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[摘要]目前，人社部、卫生部与教育部研究起草了《关于加强城市社区卫生服务人才培养和队伍建设的意见征求意见稿》，其总体目标到2010年，在地级以上城市和有条件的县级市，通过多种形式的教育培训，显著提高城市社区卫生职业人才队伍的整体素质，适应卫生改革与城市社区卫生服务发展的需要。本文就社区卫生职业人才培养的意义、在社区卫生服务中的作用、培养措施等方面加以讨论，以便能更好地培养出适合我国国情的优秀社区卫生职业人才。
[关键词]社区卫生职业人才 培养的意义 培养目标 培养方式
为贯彻全国城市社区卫生工作会议精神，落实为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，加强城市社区卫生职业人才培养和队伍建设，促进城市卫生服务工作的健康和可持续发展。社区卫生服务人才被认为是保证提供综合性、连续性、协调性和个体化卫生服务的中心环节。
一、社区卫生职业人才培养的意义
WHO-WONCA联合会议（1994.9）指出：未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主，各国应大力培养全科医生，并倡议到21世纪，各国全科医生应占医生总数的1/2或更多。要在短时期内大幅增加全科医生的比例，培养方法是十分重要的。在我国城市社区卫生服务人才培养和队伍建设是发展城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。完善我国社区卫生职业人才培养体系与培养模式，加强社区卫生职业人员队伍建设，提高社区卫生职业人员队伍的整体素质和服务水平，对于发展城市社区卫生服务，增进群众健康，具有重要意义。
二、社区卫生职业人才在社区卫生服务中的作用
从我国实际情况来看，当前工作在乡镇卫生院、村卫生站、街道医院、厂矿企业医务室的基层医生和护士是实施初级卫生保健工作的骨干，在过渡时期我们把他们统称为社区卫生职业人才。社区卫生职业人才的作用可以归纳为六个方面：①社区卫生保健需求与资源信息掌握者。②社区常见疾病诊治的第一责任者。③社區群体与个体预防服务的提供者；④家庭与人群保健的维护者。⑤社区医疗卫生资源均衡作用的协调与管理者。⑥继承发挥传统医学的实践者。
三、我国社区卫生职业人才培养的状况[2]
城市社区卫生人员的素质和水平尚不能满足人民群众不断增长的健康需求，不能适应城市社区卫生服务工作发展的需要，存在对城市社区卫生服务人才培养和队伍建设工作的重视不够、经费投入不足、管理制度不健全和培养能力薄弱等问题，制约了城市社区卫生服务工作的全面发展。我国社区基层医生普遍存在着学历层次偏低，业务素质较差，队伍数量相对不足等问题。这支队伍在实施社区初级卫生保健，保护居民健康方面曾做出了重要贡献，但随着社会进步，特别是医学模式的转变，这支队伍显然跟不上社会发展的需要，具体表现在：①不适应城市人口老龄化对医疗预防保健提出的新要求。②不适应疾病谱的转变，特别是对慢性非传染性疾病的有效控制和基本诊治还未完全认识和掌握，有关知识和信息有待更新。③不适应全科医生服务工作的要求，大多数基层医生既往学习的内容以临床专业为主，缺乏心理、社会、环境、生活行为方式因素对人体影响的认识。
四、社区卫生职业人才培养目标
为了尽快让这一批基层医生担负起社区卫生服务的重任，我们必须抓紧时机，因地制宜，以多种形式，多种渠道进行岗位培训。全科医生或社区医生要以维护和促进社区人群的健康为职责，制定全科医生或社区医生培养目标应从社区卫生服务的需要出发，着眼于所培养人才的适宜性。
（一）社会适应能力。包括良好的职业道德，扎根基层的奉献精神，严谨的工作作风和良好的人际沟通，组织管理能力。
（二）医疗能力。掌握基础医学、临床医学及中医中药的基本理论和实践技能，必需的护理知识及技能，能对常见病、多发病进行诊治，能初步处理危重急诊病人及做好病人的转诊工作，建立社区范围内的健康档案，开设家庭病床等。
