【摘 要】
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喘息是儿童常见症状，约1/3的儿童在1岁内至少出现1次喘息。喘息最容易被认为与支气管哮喘(哮喘)相关，但并非所有的喘息均为哮喘，积极寻找引起喘息的病因，及时诊断及合理治疗至关重要。尤其是对于反复喘息、治疗不顺利的患儿，应注意少见、罕见原因，尤其是心肺血管疾病。心肺血管疾病引起患儿反复喘息的主要原因为呼吸道受压，而其中最常见的为血管环畸形。血管环畸形包括3大类：主动脉弓异常，迷走左肺动脉(左肺动脉起
【机 构】
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100045 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科，国家临床重点专科小儿呼吸专业，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,100045 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科，国家临床重点专科小儿呼吸专业，国家呼
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喘息是儿童常见症状，约1/3的儿童在1岁内至少出现1次喘息。喘息最容易被认为与支气管哮喘(哮喘)相关，但并非所有的喘息均为哮喘，积极寻找引起喘息的病因，及时诊断及合理治疗至关重要。尤其是对于反复喘息、治疗不顺利的患儿，应注意少见、罕见原因，尤其是心肺血管疾病。心肺血管疾病引起患儿反复喘息的主要原因为呼吸道受压，而其中最常见的为血管环畸形。血管环畸形包括3大类：主动脉弓异常，迷走左肺动脉(左肺动脉起源异常/肺动脉吊带)及迷走无名动脉(无名动脉压迫综合征/头臂干压迫综合征)。其中主动脉弓异常主要由双主动脉弓、左右位主动脉弓及异常血管、韧带形成血管环以及颈位主动脉弓。另外其他可引起呼吸道受压的心肺血管疾病包括肺动脉瓣缺如、动脉瘤、心脏病等。对心肺血管疾病的诊断，影像学检查十分重要，首选胸部X线片。心脏超声，胸部CT和磁共振成像(MRI)三维血管重建对血管环畸形有诊断意义。心肺血管畸形易合并呼吸道发育畸形，所以在患儿病情允许的情况下，建议进行支气管镜检查以发现是否合并气管、支气管异常，如气管、支气管软化和狭窄等。支气管镜也是外科手术治疗前病情评估的手段之一。约10%的血管环畸形需要外科手术治疗。
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