论文部分内容阅读
目的 探讨留置经鼻空肠管在重型颅脑外伤(STBI)机械通气患者早期肠内营养中的应用价值.方法 选取2013年1至12月收住蚌埠医学院第一附属医院重症医学科的STBI机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法分为空肠管组15例和胃管组19例,观察两组患者肠内营养(EN)可以耐受的启动时间、达目标喂养量所需时间和实施EN过程中的胃肠道反应、呼吸机相关肺炎(VAP)等并发症发生情况,以及机械通气和ICU住院时间、28 d病死率.结果 空肠管组与胃管组EN可以耐受的启动时间[(51.73±9.16)h比(81.11 ±11.82)h]和达目标喂养量所需时间[(87.27 ±9.99)h比(152.05±28.74)h]比较,差异均有统计学意义(t值分别为7.920、8.320,均P ＜0.05).实施EN过程中,空肠管组与胃管组并发胃潴留(6.7％比57.9％)、反流(0％比36.8％)、呕吐(20.0％比63.2％)、误吸(6.7％比42.1％)、VAP(33.3％比73.7％)等并发症发生率比较,差异均有统计学意义(x2值分别为10.937、9.566、6.642、6.087、5.536,均P＜0.05);空肠管组与胃管组机械通气时间[(10.73±4.68)d比(15.74±2.54)d]和ICU住院时间[(13.60±4.80)d比(17.42±4.05)d]比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.730、2.497,均P＜0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义.结论 对STBI机械通气患者留置经鼻空肠管实施早期EN,有利于减轻喂养不耐受,缩短启动EN和达目标喂养量所需时间,减少并发症的发生,缩短机械通气和ICU住院时间.