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摘要：肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。
关键词：肺心病 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.441
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0266-01
1 肺心病
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病
2 护理
2.1 解除患者的口鼻干燥。口鼻干燥是由于持续低流量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄入，以及双侧鼻腔反复插入鼻导管或鼻塞所致。措施：①给予加温湿化氧疗，使供氧的温度达到32～35℃，从而使可供氧气的湿度加大，湿润呼吸道。②鼻腔滴入石蜡油。③口腔清洗、口唇擦拭、涂甘油。④室内湿度保持在60%。
2.2 保持患者的体位舒适。肺心病患者中有些患者会出现体位不适想活动，这是由于心功能不全，持续静脉滴注药物，输液侧肢体制动，以及持续血压监测所致。针对上述情况，我们采取以下措施：①采用静脉留置针穿刺，既便于固定，保护血管，又可增加患者肢体活动度。②避免血压计袖带长时间捆绑在患者四肢，做到随测随绑。③使用床上桌、海绵垫、软枕、靠垫、气圈等器具，协助变换体位，抬高患肢，减轻局部受压及肿胀。④指导家属给患者做肌肉按摩，肢体各关节被动运动，如左右活动，屈曲活动，3次/d。
2.3 提供舒适的休养环境。患者病情危重时，入住重症监护病房，监护设备、医疗护理行为、同室患者及陪伴的声响等都会刺激患者，加重患者的疲劳，甚至加重病情。为了给患者创造一个舒适安静的环境，我们的办法是：①消除报警，减少监护设备干扰。②病床之间用布帘分隔遮挡，减轻相互间影响。③治疗护理尽可能集中进行，做到动作轻柔准确，避免反复干扰患者。④室温保持在20℃，湿度60%。
2.4 促进排痰，鼓励排便，满足患者的生理需要。采用“湿、叩、咳”等方法，促进痰液排出。慢性肺心病患者肺功能低下，咳痰无力，使痰液阻塞气道，加重了患者不适。促进排痰的方法有：①湿化呼吸道，包括氧气雾化吸入，超声雾化，在雾化器中加生理盐水10ml，Α-糜蛋白酶4×103U，庆大霉素4×104U，吸入时嘱患者重复做深吸气，屏气5～10s后做深呼吸运动，直至雾化液吸完。②更换体位，叩击背部，空心掌由下至上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部。切忌用力过猛，防肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。③有效咳嗽，取坐位，嘱患者在呼气末咳嗽，重复数次，或用双手压迫患者的上腹部，嘱患者用力咳嗽。④吸痰，采用大口径吸痰管刺激咳嗽反射，吸出深部痰液。
2.5 鼓励患者床上排便。有的患者因不习惯床上排便，或不愿麻烦他人，所以采取不进主食，不吃蔬菜、水果的办法，避免排便。因此，护士应经常检查患者进食、排便等情况，做到健康教育程序化，标准化，主动满足患者的生理需求。
2.6 准确收集信息，满足患者的心理需求。有的患者想知道自己是否还能够出院，有的想家人守候在身边，还有的则不想让家人看到一些进行在自己身上的基础护理操作。这说明患者不仅需要身体方面的护理，同时也需要心理护理。因此，在病情危重期间，我们不能只注意患者的病情，而忽视患者的情感需求。护士应密切观察患者情感的细微变化，深入了解患者，满足患者需求。做好解释工作，鼓励患者保持积极乐观的态度，安心治病，同时调动家属参与共同做好患者危重期的护理，以保证危重期患者的身心舒适。
参考文献
[1]曾传良，张燕玲.老年肺心病56例死因分析。实用老年医学 2000，14（2）
[2]汤佩华，高明明，曹大海等.肺心病并发冠心病18例病理与临床对比分析。中华内科杂志，1995，34（3）
[3]王晓平，柯会星，王厚东等.46例老年肺心病病理与临床对比分析。中华结核和呼吸系统疾病杂志，1997，20（4）
