%，年龄在65岁以上患者死亡率高达56%。肋骨骨折端错位会持续对相应部位的胸膜产生刺激，引发患者出现持续性的咳嗽咳痰，也會对患者的呼吸系统和循环系统产生影响，甚至当患者病情较重时其肺部会发生挫伤，合并血气胸导致患者肺部压缩，影响患者排痰，导致肺不张或肺部感染等，影响患者正常生活[6]。肋骨骨折多发会出现连枷胸，胸壁软化，患者处于害怕以及防止疼痛的心理会减少呼吸幅度和频率，会严重影响患者的血氧情况，甚至导致死亡。传统的肋骨骨折治疗方式为加压包扎和牵引固定，这种治疗方式会影响患者的呼吸并且会伴随着巨大的疼痛，甚至导致胸廓畸形，而且治疗效果不稳定[7]。目前临床常用的内固定材料有髓内钉、钢板螺钉，其中髓内钉需将插入骨髓腔内，容易发生感染，固定效果较差，钢板螺钉固定效果较好，但是需要剥离过多的骨膜，会增加手术风险，不利于患者术后恢复。镍钛记忆合金是一种新型的内固定材料，具有一定的记忆功能，在不同的温度下会产生不同的特性，在实际的应用过程中会将其在低温环境下进行变形，然后使其在人体体温下进行形状恢复，抗扭转和抗弯压作用较好，而且具有较好的组织相容性，抗腐蚀性也比较好，能够在很大程度上减少对患者周围组织的损伤，能够在人体内长久的保持其合适的治疗状态，适合用于人体内部植入。而且在操作过程中只需要将其对患者肋骨进行固定，不需要使用骨钻，术中出血量较少，不会产生骨膜剥离等情况，术后也不容易产生移位，不需要像传统内固定进行二次手术，能够减少对患者的创伤[8]。镍钛记忆合金环抱器是一种新型治疗器械，操作十分简便，从临床应用效果来看，一般手术时间都很短，患者术中出血量较低，患者术后恢复快，目前已经广泛应用于多发肋骨骨折的治疗[9]。 本次研究结果表明观察组住院时间、疼痛时间、VAS评分均低于对照组（P<0.05），说明镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折能够缩短患者的恢复时间，减轻患者的疼痛症状，治疗效果明显；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组（P<0.05），说明镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折治疗效果良好，能够改善患者临床症状，提升患者的生活质量，治疗效果比较可靠；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明镍钛记忆合金环抱器固定肋骨骨折后能够减轻患者的疼痛症状，患者能积极咳嗽、咳出肺内分泌物，从而降低肺部并发症发生率，缩短住院时间。镍钛记忆合金环抱器能够对患者骨折端进行一定程度的固定，从而减少对胸膜的刺激，缓解患者的疼痛感，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，操作简便，能够在较短的时间内对患者进行有效的处理，一方面减少了患者的痛苦，另一方面也有利于患者术后恢复[10]。而且应用镍钛记忆合金环抱器患者术后胸廓结构恢复较传统治疗手段较快，能够有效缓解骨折对患者组织以及神经的刺激，有利于改善患者临床症状，促进患者病情恢复。环抱器可以包绕患者骨折端，对患者骨髓基本没有损伤，能够加快患者愈合速度，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。多发肋骨骨折由于会直接影响患者的胸腔负压，如果治疗不及时会对患者的整个呼吸系统和循环系统都产生严重的影响，甚至会威胁到患者的生命安全，传统的保守治疗不能对患者肋骨进行直接的控制和干预，治疗效果较差，患者临床症状难以及时有效的进行缓解，内固定手术治疗干预效果好，但是传统材料由于治疗方案也会对患者胸部产生损伤，随着材料技术的不断深入研究，镍钛记忆合金环抱器克服了传统材料的缺点，具有重要的实际应用意义。
综上所述，对多发肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器具有明确的临床治疗效果，建议进行推广应用。
参考文献
[1] 李德刚，谢友发.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：39-41.
[2] 张帆，张潍，孙党泽，等.镍钛记忆合金治疗创伤性连枷胸的临床效果及对骨形态发生蛋白和炎性因子水平的影响[J].中国医药，2020，15（9）：1428-1431.
[3] 包汉谋.镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（14）：103-104.
[4] 王礼俊.镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果[J].中国医药导报，2020，17（21）：96-99.
[5] 杨磊. 环抱器与双钢板在治疗THA术后PFF的疗效比较[D].长沙：湖南师范大学，2020.
[6] 王朝阳.镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：209-211.
[7] 高澤文.连枷胸使用镍钛记忆合金环抱器内固定手术的疗效分析[J].山西医药杂志，2020，49（4）：422-423.
