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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】：目的 探究食道癌患者术后的护理方法。方法 选取2013年6月—2015年6月在我院行手术治疗的食道癌患者30例，对患者的临床资料进行回顾性分析，给予相应的干预性护理措施，观察临床效果。结果 30例患者经过干预性护理后，2例并发吻合瘘口，7例并发其他疾病，但给与相应的处理后，均好转出院。结论 食道癌患者手术后，进行干预性护理非常重要，可以降低术后并发症的发生率，提高治疗效果。
【关键词】：食道癌；恶性肿瘤；干预性护理；营养支持
食道癌是临床上常见的一种消化道的恶性肿瘤，我国是世界上食道癌的高发区，其发病率仅次于胃癌，死亡率居于首位[1]。食道癌的首选治疗方法是手术，而术后有效的护理是提高手术疗效、预防并发症的关键[2]。我院为了探究食道癌患者术后护理的方法，进行了本次研究，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年6月—2015年6月在我院行手术治疗的食道癌患者30例，均有不同程度的进行性吞咽困难，经病理诊断为食道癌，所有患者都进行了食道癌的根治性手术。其中男性22例，女性8例；年龄42～69岁，平均年龄（54.27±3.61）岁；病程50天～7个月，平均病程（3.25±1.47）个月；食道病变长度为（1.5～10）cm，平均（5.4±1.7）cm。
1.2研究方法：对30例患者的临床资料进行回顾性分析，并给予相应的干预性护理措施，观察临床效果。
1.3护理方法：
1.3.1体位护理：术后患者回到病房，未清醒前应给与去枕平卧位，将患者的头偏向一侧，以防呕吐物误吸。待患者清醒，血压、心率平稳后才可取半卧位，可将床头抬高至30～45°便于患者呼吸，且有利于胸腔引流和患者胸腔内积液、积气的排出，促进肺复张[3]。
1.3.2监测生命体征：生命体征是患者机体内在活动的客观反应，因此，术后要密切监测患者的生命体征，并做详细的记录。观察患者的一般情况，记录尿量，以调整液体的输入量。
1.3.3氧气护理：术后患者多会出现不同程度的呼吸困难，应及时给与2～4L/min的吸氧，需根据血氧饱和度的情况调节吸氧时间，保证患者体内的需氧量，以改善组织缺氧。
1.3.4心理护理：患者清醒后多会因担心病情恶化、手术的治疗效果而产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员须及时进行疏导，减轻其心理负担，使其尽量配合治疗。
1.3.5手术切口护理：观察切口的情况，看有无出血、红肿、疼痛等，切口处的敷料须保持干燥、敷料周围要保持清洁，若敷料被渗血、渗液等污染，须立即更换。
1.3.6口腔及呼吸道护理：患者术后需禁食，身体缺乏营养，体抗力下降，加之使用了较多的抗生素，口腔很容易发生感染，因此，须定时对患者进行口腔护理，以保持口轻的清洁、卫生。一般情况下通过含漱口液进行护理，若患者意识障碍或口腔有出血倾向，不能含漱时，可采用擦拭法；若患者因口腔有伤口、病变等张口受限时，可采用冲洗法。同时，护理人员须对患者呼吸道内的分泌物进行及时的清理，以促进其呼吸系统功能的恢复，若患者出现支气管哮喘的早期症状，须立即帮助其坐起，并给与持续的雾化给氧[4]。
1.3.7胸腔引流的护理：食道癌手术采取胸腔闭式引流，水封瓶应置于胸腔水平以下60cm，以利于胸膜腔内积气、积液的排出，并可以避免引流液反流造成的胸腔感染，各接口要牢固，以保持引流管的通畅以及引流系统的密闭[5]。密切观察引流液的颜色和量，若术后3h内引流液的量比较多，每小时超过100ml，且呈血型粘稠、颜色鲜红，则提示胸腔内有活动性的出血；若引流液中出现食物残渣，提示出现食管吻合瘘口；若引流液的量比较多，且逐渐由清亮变为浑浊，提示乳糜胸[6]。
1.3.8胃肠减压的护理：术后因禁食，须对胃肠进行3～4d的持续减压，要将胃管妥善固定，避免其脱落；并要密切观察引流液的量、性状和气味。若引流液中出现大量的血性液体，立即报告医师进行处理。护理人员可用手挤压胃管观察其是否通畅，不畅时，可用生理盐水进行冲洗。
