评估应用艾司洛尔控制心室率对脓毒性休克患者血流动力学、炎性介质及预后的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择中日友好医院重症医学科2014年8月至2016年10月收治的脓毒性休克患者作为研究对象，所有患者经液体复苏及其他治疗24 h后应用随机信封法分为试验组和对照组。试验组持续24 h静脉泵入艾司洛尔，起始剂量为0.05 mg·kg-1·h-1，控制心室率在95次/min以内或较入组时下降20%以上；对照组持续24 h静脉泵入生理盐水3 mL/h。比较两组患者入组后0、1、4、8、12、24、48 h血流动力学指标和入组后0、12、24 h血清炎性介质、血乳酸（Lac）的变化，以及28 d病死率。
结果研究期间共收治76例脓毒性休克患者，排除12例不能除外急性心肌梗死（AMI）或急性左心衰竭及有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史患者，4例患者因不能耐受最小剂量艾司洛尔、放弃治疗或24 h内死亡而提前终止试验，最终共60例患者纳入分析，试验组30例、对照组30例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及感染来源等比较差异均无统计学意义，说明两组一般资料均衡可比。与对照组相比，试验组患者用药后1、4、48 h心室率明显降低（次/min：97.4±16.5比110.9±19.6，95.2±15.3比105.1±17.9，86.4±12.1比97.2±22.6，均P<0.05），心排血指数（CI）在8、24、48 h明显增加（mL·s-1·m-2：57.2±13.5比46.5±11.0，57.7±15.7比48.7±14.7，61.2±16.5比51.5±14.7，均P<0.05），每搏量指数（SVI）在4、8、24 h明显增加（mL/m2：34.1±6.9比29.0±8.7，35.0±6.1比28.8±9.6，38.3±10.1比31.9±13.2，均P<0.05）；试验组白细胞介素-1β（IL-1β）水平在24 h明显高于对照组（ng/L：0.15±0.06比0.13±0.05，P<0.01）。两组各时间点平均动脉压（MAP）以及Lac、白细胞计数（WBC）、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）差异均无统计学意义；且试验组与对照组28 d病死率比较差异也无统计学意义（30.0%比36.7%，χ2=0.300，P=0.583）。
结论脓毒性休克患者液体复苏后应用艾司洛尔控制心室率安全有效，在改善心室作功的同时不影响患者的血压及Lac水平，但对血清炎性介质及预后无明显影响。