铅是对人体有毒性作用的重金属，广泛存在于人的生活环境和食物链中，铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物形式被人体经呼吸道和消化道摄入体内，引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。在同一环境，婴幼儿由于生理因素决定，其受危害的程度相对大于成人。西宁市妇幼保健院一个重点工作就是保障西宁市婴幼儿、儿童的生命安全和身体健康，如何提高血铅检测准确性，为婴幼儿、儿童的疾病诊断、治疗以及婴幼儿、儿童的健康状态的评估提供有益的、重要的、科学的信息，是我们检验科工作人员的目标和努力的方向。
　　我院检验科在2004年引进钨舟原子吸收光谱仪检测铅镉。最初检测时，虽然所有操作程序均严格按照出产单位的操作规程进行，但检测结果有时无法合理解释。2006年卫生部规范血铅临床检验技术，通过学习法规后规范了检测程序，加强了质量控制，提高了检测准确性，打消了临床医生的质疑。现总结如下。
　　
　　检测前质量控制
　　采血室：采血室必须远离铅污染，要有流水洗手设备，房间四壁和地面要易于清洁。
　　采血人员：采血人员均经严格培训并熟悉采血过程，知晓操作技术对血铅检测结果的影响；采血时戴乳胶手套或用肥皂搓洗双手，用流水清洗干净，双手烘干。
　　被采血者：采血前用肥皂仔细搓洗双手，特别是拟采血的手指，用流水冲洗后，再用经空白检验的纸手巾将手擦干，如果是婴幼儿，护理婴幼儿的成人也应同时洗手。依次用0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精棉球清洁采血手指，自然晾干。
　　采样：用一次性采血针刺破无名指指腹，立即转动手指，使刺口向下，让血液形成自然血滴流出，放弃第一滴血液，用做过空白检验的微量吸管准确吸取末梢血40μl，擦去管外余血，将吸管插入有铅镉专用稀释液的离心管的底部，轻轻将血放出，并吸取上清液冲洗吸管3次，盖紧离心管盖子混匀，置于4～6℃冰箱保存。
　　
　　检测中质量控制
　　使用已校准的钨舟原子吸收光谱仪和微量移液器，钨舟使用次数＜300次，温控参数与钨舟的使用次数相符和，打开氩气瓶分量表在规定压力内，铅镉元素灯的AA、BG值均可调至100～110之间，工作基线平稳，做日常保养、维护擦拭钨舟上积碳，擦拭左右透镜及观察窗。
　　上机操作人员是经过培训的熟练检验员，所有操作人员均熟知电脑和仪器主机的操作程序，严格按照操作规程进行。
　　先将铅镉标准液和样品放置室温，然后充分混匀静置，每次检测前必须制备标准曲线，我科选择方式二、四点定标，标准液浓度分别是0、100、200、300μg，应用的标准曲线信号与浓度相关系数r≥0.995，利用标准曲线推测样本浓度时，样本浓度必须在所做校准曲线的浓度范围以内，不得将标准曲线任意外延。然后测定质控品，当质控品测定结果可接受时再进行样品测定铅镉的标准液和质控物均符合国家标准物质的要求。
　　绘制室内质控图，以每工作日实际检测的质控物的不同浓度的检测结果，分别标点制图。我科参加了2010年卫生部临检中心血铅室间质量评价活动，对接收的室间质控样加入日常血铅样品检测序列中进行检测，以真正反映我们实验室的实际检测水平；根据室间质量评价结果，决定是否采取纠正措施。
　　要如实记录原始数据，登记过的数据不能涂改。
　　
　　检测后质量控制
　　血铅检测报告用中文书写，单位为μg/L。检测和计算的数据只保留整数位，测定结果小于检测限数据，应报告＜5μg/L，测定结果大于标准曲线的浓度范围时，应报告＞300μg/L。
　　近几年我科在血铅检测上取得了一定进步，我们在做好室内质控的基础上，参加了2010年卫生部临检中心血铅室间质量控制检测，取得了优秀成绩。我们检验科通过加强质量控制，大大提高了血铅检测的准确度，为西宁市婴幼儿、儿童的血铅相关疾病的诊断、治疗以及婴幼儿、儿童的健康状态的评估，提供了有益、准确、可靠的科学依据。