1.3.9营养支持：术后患者禁食期间可通过静脉点滴营养素、空肠造瘘管滴注营养液或鼻肠管注入营养素进行营养支持。待患者排气后，根据具体情况给与流质、半流质和普通进食，患者的饮食原则是低盐、低脂肪、高热量、易消化，嘱患者多吃水果和蔬菜。
1.3.10术后并发症的护理：术后并发症主要有吻合瘘口、乳糜胸、胃排空障碍和肺部感染。一旦出现并发症，立即报告医师进行处理，严格遵照医嘱给予相应的护理措施：吻合瘘口要进行抗生素治疗，并补充营养和热量；乳糜胸进行胸腔引流，排出乳糜液；胃排空障碍须禁食、进行胃肠减压、且加强营养；肺部感染时，给予患者正确的拍背，并指导其正确的咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。
2 结果
30例患者经过干预性护理后，2例并发吻合瘘口，7例并发其他疾病，但给与相应的处理后，均好转出院。
3 讨论
近年来，我国食道癌的发病率呈上升趋势，而且，随着人们生活水平的提高，对临床护理质量要求也越来越高。本文通过对30例患者进行了包括体位护理、心理护理、口腔护理、营养支持和并发症护理等干预性护理后，取得了显著地效果，30例患者中2例并发吻合瘘口，7例并发其他疾病，给予相应处理后，均好转出院。因此，食道癌患者术后进行有效的护理是手术成功的关键。
参考文献
[1]庞瑜.三例食道癌手术病人的护理体会[J].中外女性健康，2013， （6X）：52-53.
[2]魏凤英.食道癌术后护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2754.
张一梅.食道癌患者手术护理的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（1）：95-96.
[3]邹英.食道癌术后护理[J].中国现代药物应用，2014，（14）：177-177.
[4]张秀云.食道癌患者手术护理的方法[J].健康必读（下旬刊），2013，（5）：28-28.
[5]袁林林.探讨食道癌患者围手术期的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：353-354.
【摘要】：目的 探究食道癌患者术后的护理方法。方法 选取2013年6月—2015年6月在我院行手术治疗的食道癌患者30例，对患者的临床资料进行回顾性分析，给予相应的干预性护理措施，观察临床效果。结果 30例患者经过干预性护理后，2例并发吻合瘘口，7例并发其他疾病，但给与相应的处理后，均好转出院。结论 食道癌患者手术后，进行干预性护理非常重要，可以降低术后并发症的发生率，提高治疗效果。
【关键词】：食道癌；恶性肿瘤；干预性护理；营养支持
食道癌是临床上常见的一种消化道的恶性肿瘤，我国是世界上食道癌的高发区，其发病率仅次于胃癌，死亡率居于首位[1]。食道癌的首选治疗方法是手术，而术后有效的护理是提高手术疗效、预防并发症的关键[2]。我院为了探究食道癌患者术后护理的方法，进行了本次研究，效果显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年6月—2015年6月在我院行手术治疗的食道癌患者30例，均有不同程度的进行性吞咽困难，经病理诊断为食道癌，所有患者都进行了食道癌的根治性手术。其中男性22例，女性8例；年龄42～69岁，平均年龄（54.27±3.61）岁；病程50天～7个月，平均病程（3.25±1.47）个月；食道病变长度为（1.5～10）cm，平均（5.4±1.7）cm。
1.2研究方法：对30例患者的临床资料进行回顾性分析，并给予相应的干预性护理措施，观察临床效果。
1.3护理方法：
1.3.1体位护理：术后患者回到病房，未清醒前应给与去枕平卧位，将患者的头偏向一侧，以防呕吐物误吸。待患者清醒，血压、心率平稳后才可取半卧位，可将床头抬高至30～45°便于患者呼吸，且有利于胸腔引流和患者胸腔内积液、积气的排出，促进肺复张[3]。
1.3.2监测生命体征：生命体征是患者机体内在活动的客观反应，因此，术后要密切监测患者的生命体征，并做详细的记录。观察患者的一般情况，记录尿量，以调整液体的输入量。
