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目的 探讨超声造影(CEUS)对肝移植后缺血性胆道病变(ITBL)的定性诊断价值,并初步分析CEUS表现与其预后的关系.方法 对36例肝移植患者,连续追踪6~59个月,记录其最终诊断及临床结局.24例确诊为ITBL,3例胆管吻合口狭窄,4例急性排异,4例胆道感染,1例胆泥.所有患者确诊前均接受肝门部胆管壁CEUS检查,由2名医师共同盲法分析,以胆管壁动脉期无或低增强为标准诊断ITBL,计算阅片者的诊断效能及阅片者间的一致性.结果 两位阅片者的诊断敏感性分别为66.7%、62.5%,特异性分别为83.3%、83.3%,准确性分别为72.2%、69.4%,阳性预测值分别为88.9%、88.2%,阴性预测值分别为55.6%、52.6%.阅片者之间的一致性很好(κ=0.83).24例ITBL患者中动脉期胆管壁无增强者发生死亡或二次移植的比率(54.5%)明显高于低增强(20%)、高或等增强者(12.5%).结论 CEUS对ITBL有定性诊断价值,当CEUS显示肝门部胆管壁无增强时提示预后不良,这或许可以成为二次肝移植的指征之一。