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目的
经静脉导线拔除术是心血管植入型电子器械(CIED)感染处理的核心技术。本文将单中心在导线拔除术以及工具选择方法的经验及临床应用做一总结。
方法本研究自2007年至2014年，分为两个阶段：第1阶段2007年1月至2013年5月，第2阶段2013年6月至2014年12月。共纳入北京大学人民医院心脏中心患者501例，拔除1 032根导线。分别比较两个阶段中导线拔除术的成功率、并发症、电极类型、使用工具等。
结果第1阶段2007年1月至2013年5月，纳入患者252例，共拔除导线509根。其中，右心房电极导线189根(37.1%)，右心室电极导线272(53.4%)，左心室电极导线24根(4.7%)，除颤线圈24根(4.7%)。平均植入时间为27(0.3～360.0)个月。导线拔除成功率98.9%，严重并发症6例，死亡2例(0.79%)。第2阶段2013年6月至2014年12月，共纳入患者249例，共拔除导线523根。其中，右心房电极导线201根(38.4%)，右心室电极导线240(45.9%)，左心室电极导线35根(6.7%)，除颤线圈47根(9.0%)。平均植入时间为38(0.4～490.0)个月。导线拔除成功率100%，严重并发症3例(1.2%)，无死亡病例。第2阶段中，Evolution机械鞘组拔除导线77根，并发症1例(1.3%)。Snare组拔除导线400根，严重并发症1例(0.25%)。
结论经静脉导线拔除术是CIED感染处理安全有效的方法，其伴有严重并发症的发生风险。合理选择特殊工具有助于提高导线拔除术的安全性和有效性。结合中心经验，下腔装置Snare可以作为导线拔除术的首选工具。