血吸虫病并发胃肠癌12例报告

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血吸虫病是我国目前地方病中最严重的一种,然有关并发肠癌的病例报道不多,并发胃癌的病例报告更是稀罕。查文献记载,远在1914年日人Fukushina氏曾报告日本血吸虫虫卵诱发盲肠癌肿的病例。1921年Kazama氏报告九例肠癌伴有日本血吸虫病。1926年Roman及Burke二氏报告青年女性患者一例,其结肠脾曲有腺癌,癌内含有很多曼氏血吸虫虫卵。1932年Snell氏报告一例直肠癌,在病理切片上发现日本血吸虫虫卵。1951年谷氏於尸体解剖39例血吸虫病病人中发现有二例并发肠癌;同年江、张二氏用X线钡剂灌肠及乙状结肠活体组织切片检查四例血吸虫病患者证明均有腺癌,在癌组织中并有大量血吸虫卵者一例;同年潘氏在检查51例病人的有日本血吸虫感染的59个病理标本中,发现合并直肠癌者一例;同年李氏在上海第一医学院病理解剖教研组的外科病理标本中,证明192例有日本血吸虫感染,其中并发直肠腺癌者三例。1952年Koenigstein氏在杭州广济医院所作的直肠活体组织标本中,在四例的直肠癌组织中找到血吸虫卵。1955年易氏等在治疗300余例血吸虫病中有一例继发直肠癌;同年罗、宋二氏报告二例日本血吸虫病并发肠癌。1956年张氏报告六例血吸虫病与肠癌并存;同年祝氏在88例结肠癌的病理标本中发现有10例合并血吸虫病。江苏医学院附属医院自1950年11月至1956年2月间,先后发现血吸虫病并发肠癌11例,并发胃癌一例,均经病理切片证实,鉴於此种病例在临床上易与其他疾病混淆,如不及早诊断,则失去根治的机会,故特报告如下,以供参考。

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近数年来肝脏功能检查的方法,除了对原有的检查方法继续加以改进外,有了不少新的成就。例如血清铁和铜含量的测定,自身血清皮内试验,改良水试验,红血球大小与脆性试验,尿葡萄糖醛酸之测定,血清纤维蛋白含量之测定,尿氨酸之测定,百浪多息(Prontosil)负荷试验等,均具有一定的价值。作者将这些方面的成就,作一综合介绍,以供同道参考。
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作者等就武汉及南昌市某六个医疗单位,临床证实之早期血吸虫病病人1,100余例,普遍进行胸部X线透视,其中166例有阳性及可疑的阳性发现,除最初两例由于当时我们对本病之肺部表现认识不足,误做其他解释未能摄影外,其余164例均经摄影检查。其中,53例显示阳性所见,除1例不能除外肺结核,及5例X线表现不甚明显者未予计算外,兹就47例X线所见加以分析。
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著者复习文献发现55例在使用考的松或促肾上腺皮质激素(ACTH)时,或在停药后短时期有消化性溃疡发生或剧烈的症状加剧。其中17例发生胃溃疡,25例发生十二指肠溃疡,2例并有胃及十二指肠溃疡,2例空肠溃疡,另9例未注明溃疡部位。
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早期诊断血吸虫病是有关治疗和正确治疗的一个主要问题。现在我们将南京大学医院1948年内科所经治的确知感染地点、感染时间、并且距离感染时间不超过三个月的病例52名,就其临床表现及骨髓检查,淋巴结活体组织检查做一汇报,以供同道参考。
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作者报告19例活动性类风湿关节炎患者以41次关节内注射氢考的松醋酸盐治疗,此药具有非特异性局部抗炎作用,阻止组织对毒物刺激反应。减轻局部疼痛,减少局部炎症反应以及增加活动程度。在这些患者经治疗后,关节病变有了明显进步。
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近年来由于色层分析与分光分析等物理化学方法的进步,肾上腺皮质激素生物合成与代谢途径的知识日益增加。1955年Pincus氏所著“肾上腺类固醇生物合成”一文总结许多实验研究,论证甚多Hechter氏在1953年所指出尚待证明的合成途径。作者参考文献(主要为1-8),将皮质激素生物合成与代谢途径汇成表1,但若干途径尚未完全证实或有不同的意见,尚待继续研究。
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病毒性肝炎至今尚很流行,临床的诊断和处理方面亦不能全令人满意。以上现象为促使我们作此次统计的动机。我国对本病的报告,过去虽已有不少(1-8),但一般例数不多,有的且时间距今已久。我们此次在上海卫生行政机关支持下,收集上海市各大医院诊断确定,记录较详的病毒性肝炎病例1,479例(其中以成人为主),进行重点分析,部分追踪,亦观察了预后,以供同道参考。
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治疗血吸虫病的药物,目前仍以酒石酸锑钾为主。近年来临床家的工作,着重于酒石酸锑钾剂量的调整,不同剂量的反应和疗效的观察。
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约百年前Rokitansky氏曾指出肝性昏迷患者可有肾功能障碍(1)。此后法国Richardiére氏(1890)及日本松尾及水田二氏1933均作过肝脏疾病引起肾脏变化之临床观察、解剖及生理及病态生理方面研究。当时命名各有不同,Richardiére氏称为肝肾炎(Hepatonephrite),松尾及水田二氏称为肝肾病(Hepatorenale Erkrankung)(1)。1913年Merkle
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煤工尘肺(简称煤肺)在工业建设上应视为重要的职业病之一,本病虽然过去有人认为与矽肺相似,但近年就煤尘网或煤斑与矽结节在X线形态和病理组织学上比较确有不同,而临床特征也很多,因此煤肺应当被视为一个单独的病。苏联对煤工的保健措施已获得了优良的成绩,临床研究上也有很大的成就,这些多值得我们学习的。尤在国民经济建设期中,发展煤矿工业已列为重点,所以在煤工的安全措施和卫生教育方面,都必须加以研究和重视。兹就
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