论文部分内容阅读
【中图分类号】R723.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：探讨儿童肥胖症形成的原因，指导临床预防保健。方法：选择2011年-2014年在我社区保健室进行体检的340人，进行体格检查和问卷调查。结果：340人中共儿童肥胖症患者28例。结论：儿童肥胖症的主要因素是膳食结构的不合理、运动过少、遗传因素、社会心理因素以及胎内因素。对于患有肥胖症的儿童应平衡合理饮食、进行适当的体育锻炼、纠正不良习惯、重视胎儿预防，做好预防保健工作。
【关键词】儿童肥胖症 影响因素 预防保健
1 对象和方法及早控制儿童期超重和肥胖是保护儿童身心健康和预防成人期疾病的重要措施之一。笔者对本社区0-3岁儿童肥胖情况及其影响因素调查和统计，进行干预和预防保健。
1、1对象：样本来源于我社区保健室进行体检的340名接受系统管理的0-3岁儿童，其中男176人，女146人。
1、2方法：
1、2、1体格测量：身高体重测量采用常规测量方法。肥胖超重判定标准：参考WHO标准，按身高测体重数值在等于或超过同性别身高标准10%范围，超重10%-19.9%，轻度肥胖20%-29.9%，中度肥胖30%-49.9%，重度肥胖50%以上。医师对患儿家长仔细询问喂养方法、饮食习惯、生活方式，遗传因素，社会因素以及胎内因素等。
1、2、2问卷调查：对28例肥胖儿童进行肥胖发生的主要影响因素调查，发问卷表28例，收卷28例，回收率100%。
2 结果：肥胖儿童患病情况：0-3岁儿童340人，其中肥胖儿童28人，男16人，女12人。问卷调查情况：28名肥胖儿童中，人工喂养13人，混合喂养10人，母乳喂养5人。饮食习惯方面：28名肥胖儿童中，有20名存在过食习惯。生活方式方面：28名肥胖中有20名儿童为1岁以内婴幼，这些儿童均存在户外活动少。遗传因素方面：28名肥胖儿童中，父母双方都肥胖的有8名，父亲肥胖的有4人，母亲肥胖的5人。胎内因素：28名肥胖儿童中。有2名出生时体重>4kg。有2名>4.5kg（巨大儿）。社会因素：28名肥胖儿童中，有22名肥胖儿童为独生子女，其中家庭条件非常优越，认为孩子越胖越健康。
3 讨论：
3.1引起肥胖的因素有以下几个方面：
3.1.1 不合理的膳食结构。在肥胖儿童中，有95%以上为单纯性肥胖，能量的摄入和消耗之间的不平衡是单纯性肥胖的主要原因。询问和调查发现大多数儿童膳食肉类、油炸、红烧类食物，对素食喜爱者甚少。大多数儿童爱吃巧克力等含糖量较高的食物，小儿自动养成过食、吃零食、吃甜食的习惯，使每日能量攝入多余消耗，使剩余食物转化为脂肪，脂肪的贮存、积聚导致肥胖。
3.1.2 运动过少：据询问和调查，大多数肥胖儿童不喜欢运动，喜欢长时间看电视，爬楼梯时感到气喘。运动过少，体内物质代谢过程就容易转化成脂肪积聚形成肥胖，而肥胖者本身又因胖而懒于运动，致使热量消耗更加减少，由此逐渐形成恶性循环导致越来越胖。
3.1.3社会心理因素：随着我国经济的发展，人民的生活水平不断得到提高。据询问和调查，肥胖儿童的父母大多数是从事收入较稳定且有较好的职业，例如医务人员、机关人员、企业管理者、教师等。其次是人们膳食的变迁，下馆子，吃“肯德基”“卖当劳”的机会增多等。另外，我国实行的独生子女政策，儿童得到了前所未有的关爱，大多数父母认为孩子吃的越胖越好，长的胖才健康，这种错误的概念也是引起儿童肥胖的主要外在因素之一。
