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摘要：目的：探讨卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比。方法：60例慢性充血性心力衰竭患者，被随机分为对照组（美托洛尔）和观察组（卡维地洛），观察和比较两组临床疗效、不良反应，以及左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果：与对照组相比，治疗后观察组总有效率、LVEF均明显提高，LVEDD水平明显降低，P<0.05。结论：卡维地洛能够明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能及临床疗效。
关键词：卡维地洛；慢性充血性心力衰竭；疗效
慢性充血性心力衰竭作为心血管疾病的晚期疾病类型，具有预后差、病死率高等特点[1]。美托洛尔作为目前治疗慢性充血性心力衰竭的常见药物，能够很大程度上改善患者的临床症状及心功能，但是患者的预后质量及生存率还不够理想，仍需进一步的深入研究。
1. 资料与方法：
1.1 一般资料
2014年1月至2014年7月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，根据随机数字法，将其分为对照组（美托洛尔）和观察组（卡维地洛），每组各30例。30例对照组中，男性16例、女性14例，平均年龄（66.2±5.1）岁，其中II级18例、III级12例；30例观察组中，男性17例、女性13例，平均年龄（66.3±5.2）岁，其中II级17例、III级13例。两组一般情况比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
兩组患者入院后，给予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗，对照组每日口服6.25mg美托洛尔，每日2次，观察组每日口服6.25mg卡维地洛，每日2次。根据患者自身情况，逐渐调整剂量，使其在1个月内，剂量增加至25mg，治疗期间一旦发生严重心血管不良反应，应及时减量或停药，总治疗疗程为6个月。
1.3 观察指标
观察和比较两组临床疗效、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），以及治疗期间不良反应。根据WHO疗效诊断标准，将其分为3个等级：（1）显效：临床症状消失或基本消失，心功能提高2个及以上级别；（3）有效：临床症状有所改善，心功能提高1个级别；（4）无效：临床症状没有明显变化，心功能提高不足1个级别。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组药物治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组总有效率明显升高，P<0.05，结果表明卡维地诺治疗慢性充血性心力衰竭的疗效相对较高.
2.2 两组药物治疗前后患者心功能的变化情况：治疗后两组患者心功能较前有了明显改善，P<0.05；与对照组相比，治疗后观察组患者的LVEDD明显减少，LVEF水平明显升高，P<0.05，结果表明卡维地洛能够明显改善患者心功能.
2.3 治疗期间不良反应：治疗期间，两组患者都没有出现严重的不良反应。
3. 讨论
有文献报道，慢性充血性心力衰竭的发生、发展与交感神经系统、肾素-血管紧张素醛固酮系统有关[2]。慢性充血性心力衰竭患者的血中儿茶酚胺浓度明显升高，继而激活肾上腺素能受体，下调心肌β1肾上腺素能受体，β2肾上腺素能受体失偶联，而增加β3肾上腺素能受体的表达水平。而β1受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著，能够降低外周阻力，改善患者左心收缩功能。
卡维地洛与美托洛尔同是β1肾上腺素能受体阻滞剂，但两者作用机制不同，卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，具有更强的亲和力，继而降低β2、β3受体密度，从而有效提高患者的生存率[3]。本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显提高，LVEDD明显减少，LVEF水平明显升高，结果表明卡维地洛能够增加心输出量，减轻氧自由基对心肌细胞的损伤作用，有利于心室的逆转和重塑，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1] 王剑. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评价[J]. 中国当代医药，2011，18（14）：70-71.
[2] 葛海柱，周进辉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：360-361.
[3] 贺汉军，吕和平，何运昉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比[J]. 中国药业，2010，19（9）：66-67.
关键词：卡维地洛；慢性充血性心力衰竭；疗效
慢性充血性心力衰竭作为心血管疾病的晚期疾病类型，具有预后差、病死率高等特点[1]。美托洛尔作为目前治疗慢性充血性心力衰竭的常见药物，能够很大程度上改善患者的临床症状及心功能，但是患者的预后质量及生存率还不够理想，仍需进一步的深入研究。
1. 资料与方法：
1.1 一般资料
2014年1月至2014年7月期间，我院诊治的60例慢性充血性心力衰竭患者，根据随机数字法，将其分为对照组（美托洛尔）和观察组（卡维地洛），每组各30例。30例对照组中，男性16例、女性14例，平均年龄（66.2±5.1）岁，其中II级18例、III级12例；30例观察组中，男性17例、女性13例，平均年龄（66.3±5.2）岁，其中II级17例、III级13例。两组一般情况比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
兩组患者入院后，给予利尿、扩血管等常规抗心衰治疗，对照组每日口服6.25mg美托洛尔，每日2次，观察组每日口服6.25mg卡维地洛，每日2次。根据患者自身情况，逐渐调整剂量，使其在1个月内，剂量增加至25mg，治疗期间一旦发生严重心血管不良反应，应及时减量或停药，总治疗疗程为6个月。
1.3 观察指标
观察和比较两组临床疗效、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），以及治疗期间不良反应。根据WHO疗效诊断标准，将其分为3个等级：（1）显效：临床症状消失或基本消失，心功能提高2个及以上级别；（3）有效：临床症状有所改善，心功能提高1个级别；（4）无效：临床症状没有明显变化，心功能提高不足1个级别。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组药物治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组总有效率明显升高，P<0.05，结果表明卡维地诺治疗慢性充血性心力衰竭的疗效相对较高.
2.2 两组药物治疗前后患者心功能的变化情况：治疗后两组患者心功能较前有了明显改善，P<0.05；与对照组相比，治疗后观察组患者的LVEDD明显减少，LVEF水平明显升高，P<0.05，结果表明卡维地洛能够明显改善患者心功能.
2.3 治疗期间不良反应：治疗期间，两组患者都没有出现严重的不良反应。
3. 讨论
有文献报道，慢性充血性心力衰竭的发生、发展与交感神经系统、肾素-血管紧张素醛固酮系统有关[2]。慢性充血性心力衰竭患者的血中儿茶酚胺浓度明显升高，继而激活肾上腺素能受体，下调心肌β1肾上腺素能受体，β2肾上腺素能受体失偶联，而增加β3肾上腺素能受体的表达水平。而β1受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著，能够降低外周阻力，改善患者左心收缩功能。
卡维地洛与美托洛尔同是β1肾上腺素能受体阻滞剂，但两者作用机制不同，卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，具有更强的亲和力，继而降低β2、β3受体密度，从而有效提高患者的生存率[3]。本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显提高，LVEDD明显减少，LVEF水平明显升高，结果表明卡维地洛能够增加心输出量，减轻氧自由基对心肌细胞的损伤作用，有利于心室的逆转和重塑，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1] 王剑. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效评价[J]. 中国当代医药，2011，18（14）：70-71.
[2] 葛海柱，周进辉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：360-361.
[3] 贺汉军，吕和平，何运昉. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效对比[J]. 中国药业，2010，19（9）：66-67.