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目的:探讨蛋白酶抑制剂及中性粒细胞在肝缺血-再灌注损伤中的作用.方法:采用大鼠部分肝缺血-再灌注模型,将健康雄性SD大鼠32只随机分为4组:手术对照组(A组),肝缺血90分钟组(B组),肝缺血90分钟、再灌注120分钟组(C组),肝缺血90分钟、再灌注120分钟加缺血前30分钟静注乌司他丁组(D组).观察动物肝组织病理切片;分别测定血浆中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度;测定肝组织中髓过氧化物酶(MPO)含量.结果:光镜下B、C 2组与A组比较,肝小叶结构紊乱,肝血窦和中央静脉有程度不同的淤血,有的肝血窦变窄,内皮细胞及肝细胞普遍水肿变性;C组肝细胞坏死较B组明显;D组上述改变明显减轻.血浆中肝功能酶学指标显著升高(B、C组与A组比较,P均<0.05);肝组织中MPO活性升高,以再灌注120分钟组为著(C组与A组比较,P<0.01);D组血浆中ALT、AST、LDH和MPO含量均较C组明显下降.结论:肝缺血-再灌注时,聚集、黏附在肝组织中的大量中性粒细胞通过释放蛋白酶造成肝损伤;蛋白酶抑制剂乌司他丁能明显减轻这种损伤,保护肝功能.