1.3.3氧气护理：术后患者多会出现不同程度的呼吸困难，应及时给与2～4L/min的吸氧，需根据血氧饱和度的情况调节吸氧时间，保证患者体内的需氧量，以改善组织缺氧。
1.3.4心理护理：患者清醒后多会因担心病情恶化、手术的治疗效果而产生焦虑、紧张等不良情绪，护理人员须及时进行疏导，减轻其心理负担，使其尽量配合治疗。
1.3.5手术切口护理：观察切口的情况，看有无出血、红肿、疼痛等，切口处的敷料须保持干燥、敷料周围要保持清洁，若敷料被渗血、渗液等污染，须立即更换。
1.3.6口腔及呼吸道护理：患者术后需禁食，身体缺乏营养，体抗力下降，加之使用了较多的抗生素，口腔很容易发生感染，因此，须定时对患者进行口腔护理，以保持口轻的清洁、卫生。一般情况下通过含漱口液进行护理，若患者意识障碍或口腔有出血倾向，不能含漱时，可采用擦拭法；若患者因口腔有伤口、病变等张口受限时，可采用冲洗法。同时，护理人员须对患者呼吸道内的分泌物进行及时的清理，以促进其呼吸系统功能的恢复，若患者出现支气管哮喘的早期症状，须立即帮助其坐起，并给与持续的雾化给氧[4]。
1.3.7胸腔引流的护理：食道癌手术采取胸腔闭式引流，水封瓶应置于胸腔水平以下60cm，以利于胸膜腔内积气、积液的排出，并可以避免引流液反流造成的胸腔感染，各接口要牢固，以保持引流管的通畅以及引流系统的密闭[5]。密切观察引流液的颜色和量，若术后3h内引流液的量比较多，每小时超过100ml，且呈血型粘稠、颜色鲜红，则提示胸腔内有活动性的出血；若引流液中出现食物残渣，提示出现食管吻合瘘口；若引流液的量比较多，且逐渐由清亮变为浑浊，提示乳糜胸[6]。
1.3.8胃肠减压的护理：术后因禁食，须对胃肠进行3～4d的持续减压，要将胃管妥善固定，避免其脱落；并要密切观察引流液的量、性状和气味。若引流液中出现大量的血性液体，立即报告医师进行处理。护理人员可用手挤压胃管观察其是否通畅，不畅时，可用生理盐水进行冲洗。
1.3.9营养支持：术后患者禁食期间可通过静脉点滴营养素、空肠造瘘管滴注营养液或鼻肠管注入营养素进行营养支持。待患者排气后，根据具体情况给与流质、半流质和普通进食，患者的饮食原则是低盐、低脂肪、高热量、易消化，嘱患者多吃水果和蔬菜。
1.3.10术后并发症的护理：术后并发症主要有吻合瘘口、乳糜胸、胃排空障碍和肺部感染。一旦出现并发症，立即报告医师进行处理，严格遵照医嘱给予相应的护理措施：吻合瘘口要进行抗生素治疗，并补充营养和热量；乳糜胸进行胸腔引流，排出乳糜液；胃排空障碍须禁食、进行胃肠减压、且加强营养；肺部感染时，给予患者正确的拍背，并指导其正确的咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。
2 结果
30例患者经过干预性护理后，2例并发吻合瘘口，7例并发其他疾病，但给与相应的处理后，均好转出院。
3 讨论
近年来，我国食道癌的发病率呈上升趋势，而且，随着人们生活水平的提高，对临床护理质量要求也越来越高。本文通过对30例患者进行了包括体位护理、心理护理、口腔护理、营养支持和并发症护理等干预性护理后，取得了显著地效果，30例患者中2例并发吻合瘘口，7例并发其他疾病，给予相应处理后，均好转出院。因此，食道癌患者术后进行有效的护理是手术成功的关键。
参考文献
[1]庞瑜.三例食道癌手术病人的护理体会[J].中外女性健康，2013， （6X）：52-53.
[2]魏凤英.食道癌术后护理体会[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2754.
张一梅.食道癌患者手术护理的体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（1）：95-96.
[3]邹英.食道癌术后护理[J].中国现代药物应用，2014，（14）：177-177.
[4]张秀云.食道癌患者手术护理的方法[J].健康必读（下旬刊），2013，（5）：28-28.
[5]袁林林.探讨食道癌患者围手术期的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（5）：353-354.