[4]聂磊.慢性肺心病并发冠心病24例临床分析。心功能杂志，1998，10（4）
关键词：肺心病 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.441
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0266-01
1 肺心病
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病
2 护理
2.1 解除患者的口鼻干燥。口鼻干燥是由于持续低流量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄入，以及双侧鼻腔反复插入鼻导管或鼻塞所致。措施：①给予加温湿化氧疗，使供氧的温度达到32～35℃，从而使可供氧气的湿度加大，湿润呼吸道。②鼻腔滴入石蜡油。③口腔清洗、口唇擦拭、涂甘油。④室内湿度保持在60%。
2.2 保持患者的体位舒适。肺心病患者中有些患者会出现体位不适想活动，这是由于心功能不全，持续静脉滴注药物，输液侧肢体制动，以及持续血压监测所致。针对上述情况，我们采取以下措施：①采用静脉留置针穿刺，既便于固定，保护血管，又可增加患者肢体活动度。②避免血压计袖带长时间捆绑在患者四肢，做到随测随绑。③使用床上桌、海绵垫、软枕、靠垫、气圈等器具，协助变换体位，抬高患肢，减轻局部受压及肿胀。④指导家属给患者做肌肉按摩，肢体各关节被动运动，如左右活动，屈曲活动，3次/d。
2.3 提供舒适的休养环境。患者病情危重时，入住重症监护病房，监护设备、医疗护理行为、同室患者及陪伴的声响等都会刺激患者，加重患者的疲劳，甚至加重病情。为了给患者创造一个舒适安静的环境，我们的办法是：①消除报警，减少监护设备干扰。②病床之间用布帘分隔遮挡，减轻相互间影响。③治疗护理尽可能集中进行，做到动作轻柔准确，避免反复干扰患者。④室温保持在20℃，湿度60%。
2.4 促进排痰，鼓励排便，满足患者的生理需要。采用“湿、叩、咳”等方法，促进痰液排出。慢性肺心病患者肺功能低下，咳痰无力，使痰液阻塞气道，加重了患者不适。促进排痰的方法有：①湿化呼吸道，包括氧气雾化吸入，超声雾化，在雾化器中加生理盐水10ml，Α-糜蛋白酶4×103U，庆大霉素4×104U，吸入时嘱患者重复做深吸气，屏气5～10s后做深呼吸运动，直至雾化液吸完。②更换体位，叩击背部，空心掌由下至上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部。切忌用力过猛，防肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。③有效咳嗽，取坐位，嘱患者在呼气末咳嗽，重复数次，或用双手压迫患者的上腹部，嘱患者用力咳嗽。④吸痰，采用大口径吸痰管刺激咳嗽反射，吸出深部痰液。
2.5 鼓励患者床上排便。有的患者因不习惯床上排便，或不愿麻烦他人，所以采取不进主食，不吃蔬菜、水果的办法，避免排便。因此，护士应经常检查患者进食、排便等情况，做到健康教育程序化，标准化，主动满足患者的生理需求。
2.6 准确收集信息，满足患者的心理需求。有的患者想知道自己是否还能够出院，有的想家人守候在身边，还有的则不想让家人看到一些进行在自己身上的基础护理操作。这说明患者不仅需要身体方面的护理，同时也需要心理护理。因此，在病情危重期间，我们不能只注意患者的病情，而忽视患者的情感需求。护士应密切观察患者情感的细微变化，深入了解患者，满足患者需求。做好解释工作，鼓励患者保持积极乐观的态度，安心治病，同时调动家属参与共同做好患者危重期的护理，以保证危重期患者的身心舒适。
参考文献
[1]曾传良，张燕玲.老年肺心病56例死因分析。实用老年医学 2000，14（2）
[2]汤佩华，高明明，曹大海等.肺心病并发冠心病18例病理与临床对比分析。中华内科杂志，1995，34（3）
[3]王晓平，柯会星，王厚东等.46例老年肺心病病理与临床对比分析。中华结核和呼吸系统疾病杂志，1997，20（4）
[4]聂磊.慢性肺心病并发冠心病24例临床分析。心功能杂志，1998，10（4）