[8] 彭勇，张广云，江振强，等.记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（35）：112-114，118.
[9] 徐遵礼，张前兴，朱建平，等.记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的临床疗效分析[J].东南国防医药，2019，21（5）：474-477.
[10] 李贺鹏.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后肺功能及疼痛程度的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（4）：130-131.
【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多发肋骨骨折；临床效果；睡眠质量
【中图分类号】R683.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0054-02
多发肋骨骨折是指由于外伤导致患者出现三根以上肋骨连续性被破坏，在临床胸外伤中十分常见，多根多处肋骨骨折时会出现胸壁软化，称为连枷胸[1]。连枷胸容易导致患者胸壁塌陷出现呼吸窘迫，甚至导致患者多脏器衰竭，严重威胁患者的生命安全[2]。由于手术操作会对患者身体造成额外的打击，所以目前临床上有较多患者采取保守疗法，影响患者肋骨恢复进程，也容易出现多种并发症[3]。胸壁加压固定术、呼吸内固定术及肋骨牵引固定术等都是常用的治疗手段，这些治疗手段只能在一定程度上改善患者的异常呼吸运动，但是也会对患者正常的呼吸运动有所影响[4]。镍钛记忆合金环抱器是一种内固定手段，操作简便且创伤小，目前较广泛的应用于多发肋骨骨折患者，且取得了良好地治疗效果[5]。基于以上背景，本次研究选择50例多发肋骨骨折患者，探究镍钛记忆合金环抱器的治疗效果，具体研究内容如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究选择本院2019年1月至2020年12月收治的50例多发肋骨骨折患者作为本次的研究对象，随机平均分为两组。观察组中，男性18例，女性7例；年龄分布在34～61岁（47.33±4.07）岁；观察组患者无其他系统严重合并症。对照组中，男性17例，女性8例；年龄分布在30～59（48.42±3.71）岁；对照组患者无其他系统严重合并症。观察组和对照组一般临床资料差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入本研究的50例患者全部签署知情同意书。
纳入标准：（1）患者确诊为多发肋骨骨折；（2）患者有相关临床症状；（3）患者自愿纳入本次研究；（4）患者具有良好的治疗依从性。
排除标准：（1）排除有其他系统性严重疾病者；（2）排除有手术禁忌症者；（3）排除凝血功能异常者；（4）排除有精神疾病或心理疾病者；（5）排除临床资料不完整患者。
1.2 方法
对照组患者采用常规保守治疗：患者行胸壁固定术。
观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器进行治疗：取患者骨折处为手术切口中心点，将患者骨折端露于手术视野中，对骨膜进行剥离，根据患者的骨折情况和骨骼大小选择合适的环抱器，环抱器塑形放置于患者肋骨骨折端进行复位，选好位置后用温生理盐水纱布热敷塑形固定。
1.3 观察指标
统计观察组和对照组患者临床效果。包括住院时间、疼痛时间、VAS 评分；统计观察组和对照组睡眠质量。测评应用匹兹堡质量指数（PSQI）睡眠质量指数表，< 5为睡眠质量好；5～10为睡眠质量较好；>10为睡眠质量差。统计观察组和对照组肺炎、肺不张等并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次研究运用软件SPSS 20.0，计数资料用率（%）表示，进行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果
观察组患者的住院时间、疼痛时间、VAS评分均低于对照组，（P<0.05）。见表1。
2.2 两组睡眠质量
观察组患者睡眠质量良好率96.0%明显高于对照组72.0%（P<0.05）。见表2。
2.3 两组肺部并发症发生率
观察组肺部并发症发生率8.0%明显低于对照组32.0%（P<0.05）。见表3。
3 讨论
近年来胸外严重创伤性疾病发病率逐年上升，在全身创伤发生占比高达25%，其中肋骨骨折在临床中十分常见，据统计在创伤中肋骨骨折发生率约为10%，占胸部创伤30%，其中多发性肋骨骨折属于比较严重的创伤，其中30%的肋骨骨折患者最终会发生肺炎，当患者年龄较大时其肺炎发生率会显著提升，且随着肋骨骨折数量增多，患者的死亡率也会上升，据相关报道称四根多发性肋骨骨折其死亡率的概会上升10%，八根及以上肋骨骨折死亡率会增至34%，年龄在65岁以上患者死亡率高达56%。肋骨骨折端错位会持续对相应部位的胸膜产生刺激，引发患者出现持续性的咳嗽咳痰，也會对患者的呼吸系统和循环系统产生影响，甚至当患者病情较重时其肺部会发生挫伤，合并血气胸导致患者肺部压缩，影响患者排痰，导致肺不张或肺部感染等，影响患者正常生活[6]。肋骨骨折多发会出现连枷胸，胸壁软化，患者处于害怕以及防止疼痛的心理会减少呼吸幅度和频率，会严重影响患者的血氧情况，甚至导致死亡。