（三）预防保健能力。掌握和加强预防保健、康复医学和计划生育等方面的基本知识和技能，可以进行社会调查、筛检与社区常见病的预防和检测以及对社区健康状况进行分析，并结合社区群众、个体健康问题开展健康教育与心理咨询等精神卫生方面的服务。
（四）社区卫生工作能力。能贯彻卫生工作方针与政策，为人们答疑解惑，推进卫生措施的执行，具有大卫生观念，对解决社区卫生保健问题能提出建议、措施，可以协助制定和实施社区卫生工作计划，实施职工基本医疗保障制度和农村合作医疗制度，提高社区卫生服务的整体水平。
五、社区卫生职业人才培养的具体措施
应高度重视社区卫生人员培训培养工作，从以下几个方面着手：
（一）改革用人分配机制。全面推行以聘任制为核心的人事制度改革，实现了卫生技术人员由“身份管理”向“岗位管理”的转变，坚持以按劳分配为主，多种分配方式并存和效率优先、兼顾公平的分配原则，突出岗位要素对职工薪酬的影响。逐步建立多元化自主灵活的分配激活机制，激发卫生队伍的积极性和创造力。
（二）注重卫生人才培养[3]。可采取送出去进修、请进来带教、以老带新、技术合作等多种措施，培养一大批急需的专业技术人才。
（三）采取多种方式方法引进人才。可采用招聘、借用、聘用、兼职等，引进大量的高校毕业生和相关人才，促进了卫生队伍整体水平的提升。
（四）采取分流的措施。可将大医院分流一部分医生和组织工矿企业转岗医生进入社区卫生服务机构。
发展全科医学，建立社区卫生服务体系，这是实现“人人享有初级卫生保健”的必由之路，我国拥有13亿人口，必须依靠工作在城乡社区的全科医生或社区医生来防治社区公众80%～90%的疾病，这样才能降低医疗费用，合理利用卫生资源，同时又促进群众的健康，这也是我国发展全科医学、建立社区卫生服务体系的根本目的。
[参考文献]
[1]张从新,彭荣春,王春晓.全科医生培养模式的探讨[J].中国公共卫生管理,2007,23 (3): 283～285
[2]周巍.基层卫生人才队伍的现状、问题与建议[J].中国全科医学，2010,3(13): 685～688
[3]王增权，吕兆丰.面向基层培养实用型公共卫生技术人才的实践与研究[J].中国公共卫生管理,2007,234(12):282～283
（作者单位：1.宁夏回族自治区职业技能鉴定指导中心 银川,2.宁夏医科大学高职学院 银川）
[关键词]社区卫生职业人才 培养的意义 培养目标 培养方式
为贯彻全国城市社区卫生工作会议精神，落实为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，加强城市社区卫生职业人才培养和队伍建设，促进城市卫生服务工作的健康和可持续发展。社区卫生服务人才被认为是保证提供综合性、连续性、协调性和个体化卫生服务的中心环节。
一、社区卫生职业人才培养的意义
WHO-WONCA联合会议（1994.9）指出：未来的医疗服务应逐步转向以全科家庭医疗为主，各国应大力培养全科医生，并倡议到21世纪，各国全科医生应占医生总数的1/2或更多。要在短时期内大幅增加全科医生的比例，培养方法是十分重要的。在我国城市社区卫生服务人才培养和队伍建设是发展城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。完善我国社区卫生职业人才培养体系与培养模式，加强社区卫生职业人员队伍建设，提高社区卫生职业人员队伍的整体素质和服务水平，对于发展城市社区卫生服务，增进群众健康，具有重要意义。
二、社区卫生职业人才在社区卫生服务中的作用
从我国实际情况来看，当前工作在乡镇卫生院、村卫生站、街道医院、厂矿企业医务室的基层医生和护士是实施初级卫生保健工作的骨干，在过渡时期我们把他们统称为社区卫生职业人才。社区卫生职业人才的作用可以归纳为六个方面：①社区卫生保健需求与资源信息掌握者。②社区常见疾病诊治的第一责任者。③社區群体与个体预防服务的提供者；④家庭与人群保健的维护者。⑤社区医疗卫生资源均衡作用的协调与管理者。⑥继承发挥传统医学的实践者。