3.1.4 遗传因素：据询问和调查，28名肥胖儿童中，父母双方都肥胖的占28.5%，父亲肥胖的占14%，母亲肥胖的占18%。共占68%。可见，遗传是肥胖发生的重要因素之一。
3.1.5 胎内因素：妇女在怀孕期间，因内分泌的变化，常常食欲亢进，由于过度摄入营养素，特别是后期，摄取的热量过高，极易导致巨大儿的出生。据询问和调查，28名肥胖儿童中，有18名儿童在出生时体重达3.6公斤以上。占肥胖儿童的64%，其中2名达4.5公斤，占7%。可见，肥胖儿童与出生时高体重有密切关系。
4 预防保健
4.1 限制饮食：原则是既要减肥又要照顾到生长发育和基本营养需要。供给低于机体需要热能的食物，使体内积聚的脂肪消耗而达到减肥的目的。在具体步骤上要有一个长远的计划。例如减少摄食量的速度不宜太快。要在原有基础上逐渐减少，并且要在孩子能接受的情况下执行，否则孩子因饥饿而餐后偷食，反而达不到目的。限制饮食的蛋白质量不能减少，蛋白质应占每天热能供给量的30%，以保证小儿正常的生长发育。其他如维生素、矿物质的摄入量也不能减少，以保证日常生长发育。热能的供给5岁以下为2500-3300kj/日，如果摄入上述食物仍有饥饿感，应选择体积大、能量少的食品，如蔬菜、萝卜、水果等含纤维素较多的食物补充。平时应限制吃零食及甜食。
4.2增加运动量：肥胖的小儿平时少动，故应鼓励小儿坚持长期锻炼，开始阶段活动量少一些，如快步走、体操等，时间短一些，逐渐增加运动量及时间以达到消耗能量，减轻体重的目的。但应避免因运动量大而增加食欲。对减少脂肪起作用的运动有散步、跑步，跳舞，游泳，被动操等活动，但要长期坚持，家长配合才能收到良好的效果。上述运动安排在下午或晚上比在上午好。有时需家长伴同小儿一起锻炼。
4.3纠正不良的习惯：许多儿童有偏瘦、快食、挑食、不吃早餐、喜吃冷饮、食后即睡或坐着不动看书小时电视，或跟着父母上餐馆，暴食暴饮，或长期吃“肯德基”“卖当劳”等习惯，这些不良习惯都应得到纠正和控制，养成良好的饮食习惯。
4.4 妇女怀孕期间，合理平衡的营养是保证胎儿发育的基础。妊娠早期，要注意优质蛋白质的摄入，有利于胎儿神经系统的发育。妊娠中期，要及时补充维生素和矿物质，以保证胎儿生长发育的需要。妊娠晚期是肥胖细胞极为活跃的增殖期，孕妇应适度增加营养，定期检测体重，预防巨大儿的发生。
4.5 消除顾虑，改变心理状态，让小儿多参加一些集体活动，改变孤僻、怕羞的心理状态。
4.6 进行教育：让小儿自己了解肥胖对身体的影响，自觉地控制饮食，多参加一些体育锻炼活动，定期测量体重，体重下降时要给予一定的鼓励，激发其信心。
综上所述：笔者认为，儿童肥胖问题的对策应该是为肥先防，努力做到肥胖儿童、亲属、学校与社会多方面的结合，采取防治肥胖的宣传教育，及时纠正和控制不良生活习惯，积极参加锻炼，降低儿童肥胖率，提高祖国未来接班人的整体素质。
参考文献
[1]孙素婉、李莉。儿童单纯肥胖相关因素调查{j}实用儿科临床杂志，1998、13（6）342-343.
[2]张惠红、等、佛山市顺德区容桂地区学龄前儿童肥胖症的相关因素{j}中国儿童保健杂志2009（03）345-347.
[3]史平；儿童单纯性肥胖症的发生因素及预防。湖南师范学院学报。1999：429-433.