传统的肋骨骨折治疗方式为加压包扎和牵引固定，这种治疗方式会影响患者的呼吸并且会伴随着巨大的疼痛，甚至导致胸廓畸形，而且治疗效果不稳定[7]。目前临床常用的内固定材料有髓内钉、钢板螺钉，其中髓内钉需将插入骨髓腔内，容易发生感染，固定效果较差，钢板螺钉固定效果较好，但是需要剥离过多的骨膜，会增加手术风险，不利于患者术后恢复。镍钛记忆合金是一种新型的内固定材料，具有一定的记忆功能，在不同的温度下会产生不同的特性，在实际的应用过程中会将其在低温环境下进行变形，然后使其在人体体温下进行形状恢复，抗扭转和抗弯压作用较好，而且具有较好的组织相容性，抗腐蚀性也比较好，能够在很大程度上减少对患者周围组织的损伤，能够在人体内长久的保持其合适的治疗状态，适合用于人体内部植入。而且在操作过程中只需要将其对患者肋骨进行固定，不需要使用骨钻，术中出血量较少，不会产生骨膜剥离等情况，术后也不容易产生移位，不需要像传统内固定进行二次手术，能够减少对患者的创伤[8]。镍钛记忆合金环抱器是一种新型治疗器械，操作十分简便，从临床应用效果来看，一般手术时间都很短，患者术中出血量较低，患者术后恢复快，目前已经广泛应用于多发肋骨骨折的治疗[9]。 本次研究结果表明观察组住院时间、疼痛时间、VAS评分均低于对照组（P<0.05），说明镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折能够缩短患者的恢复时间，减轻患者的疼痛症状，治疗效果明显；观察组患者睡眠质量良好率明显高于对照组（P<0.05），说明镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折治疗效果良好，能够改善患者临床症状，提升患者的生活质量，治疗效果比较可靠；观察组肺部并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明镍钛记忆合金环抱器固定肋骨骨折后能够减轻患者的疼痛症状，患者能积极咳嗽、咳出肺内分泌物，从而降低肺部并发症发生率，缩短住院时间。镍钛记忆合金环抱器能够对患者骨折端进行一定程度的固定，从而减少对胸膜的刺激，缓解患者的疼痛感，减少肺炎、肺不张等的发生率，患者术后能够在较短的时间内恢复健康，操作简便，能够在较短的时间内对患者进行有效的处理，一方面减少了患者的痛苦，另一方面也有利于患者术后恢复[10]。而且应用镍钛记忆合金环抱器患者术后胸廓结构恢复较传统治疗手段较快，能够有效缓解骨折对患者组织以及神经的刺激，有利于改善患者临床症状，促进患者病情恢复。环抱器可以包绕患者骨折端，对患者骨髓基本没有损伤，能够加快患者愈合速度，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。多发肋骨骨折由于会直接影响患者的胸腔负压，如果治疗不及时会对患者的整个呼吸系统和循环系统都产生严重的影响，甚至会威胁到患者的生命安全，传统的保守治疗不能对患者肋骨进行直接的控制和干预，治疗效果较差，患者临床症状难以及时有效的进行缓解，内固定手术治疗干预效果好，但是传统材料由于治疗方案也会对患者胸部产生损伤，随着材料技术的不断深入研究，镍钛记忆合金环抱器克服了传统材料的缺点，具有重要的实际应用意义。
综上所述，对多发肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器具有明确的临床治疗效果，建议进行推广应用。
参考文献
[1] 李德刚，谢友发.镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：39-41.
[2] 张帆，张潍，孙党泽，等.镍钛记忆合金治疗创伤性连枷胸的临床效果及对骨形态发生蛋白和炎性因子水平的影响[J].中国医药，2020，15（9）：1428-1431.
[3] 包汉谋.镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2020，33（14）：103-104.
[4] 王礼俊.镍钛记忆合金接骨板切开复位内固定治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果[J].中国医药导报，2020，17（21）：96-99.
[5] 杨磊. 环抱器与双钢板在治疗THA术后PFF的疗效比较[D].长沙：湖南师范大学，2020.
[6] 王朝阳.镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（2）：209-211.
[7] 高澤文.连枷胸使用镍钛记忆合金环抱器内固定手术的疗效分析[J].山西医药杂志，2020，49（4）：422-423.
[8] 彭勇，张广云，江振强，等.记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（35）：112-114，118.
[9] 徐遵礼，张前兴，朱建平，等.记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的临床疗效分析[J].东南国防医药，2019，21（5）：474-477.
[10] 李贺鹏.镍钛形状记忆合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后肺功能及疼痛程度的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（4）：130-131.