三、我国社区卫生职业人才培养的状况[2]
城市社区卫生人员的素质和水平尚不能满足人民群众不断增长的健康需求，不能适应城市社区卫生服务工作发展的需要，存在对城市社区卫生服务人才培养和队伍建设工作的重视不够、经费投入不足、管理制度不健全和培养能力薄弱等问题，制约了城市社区卫生服务工作的全面发展。我国社区基层医生普遍存在着学历层次偏低，业务素质较差，队伍数量相对不足等问题。这支队伍在实施社区初级卫生保健，保护居民健康方面曾做出了重要贡献，但随着社会进步，特别是医学模式的转变，这支队伍显然跟不上社会发展的需要，具体表现在：①不适应城市人口老龄化对医疗预防保健提出的新要求。②不适应疾病谱的转变，特别是对慢性非传染性疾病的有效控制和基本诊治还未完全认识和掌握，有关知识和信息有待更新。③不适应全科医生服务工作的要求，大多数基层医生既往学习的内容以临床专业为主，缺乏心理、社会、环境、生活行为方式因素对人体影响的认识。
四、社区卫生职业人才培养目标
为了尽快让这一批基层医生担负起社区卫生服务的重任，我们必须抓紧时机，因地制宜，以多种形式，多种渠道进行岗位培训。全科医生或社区医生要以维护和促进社区人群的健康为职责，制定全科医生或社区医生培养目标应从社区卫生服务的需要出发，着眼于所培养人才的适宜性。
（一）社会适应能力。包括良好的职业道德，扎根基层的奉献精神，严谨的工作作风和良好的人际沟通，组织管理能力。
（二）医疗能力。掌握基础医学、临床医学及中医中药的基本理论和实践技能，必需的护理知识及技能，能对常见病、多发病进行诊治，能初步处理危重急诊病人及做好病人的转诊工作，建立社区范围内的健康档案，开设家庭病床等。
（三）预防保健能力。掌握和加强预防保健、康复医学和计划生育等方面的基本知识和技能，可以进行社会调查、筛检与社区常见病的预防和检测以及对社区健康状况进行分析，并结合社区群众、个体健康问题开展健康教育与心理咨询等精神卫生方面的服务。
（四）社区卫生工作能力。能贯彻卫生工作方针与政策，为人们答疑解惑，推进卫生措施的执行，具有大卫生观念，对解决社区卫生保健问题能提出建议、措施，可以协助制定和实施社区卫生工作计划，实施职工基本医疗保障制度和农村合作医疗制度，提高社区卫生服务的整体水平。
五、社区卫生职业人才培养的具体措施
应高度重视社区卫生人员培训培养工作，从以下几个方面着手：
（一）改革用人分配机制。全面推行以聘任制为核心的人事制度改革，实现了卫生技术人员由“身份管理”向“岗位管理”的转变，坚持以按劳分配为主，多种分配方式并存和效率优先、兼顾公平的分配原则，突出岗位要素对职工薪酬的影响。逐步建立多元化自主灵活的分配激活机制，激发卫生队伍的积极性和创造力。
（二）注重卫生人才培养[3]。可采取送出去进修、请进来带教、以老带新、技术合作等多种措施，培养一大批急需的专业技术人才。
（三）采取多种方式方法引进人才。可采用招聘、借用、聘用、兼职等，引进大量的高校毕业生和相关人才，促进了卫生队伍整体水平的提升。
（四）采取分流的措施。可将大医院分流一部分医生和组织工矿企业转岗医生进入社区卫生服务机构。
发展全科医学，建立社区卫生服务体系，这是实现“人人享有初级卫生保健”的必由之路，我国拥有13亿人口，必须依靠工作在城乡社区的全科医生或社区医生来防治社区公众80%～90%的疾病，这样才能降低医疗费用，合理利用卫生资源，同时又促进群众的健康，这也是我国发展全科医学、建立社区卫生服务体系的根本目的。
[参考文献]
[1]张从新,彭荣春,王春晓.全科医生培养模式的探讨[J].中国公共卫生管理,2007,23 (3): 283～285
[2]周巍.基层卫生人才队伍的现状、问题与建议[J].中国全科医学，2010,3(13): 685～688
[3]王增权，吕兆丰.面向基层培养实用型公共卫生技术人才的实践与研究[J].中国公共卫生管理,2007,234(12):282～283
（作者单位：1.宁夏回族自治区职业技能鉴定指导中心 银川,2.宁夏医科大学高职学院 银川）