【摘要】目的：探讨儿童肥胖症形成的原因，指导临床预防保健。方法：选择2011年-2014年在我社区保健室进行体检的340人，进行体格检查和问卷调查。结果：340人中共儿童肥胖症患者28例。结论：儿童肥胖症的主要因素是膳食结构的不合理、运动过少、遗传因素、社会心理因素以及胎内因素。对于患有肥胖症的儿童应平衡合理饮食、进行适当的体育锻炼、纠正不良习惯、重视胎儿预防，做好预防保健工作。
【关键词】儿童肥胖症 影响因素 预防保健
1 对象和方法及早控制儿童期超重和肥胖是保护儿童身心健康和预防成人期疾病的重要措施之一。笔者对本社区0-3岁儿童肥胖情况及其影响因素调查和统计，进行干预和预防保健。
1、1对象：样本来源于我社区保健室进行体检的340名接受系统管理的0-3岁儿童，其中男176人，女146人。
1、2方法：
1、2、1体格测量：身高体重测量采用常规测量方法。肥胖超重判定标准：参考WHO标准，按身高测体重数值在等于或超过同性别身高标准10%范围，超重10%-19.9%，轻度肥胖20%-29.9%，中度肥胖30%-49.9%，重度肥胖50%以上。医师对患儿家长仔细询问喂养方法、饮食习惯、生活方式，遗传因素，社会因素以及胎内因素等。
1、2、2问卷调查：对28例肥胖儿童进行肥胖发生的主要影响因素调查，发问卷表28例，收卷28例，回收率100%。
2 结果：肥胖儿童患病情况：0-3岁儿童340人，其中肥胖儿童28人，男16人，女12人。问卷调查情况：28名肥胖儿童中，人工喂养13人，混合喂养10人，母乳喂养5人。饮食习惯方面：28名肥胖儿童中，有20名存在过食习惯。生活方式方面：28名肥胖中有20名儿童为1岁以内婴幼，这些儿童均存在户外活动少。遗传因素方面：28名肥胖儿童中，父母双方都肥胖的有8名，父亲肥胖的有4人，母亲肥胖的5人。胎内因素：28名肥胖儿童中。有2名出生时体重>4kg。有2名>4.5kg（巨大儿）。社会因素：28名肥胖儿童中，有22名肥胖儿童为独生子女，其中家庭条件非常优越，认为孩子越胖越健康。
3 讨论：
3.1引起肥胖的因素有以下几个方面：
3.1.1 不合理的膳食结构。在肥胖儿童中，有95%以上为单纯性肥胖，能量的摄入和消耗之间的不平衡是单纯性肥胖的主要原因。询问和调查发现大多数儿童膳食肉类、油炸、红烧类食物，对素食喜爱者甚少。大多数儿童爱吃巧克力等含糖量较高的食物，小儿自动养成过食、吃零食、吃甜食的习惯，使每日能量攝入多余消耗，使剩余食物转化为脂肪，脂肪的贮存、积聚导致肥胖。
3.1.2 运动过少：据询问和调查，大多数肥胖儿童不喜欢运动，喜欢长时间看电视，爬楼梯时感到气喘。运动过少，体内物质代谢过程就容易转化成脂肪积聚形成肥胖，而肥胖者本身又因胖而懒于运动，致使热量消耗更加减少，由此逐渐形成恶性循环导致越来越胖。
3.1.3社会心理因素：随着我国经济的发展，人民的生活水平不断得到提高。据询问和调查，肥胖儿童的父母大多数是从事收入较稳定且有较好的职业，例如医务人员、机关人员、企业管理者、教师等。其次是人们膳食的变迁，下馆子，吃“肯德基”“卖当劳”的机会增多等。另外，我国实行的独生子女政策，儿童得到了前所未有的关爱，大多数父母认为孩子吃的越胖越好，长的胖才健康，这种错误的概念也是引起儿童肥胖的主要外在因素之一。
