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目的探讨23例以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的临床特征。方法回顾性分析23例以神经精神症状为首发表现的AIDS临床资料。结果23例中以中枢神经系统感染发病最常见（18例），其中新型隐球菌性脑膜炎7例，结核性脑膜炎4例，化脓性脑膜炎4例，病毒性脑炎3例；其次为HIV相关性痴呆综合征和急性脑梗死（各2例）；罕见为HIV相关性急性多发性神经根炎1例。临床表现颇具多样性，首发症状缺乏特异性，首诊误诊率为100％。结论以神经精神症状为首发表现的AIDSI临床并非少见，表现复杂多样，容