3.1.4 遗传因素：据询问和调查，28名肥胖儿童中，父母双方都肥胖的占28.5%，父亲肥胖的占14%，母亲肥胖的占18%。共占68%。可见，遗传是肥胖发生的重要因素之一。
3.1.5 胎内因素：妇女在怀孕期间，因内分泌的变化，常常食欲亢进，由于过度摄入营养素，特别是后期，摄取的热量过高，极易导致巨大儿的出生。据询问和调查，28名肥胖儿童中，有18名儿童在出生时体重达3.6公斤以上。占肥胖儿童的64%，其中2名达4.5公斤，占7%。可见，肥胖儿童与出生时高体重有密切关系。
4 预防保健
4.1 限制饮食：原则是既要减肥又要照顾到生长发育和基本营养需要。供给低于机体需要热能的食物，使体内积聚的脂肪消耗而达到减肥的目的。在具体步骤上要有一个长远的计划。例如减少摄食量的速度不宜太快。要在原有基础上逐渐减少，并且要在孩子能接受的情况下执行，否则孩子因饥饿而餐后偷食，反而达不到目的。限制饮食的蛋白质量不能减少，蛋白质应占每天热能供给量的30%，以保证小儿正常的生长发育。其他如维生素、矿物质的摄入量也不能减少，以保证日常生长发育。热能的供给5岁以下为2500-3300kj/日，如果摄入上述食物仍有饥饿感，应选择体积大、能量少的食品，如蔬菜、萝卜、水果等含纤维素较多的食物补充。平时应限制吃零食及甜食。
4.2增加运动量：肥胖的小儿平时少动，故应鼓励小儿坚持长期锻炼，开始阶段活动量少一些，如快步走、体操等，时间短一些，逐渐增加运动量及时间以达到消耗能量，减轻体重的目的。但应避免因运动量大而增加食欲。对减少脂肪起作用的运动有散步、跑步，跳舞，游泳，被动操等活动，但要长期坚持，家长配合才能收到良好的效果。上述运动安排在下午或晚上比在上午好。有时需家长伴同小儿一起锻炼。
4.3纠正不良的习惯：许多儿童有偏瘦、快食、挑食、不吃早餐、喜吃冷饮、食后即睡或坐着不动看书小时电视，或跟着父母上餐馆，暴食暴饮，或长期吃“肯德基”“卖当劳”等习惯，这些不良习惯都应得到纠正和控制，养成良好的饮食习惯。
4.4 妇女怀孕期间，合理平衡的营养是保证胎儿发育的基础。妊娠早期，要注意优质蛋白质的摄入，有利于胎儿神经系统的发育。妊娠中期，要及时补充维生素和矿物质，以保证胎儿生长发育的需要。妊娠晚期是肥胖细胞极为活跃的增殖期，孕妇应适度增加营养，定期检测体重，预防巨大儿的发生。
4.5 消除顾虑，改变心理状态，让小儿多参加一些集体活动，改变孤僻、怕羞的心理状态。
4.6 进行教育：让小儿自己了解肥胖对身体的影响，自觉地控制饮食，多参加一些体育锻炼活动，定期测量体重，体重下降时要给予一定的鼓励，激发其信心。
综上所述：笔者认为，儿童肥胖问题的对策应该是为肥先防，努力做到肥胖儿童、亲属、学校与社会多方面的结合，采取防治肥胖的宣传教育，及时纠正和控制不良生活习惯，积极参加锻炼，降低儿童肥胖率，提高祖国未来接班人的整体素质。
参考文献
[1]孙素婉、李莉。儿童单纯肥胖相关因素调查{j}实用儿科临床杂志，1998、13（6）342-343.
[2]张惠红、等、佛山市顺德区容桂地区学龄前儿童肥胖症的相关因素{j}中国儿童保健杂志2009（03）345-347.
[3]史平；儿童单纯性肥胖症的发生因素及预防。湖南师范学院学报。1999：429-433.